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由路遥想到硼砂④ 硼砂化哽有医案为证
http://www.100md.com 2015年3月19日 中国中医药报 第4261期
    硼砂的别名叫月石。作为中药应用,要求的制法是矿砂挖出后,溶于沸水中,滤去杂质,滤液放冷后析出结晶,取出干燥。

    中医认为硼砂的味甘、咸,性凉;归肺、胃经。外用清热解毒,消肿,防腐;内服清肺化痰。用于急性扁桃体炎,咽喉炎,咽喉肿痛,口舌生疮,口腔炎,齿龈炎,中耳炎,目赤肿痛,汗斑,为五官科疾患的常用药。内服用于痰热咳嗽,噎膈,但相对少用。外用取适量,配合其他药物研粉搽敷患处。或外洗,或配制成眼剂外用。硼砂内服一般系配入丸散中,每日用量不得超过3克。宜在医生的指导下慎用,且不宜久服。

    中医学认为,矿物药多质重,其药性多沉降。但硼砂却主要作用于肺胃,主要针对人体上部,认为它有升的效用,特别是治痰时,可以涌呕痰涎。针对上部发挥药物作用,硼砂还具有治噎膈、化骨哽的作用。李时珍对此也加以了论述,并且还引用了宋代的一则医案来加以说明。

    “时珍曰:硼砂,味甘微咸而气凉,色白而质轻,故能去胸膈上焦之热。《素问》云:热淫于内,治以咸寒,以甘缓之,是也。其性能柔五金而去垢腻,故治噎膈积聚、骨哽结核、恶肉阴溃用之者,取其柔物也;治痰热、眼目障翼用之者,取其去垢也。洪迈《夷坚志》云:鄱阳汪友良,因食误吞一骨,哽于咽中,百计不下。恍惚梦一朱衣人曰:惟南蓬砂最妙。遂取一块含化咽汁,脱然而失。此软坚之征也。”

    ——明·李时珍《本草纲目·石部》第十一卷“蓬砂”条下发明项

    这则医案,深有出处。是南宋名臣洪迈(字容斋)在其笔记《夷坚志》中所记述的,原文较李时珍所录更为详细,只是把治法的得来说得神化了。究之则多为隐其出处或神其效用以助用,这也是古代医药流传中文人手笔的一种特色。

    鄱阳汪友良,因食火肉,误吞一骨,如小指大,哽于咽喉间,隐然见于肤革,引手可揣摩,百计不下,凡累日,虽咳嗽亦痛,仅能略通汤饮,举家忧惧……恍惚梦见一朱衣者,告曰:欲脱内哽,惟南蓬砂妙。索笥得砂一块,汲水洗涤,取而含化,终食间,脱然如失。

    ——宋·洪迈《夷坚志再补》, 百拇医药(丁兆平 山东中医药大学)