合理用药防范中药不良反应
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2015年3月18日
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近日，有媒体报道了有人因中药煎煮方法不当而发生急性中毒的事件。“之所以引起中药不良反应，涉及到多方面的问题，患者煎煮方式不当是其中一种。”对此北京中医医院主管药师许照提醒，患者应遵照医师的指导，科学、合理地使用中药，在正规的医疗机构调配处方，不滥用、误用中药，如此就能够有效地减少和消除不良反应的发生。
超量用药有风险
“中药不良反应来自患者方面的问题比较常见。”许照指出，其一，由于受药者体质差异，可能发生过敏反应，多见于过敏体质的病人；其二，有的患者服用来源不明的偏方或盲目加大剂量，或随意改变服用方法；其三，患者未按照医嘱煎服中药，造成用药失当。以上情况都可能导致与用药目的无关的有害反应。
“以不当服用人参而引发的不良反应为例，”许照介绍，“人参自古即认为是大补元气、复脉固脱、补益肺脾的要药，常用量为3～9g。独参汤用于虚脱等危急症候时可用30g，但若无气虚、阳虚证候，一次超量服用或常用量久服均可造成不良反应。”
煎服中药有讲究
“患者未按照医嘱正确煎煮中药，也可能引起药物不良反应。”许照强调，用药者应注意的是，有些中药需要特殊处理。
据介绍，中药的煎煮方法很多，如“先煎”、“后下”、“烊化”、“另煎”等。有的药物需要先煎，是为了降低药物毒性。如乌头、附子，应先煎45~60分钟。长时间的高温加热，可以使药物中的有毒成分分解、破坏；有的药物却截然相反，如：山豆根中所含的毒性成分，会随煎煮时间增加而毒性增大，故煎药时宜后下。
另外，患者还需注意服药时间。一般来说，患者在饭后30~60分钟内服用中药为宜，可以避免中药成分对胃粘膜的刺激；喝中药前后一小时左右最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆等，以免中药成分与茶的鞣质，咖啡因及蛋白质等发生化学反应，影响疗效或造成不适。
许照提醒，“用药者应按照医嘱对中药进行煎煮，把握药物煎煮时间，掌握正确的服药方法。若用药后感觉身体不适，应立即停药，及时去医院就诊。”
因人而异合理用药
许照指出，寒凉药虽能清热，但易伤阳；热性药虽可祛寒，但能耗阴；攻伐药固可祛邪，但能伤正；滋补药固能扶正，但能敛邪。因此，一方面要通过规范炮制、合理配伍、斟酌药量、改进用药方法等途径以减少药物的偏性，同时要掌握药物的禁忌以保证用药安全。
另一方面，人们在使用中药时要因人而异，因时而异。例如，在用中药栀子时，它有清三焦之火的用途，但一些人服用生栀子后可出现腹痛，少数可见腹泻，而这部分人在停药后大多自行缓解。如果因病不能停药时，可加理气止痛、健脾止泻的中药或服用炒栀子，即可消除上述不良反应。
许照建议，在医师开具处方时，患者要尽量告知医师自身的慢性病史及长期服用的药物，以避免含有西药成分的中成药和其他西药间的不合理联合使用。, http://www.100md.com(阳叶萍)