专家教你自检甲状腺结节
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2015年3月22日
视频文件：http://flv.bn.netease.com/videolib3/1503/20/Xqzbr6355/SD/Xqzbr6355-mobile.mp4
突然暴瘦不一定是好事 警惕甲亢侵袭
甲减 让你不得不温柔的疾病
近年来，医院里多了很多甲状腺结节患者，其中以中青年女性为主。专家表示，甲状腺结节与不良生活习惯、精神紧张、压力过大等因素密不可分。知名专家来给大家讲解一下甲状腺的各种知识。
访谈嘉宾：北京中日友好医院乳腺、甲状腺外科 鲁瑶教授
访谈实录：
网易健康：欢迎大家来到网易健康课，我是主持人丁丁，前几年有一部电影特别火，叫做《星球大战》，大家看这个猩猩的眼镜框是不是很像一个蝴蝶结呢？在我们的身体当中也有一个蝴蝶结一样的器官，这个器官如果出现问题对我们的身体会有什么样的影响呢？今天的演播室为大家请到了重量级的嘉宾，是来自于北京中日友好医院乳腺、甲状腺外科的鲁瑶教授，让他来跟我们聊聊有关甲状腺的小秘密，欢迎鲁瑶老师。
, 百拇医药
鲁瑶：主持人好，各位网友下午好，非常高兴来到网易，和大家来交流甲状腺疾病方面的一些情况。
甲状腺疾病呈高发趋势 诱发原因不明确
网易健康：鲁瑶老师，其实提到甲状腺，我们先顾名思义，这甲状腺到底在哪儿呢？
鲁瑶：甲状腺一般情况下在颈部，正常的情况下看不见、摸不着，但是因为种种原因引起的甲状腺肿大，或者结节，有时候能看得见，就是在颈部气管的上方。
网易健康：气管的上方。
鲁瑶：喉结的下方。
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网易健康：那大概是在这个位置了。
鲁瑶：对。
网易健康：比如说我前几年体检，其实也查出来一个甲状腺结节，我自己内心就很慌张，所以我就特别想问一个问题，甲状腺结节为什么不找别人，专门来找我呢？
鲁瑶：也不是找你，实际上找所有的人，就看每个人具体的情况。
网易健康：其实我看我周围的人得甲状腺结节的人特别多，您在临床看到的也是得甲状腺结节的人特别多吗？
鲁瑶：非常多，特别是近些年来，甲状腺呈一个高发的趋势，可能就是每年以百分之三点几的速度在增加，现在我在出门诊，每天要看快差不多一百个病人了，都是甲状腺方面疾病的病人。
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网易健康：其实我觉得得这个病肯定是有这个诱因的，我也想知道这个甲状腺结节是受什么样的因素去影响它呢？
鲁瑶：到目前为止，甲状腺具体的原因不是特别清楚，但是大家公认的有以下几个方面的原因，第一个就是电离辐射，第二就是接受放射线，第三个就是环境的影响，第四个是食物的影响等等，它不是某一个方面引起的。
吵一架就得病？情绪不稳易导致甲状腺结节
网易健康：我身边就有这么一个情况，说甲状腺结节是因为情绪而导致的，有的人，尤其是我们上班族，尤其是女性的压力特别大，情绪特别不好，有可能在跟老公吵一顿架，是不是这个甲状腺结节就长起来了，会不会有这样的情况？
鲁瑶：有这种可能性，因为我们知道，在体检当中或者是我们在平时当中，可以说有70%的人都可能查到甲状腺结节，他本来就存在的，但是因为你身体上受到某些诱因的影响，比如说你情绪不稳定、生气等等，也可能像刚才你说的，女同志跟老公吵架，突然一下脖子上有个大包出来了，这是什么原因呢？就有可能是这个甲状腺有结节，里面甲状腺出血了，引起的一个肿胀，有这个可能性。
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甲状腺是脆弱器官 电离辐射是公认致病因素
网易健康：您之前还提到了一个辐射的问题，其实您看我们现在电子设备都挺多的，像什么手机呀、平板电脑，这个对我们甲状腺结节也是有影响的吗？
鲁瑶：有影响的，因为在世界上大家可能知道一个非常典型的例子，就是前苏联切尔诺贝利的核电站事故，那个周围得了癌症的人特别多，包括甲状腺特别多，什么原因呢？因为我们知道甲状腺是一个非常脆弱的器官，在人体里面的话，它容易受到一些影响，特别是在小孩的情况下，他容易影响到甲状腺的突变，出现问题，而且我们现在也知道，近一些年来，随着科技的发展，电子产品，比如手机呀，比如微波炉呀，这些放射线无处不在，现在的小孩又接触电脑，从小时候就可能接受这样一些放射线的刺激，潜移默化，随着年龄的增长，可能五年十年，他就呈一个高发的趋势，所以电离辐射现在大家公认的是一个非常明确的一个致病因素。
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甲状腺结节“重女轻男” 男女比例为1：3
网易健康：其实甲状腺结节我听说还跟雌激素有关，其实我在想，我们女生雌激素应该是越多越好，越来越温柔，怎么这个甲状腺结节跟雌激素有关呢？是哪个环节会有这个雌激素比较多？比如有人跟我说，这个化妆品里面含的雌激素比较多，这个看法是真的吗？
鲁瑶：这个有部分正确，因为现在激素无处不在，不只是一些化妆品，而且一个快餐里面都含有激素，这样激素的话进入人体里面，它会引起内分泌失调，我们知道男人女人身体里面都有雌激素和雄激素，它是一个平衡状态，在某种情况下打破这个平衡，就会对人体造成影响。
网易健康：这个甲状腺结节我看其实女性高发于男性，其实还挺重女轻男的。
, http://www.100md.com 鲁瑶：是的，在临床上这个甲状腺结节的话，男女比例应该是1比3，就是说三个女的发病，一个男的发病，这样的比例，这个可能跟女同志容易生气，或者内分泌失调等等都有关系的。
良性恶性如何判别？专家：甲状腺结节并不可怕
网易健康：虽然我体检出来我这个甲状腺结节是良性的，我还是很担心很害怕，为什么呢？我身边人也说了，说我这个良性的不可能慢慢跟着时间的变化变成恶性的吧，万一我这个良性的变成恶性的，你说我怎么办呢？
鲁瑶：其实我们现在在健康体检当中发现的结节很常见，我刚才也说了，B超可以达到70%，也就是说三个人当中有两个人可能得甲状腺结节，但是得了甲状腺结节并不可怕，也没有想象的那么可怕，但是我们要正确的面对它，及时的到医院去看，找专业大夫去判断这个结节到底是良性的，还是恶性的，该怎么治疗。
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网易健康：我就想知道，比如说有一个什么样的症状已经证明，我这个甲状腺结节已经是恶化了呢？
鲁瑶：这个主要第一个就是说，你到医院去看的话，有经验的大夫去手摸，一般摸的如果这个甲状腺结节是固体性的，特别硬，表面不平，或者固定了，你要小心是恶性的可能，特别强调的，就是影像学检查对诊断甲状腺结节的话是非常重要的，特别是B超，如果B超发现甲状腺结节是一个低回声，第二或者是边界不清，形态不规则，第三个就是说甲状腺结节里面有微钙化，第四个或者是甲状腺结节里面有血流信号等等这些特征，都有可能是恶性的表现。以一个B超诊断甲状腺结节良恶性的概率可以达到80%，当然这要跟B超大夫的诊断水平有很大的关系。
第三个诊断甲状腺结节良恶性确诊的话，就是要靠穿刺，比如细针穿刺，就相当于用一个小针在颈部这个甲状腺这个地方取点样品出来做化验，这样可以确诊是良性恶性，还有第四个当然是手术，你把结节取出来，做一个病毒切片。
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所以判断是良恶性的话，一定要找临床的大夫去确诊。
甲状腺靠近气管 结节易压迫气管或食道
网易健康：其实我很想问，除了B超我们影像学的检查以外，很多人会出现比如说，你看我这个气管其实跟甲状腺挨的挺近的。
鲁瑶：对呀。
网易健康：所以我就在想，如果我们甲状腺出现问题的，我们的吞咽是不是也会有困难的，是不是声音也会嘶哑，会不会出现这样的症状呢？
鲁瑶：这个症状是有可能的，因为甲状腺结节，根据它的大小、分布的位置有关系，刚才我们前面提到，甲状腺是位于气管的前面，像个蝴蝶结一样，也可能像个马鞍状的，把气管围起来，如果说这个结节贴在气管上面，或者挨着喉返神经上面，它可能，或者长得比较大，压迫气管，这样的话病人可能出现呼吸困难，或者压迫了喉返神经，他可能声音嘶哑，或者压迫了食道，他可能吞咽困难，但是这个不是每个人都会出现的。
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专家亲自示范：三种甲状腺结节的自检方法
医生站在患者的后方，食指、中指、无名指的指腹，轻轻地放在病人气管的两侧。
医生站在病人的面前，两只手搭在脖子上，两个大拇指放在左右的甲状腺上面，叫病人做吞咽动作。
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左手摸右侧的甲状腺，吞咽、上下活动。
网易健康：其实不管这个良性的还是恶性的，我得首先先知道，我到底有没有结节，那我到底有没有结节呢，能不能有一些自己检查的小办法呢？我们今天请鲁瑶老师教给我们三招儿，然后我给大家演示一下。
其实不管这个结节是良性的还是恶性的，退一步来说，我得首先知道我到底有没有这个结节，我们能不能在家里面自检，用一些比较有效的小办法来知道，我到底有没有这个结节的征兆呢，今天鲁瑶老师就告诉了我们三个办法，我来给大家演示一下。
鲁瑶：好的。
网易健康：现在我已经把我们办公室的座椅搬到了演播室的中间，让鲁瑶老师教给我们三个办法，来检查是不是有这个甲状腺结节，鲁瑶老师第一个办法是什么呢？
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鲁瑶：第一个我们首先在家里找一个镜子，你对着镜子来看自己的颈部，你首先看颈部两边是对称不对称，里面有没有鼓包，如果说颈部不对称，或者是哪边颈部不平，那可能你颈部这边长了一个肿瘤，或者是有可能是甲状腺出了问题，这是第一。
如果你想手查的话，首先左手的食指、中指、无名指你的指腹，左手摸右侧的甲状腺，吞咽、上下活动，如果你感觉到颈部有一个肿物随着你的吞咽上下活动，那可能你甲状腺长了一个肿瘤，右手也是食指、中指、无名指的指腹摸到左侧的甲状腺这个位置，然后做吞咽动作，吞咽的过程当中，如果你手感觉到这个甲状腺上面有个肿物，那可能就是你甲状腺有问题了。
还有一个可以用单手，用大拇指和、食指、中指、无名指做成一个这样的，掐着左右的甲状腺做吞咽动作，这个时候如果甲状腺长了一个肿瘤，你会感觉有一个肿物在你的手指上滑动，当然了这个前提条件有时候瘤子比较浅或者肿瘤比较大，你会感觉得出来，如果瘤子比较深或者小，你可能摸不出来，这是一个。
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第二个当然你到医院去，或者懂专业的人去看，他们做甲状腺检查的话，是怎么查呢，一个可能就是你站在病人的面前，比如说小丁，就是我把双手放在，这两只手搭在脖子上，这两个大拇指放在左右的甲状腺上面，我们叫病人做吞咽动作，这个时候就，你感觉这个甲状腺上有没有肿瘤，这样的。
第三个检查方法，我们站在患者的后方，食指、中指、无名指的指腹，轻轻地放在病人气管的两侧，也就是甲状腺的位置，这个时候放上以后让病人做吞咽动作，这个时候甲状腺会随着病人的吞咽而上下活动，在活动过程当中如果有结节的话，你的手指会感觉出来，你会感觉到这个有没有结节，这就是我们通常的一些检查甲状腺的一个手法。
网易健康：今天鲁瑶老师给大家讲了很多很多关于甲状腺的小知识，也给大家介绍了三种甲状腺结节的自检方法，如果你得了这个甲状腺结节也不要恐慌，屏幕下方就有鲁瑶老师的出诊信息，非常感谢鲁瑶老师今天作客网易健康课，也感谢大家的收看，我们下期节目再见。
鲁瑶：谢谢。, http://www.100md.com
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近年来，医院里多了很多甲状腺结节患者，其中以中青年女性为主。专家表示，甲状腺结节与不良生活习惯、精神紧张、压力过大等因素密不可分。知名专家来给大家讲解一下甲状腺的各种知识。
访谈嘉宾：北京中日友好医院乳腺、甲状腺外科 鲁瑶教授
访谈实录：
网易健康：欢迎大家来到网易健康课，我是主持人丁丁，前几年有一部电影特别火，叫做《星球大战》，大家看这个猩猩的眼镜框是不是很像一个蝴蝶结呢？在我们的身体当中也有一个蝴蝶结一样的器官，这个器官如果出现问题对我们的身体会有什么样的影响呢？今天的演播室为大家请到了重量级的嘉宾，是来自于北京中日友好医院乳腺、甲状腺外科的鲁瑶教授，让他来跟我们聊聊有关甲状腺的小秘密，欢迎鲁瑶老师。
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鲁瑶：主持人好，各位网友下午好，非常高兴来到网易，和大家来交流甲状腺疾病方面的一些情况。
甲状腺疾病呈高发趋势 诱发原因不明确
网易健康：鲁瑶老师，其实提到甲状腺，我们先顾名思义，这甲状腺到底在哪儿呢？
鲁瑶：甲状腺一般情况下在颈部，正常的情况下看不见、摸不着，但是因为种种原因引起的甲状腺肿大，或者结节，有时候能看得见，就是在颈部气管的上方。
网易健康：气管的上方。
鲁瑶：喉结的下方。
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网易健康：那大概是在这个位置了。
鲁瑶：对。
网易健康：比如说我前几年体检，其实也查出来一个甲状腺结节，我自己内心就很慌张，所以我就特别想问一个问题，甲状腺结节为什么不找别人，专门来找我呢？
鲁瑶：也不是找你，实际上找所有的人，就看每个人具体的情况。
网易健康：其实我看我周围的人得甲状腺结节的人特别多，您在临床看到的也是得甲状腺结节的人特别多吗？
鲁瑶：非常多，特别是近些年来，甲状腺呈一个高发的趋势，可能就是每年以百分之三点几的速度在增加，现在我在出门诊，每天要看快差不多一百个病人了，都是甲状腺方面疾病的病人。
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网易健康：其实我觉得得这个病肯定是有这个诱因的，我也想知道这个甲状腺结节是受什么样的因素去影响它呢？
鲁瑶：到目前为止，甲状腺具体的原因不是特别清楚，但是大家公认的有以下几个方面的原因，第一个就是电离辐射，第二就是接受放射线，第三个就是环境的影响，第四个是食物的影响等等，它不是某一个方面引起的。
吵一架就得病？情绪不稳易导致甲状腺结节
网易健康：我身边就有这么一个情况，说甲状腺结节是因为情绪而导致的，有的人，尤其是我们上班族，尤其是女性的压力特别大，情绪特别不好，有可能在跟老公吵一顿架，是不是这个甲状腺结节就长起来了，会不会有这样的情况？
鲁瑶：有这种可能性，因为我们知道，在体检当中或者是我们在平时当中，可以说有70%的人都可能查到甲状腺结节，他本来就存在的，但是因为你身体上受到某些诱因的影响，比如说你情绪不稳定、生气等等，也可能像刚才你说的，女同志跟老公吵架，突然一下脖子上有个大包出来了，这是什么原因呢？就有可能是这个甲状腺有结节，里面甲状腺出血了，引起的一个肿胀，有这个可能性。
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甲状腺是脆弱器官 电离辐射是公认致病因素
网易健康：您之前还提到了一个辐射的问题，其实您看我们现在电子设备都挺多的，像什么手机呀、平板电脑，这个对我们甲状腺结节也是有影响的吗？
鲁瑶：有影响的，因为在世界上大家可能知道一个非常典型的例子，就是前苏联切尔诺贝利的核电站事故，那个周围得了癌症的人特别多，包括甲状腺特别多，什么原因呢？因为我们知道甲状腺是一个非常脆弱的器官，在人体里面的话，它容易受到一些影响，特别是在小孩的情况下，他容易影响到甲状腺的突变，出现问题，而且我们现在也知道，近一些年来，随着科技的发展，电子产品，比如手机呀，比如微波炉呀，这些放射线无处不在，现在的小孩又接触电脑，从小时候就可能接受这样一些放射线的刺激，潜移默化，随着年龄的增长，可能五年十年，他就呈一个高发的趋势，所以电离辐射现在大家公认的是一个非常明确的一个致病因素。
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甲状腺结节“重女轻男” 男女比例为1：3
网易健康：其实甲状腺结节我听说还跟雌激素有关，其实我在想，我们女生雌激素应该是越多越好，越来越温柔，怎么这个甲状腺结节跟雌激素有关呢？是哪个环节会有这个雌激素比较多？比如有人跟我说，这个化妆品里面含的雌激素比较多，这个看法是真的吗？
鲁瑶：这个有部分正确，因为现在激素无处不在，不只是一些化妆品，而且一个快餐里面都含有激素，这样激素的话进入人体里面，它会引起内分泌失调，我们知道男人女人身体里面都有雌激素和雄激素，它是一个平衡状态，在某种情况下打破这个平衡，就会对人体造成影响。
网易健康：这个甲状腺结节我看其实女性高发于男性，其实还挺重女轻男的。
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良性恶性如何判别？专家：甲状腺结节并不可怕
网易健康：虽然我体检出来我这个甲状腺结节是良性的，我还是很担心很害怕，为什么呢？我身边人也说了，说我这个良性的不可能慢慢跟着时间的变化变成恶性的吧，万一我这个良性的变成恶性的，你说我怎么办呢？
鲁瑶：其实我们现在在健康体检当中发现的结节很常见，我刚才也说了，B超可以达到70%，也就是说三个人当中有两个人可能得甲状腺结节，但是得了甲状腺结节并不可怕，也没有想象的那么可怕，但是我们要正确的面对它，及时的到医院去看，找专业大夫去判断这个结节到底是良性的，还是恶性的，该怎么治疗。
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网易健康：我就想知道，比如说有一个什么样的症状已经证明，我这个甲状腺结节已经是恶化了呢？
鲁瑶：这个主要第一个就是说，你到医院去看的话，有经验的大夫去手摸，一般摸的如果这个甲状腺结节是固体性的，特别硬，表面不平，或者固定了，你要小心是恶性的可能，特别强调的，就是影像学检查对诊断甲状腺结节的话是非常重要的，特别是B超，如果B超发现甲状腺结节是一个低回声，第二或者是边界不清，形态不规则，第三个就是说甲状腺结节里面有微钙化，第四个或者是甲状腺结节里面有血流信号等等这些特征，都有可能是恶性的表现。以一个B超诊断甲状腺结节良恶性的概率可以达到80%，当然这要跟B超大夫的诊断水平有很大的关系。
第三个诊断甲状腺结节良恶性确诊的话，就是要靠穿刺，比如细针穿刺，就相当于用一个小针在颈部这个甲状腺这个地方取点样品出来做化验，这样可以确诊是良性恶性，还有第四个当然是手术，你把结节取出来，做一个病毒切片。
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甲状腺靠近气管 结节易压迫气管或食道
网易健康：其实我很想问，除了B超我们影像学的检查以外，很多人会出现比如说，你看我这个气管其实跟甲状腺挨的挺近的。
鲁瑶：对呀。
网易健康：所以我就在想，如果我们甲状腺出现问题的，我们的吞咽是不是也会有困难的，是不是声音也会嘶哑，会不会出现这样的症状呢？
鲁瑶：这个症状是有可能的，因为甲状腺结节，根据它的大小、分布的位置有关系，刚才我们前面提到，甲状腺是位于气管的前面，像个蝴蝶结一样，也可能像个马鞍状的，把气管围起来，如果说这个结节贴在气管上面，或者挨着喉返神经上面，它可能，或者长得比较大，压迫气管，这样的话病人可能出现呼吸困难，或者压迫了喉返神经，他可能声音嘶哑，或者压迫了食道，他可能吞咽困难，但是这个不是每个人都会出现的。
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医生站在患者的后方，食指、中指、无名指的指腹，轻轻地放在病人气管的两侧。
医生站在病人的面前，两只手搭在脖子上，两个大拇指放在左右的甲状腺上面，叫病人做吞咽动作。
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左手摸右侧的甲状腺，吞咽、上下活动。
网易健康：其实不管这个良性的还是恶性的，我得首先先知道，我到底有没有结节，那我到底有没有结节呢，能不能有一些自己检查的小办法呢？我们今天请鲁瑶老师教给我们三招儿，然后我给大家演示一下。
其实不管这个结节是良性的还是恶性的，退一步来说，我得首先知道我到底有没有这个结节，我们能不能在家里面自检，用一些比较有效的小办法来知道，我到底有没有这个结节的征兆呢，今天鲁瑶老师就告诉了我们三个办法，我来给大家演示一下。
鲁瑶：好的。
网易健康：现在我已经把我们办公室的座椅搬到了演播室的中间，让鲁瑶老师教给我们三个办法，来检查是不是有这个甲状腺结节，鲁瑶老师第一个办法是什么呢？
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鲁瑶：第一个我们首先在家里找一个镜子，你对着镜子来看自己的颈部，你首先看颈部两边是对称不对称，里面有没有鼓包，如果说颈部不对称，或者是哪边颈部不平，那可能你颈部这边长了一个肿瘤，或者是有可能是甲状腺出了问题，这是第一。
如果你想手查的话，首先左手的食指、中指、无名指你的指腹，左手摸右侧的甲状腺，吞咽、上下活动，如果你感觉到颈部有一个肿物随着你的吞咽上下活动，那可能你甲状腺长了一个肿瘤，右手也是食指、中指、无名指的指腹摸到左侧的甲状腺这个位置，然后做吞咽动作，吞咽的过程当中，如果你手感觉到这个甲状腺上面有个肿物，那可能就是你甲状腺有问题了。
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第二个当然你到医院去，或者懂专业的人去看，他们做甲状腺检查的话，是怎么查呢，一个可能就是你站在病人的面前，比如说小丁，就是我把双手放在，这两只手搭在脖子上，这两个大拇指放在左右的甲状腺上面，我们叫病人做吞咽动作，这个时候就，你感觉这个甲状腺上有没有肿瘤，这样的。
第三个检查方法，我们站在患者的后方，食指、中指、无名指的指腹，轻轻地放在病人气管的两侧，也就是甲状腺的位置，这个时候放上以后让病人做吞咽动作，这个时候甲状腺会随着病人的吞咽而上下活动，在活动过程当中如果有结节的话，你的手指会感觉出来，你会感觉到这个有没有结节，这就是我们通常的一些检查甲状腺的一个手法。
网易健康：今天鲁瑶老师给大家讲了很多很多关于甲状腺的小知识，也给大家介绍了三种甲状腺结节的自检方法，如果你得了这个甲状腺结节也不要恐慌，屏幕下方就有鲁瑶老师的出诊信息，非常感谢鲁瑶老师今天作客网易健康课，也感谢大家的收看，我们下期节目再见。
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