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“非医攻博”系列报道:该何去何从 如何走得更远
http://www.100md.com 2015年3月25日 中国中医药报
     从当年4所高校(北京、南京、上海、广州)参与非医攻博试点,到如今仅有广州中医药大学一家招生。这条曾被无数非中医学子寄予厚望的学医之路,越来越窄。非医攻博,或许不是最为畅达的中医人才培育之路,但却是中医人才多元化培育模式的探索和创举。 “非医攻博”系列报道多角度丈量非医攻博,探索中医人才培育模式经验与不足。

    本世纪初,受到美国医生培养模式启发,一些中医药界老专家提议,在国家中医药管理局推动下,上报教育部得以批准。开设“非医攻博”,初衷是吸引一批多门类、跨学科的交叉人才。

    教育部和国家中医药管理局决定自2002年起,在理、工、文、哲、史等五个门类49个非医学专业本科毕业生中招收攻读中医学硕博连读研究生。其目的是为了加快中医药现代化,培养中医药高层次复合型人才。

    缘起:打破封闭招生制度

    可以说,非医攻博吸取了国外医学教育与医学人才培养先进理念,打破长期以来医学教育相对封闭的招生制度。
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    学制设计上,非医攻博采取了“4+5”本硕博贯通学制。学生入学前,须在综合性大学接受4年系统学习,取得非医学专业学士学位;入学后经过5年系统学习,实施硕博连读,学习结束授予博士学位。非医攻博以中医学一级学科招生,期间实施二级学科分化,各项学业合格后,授予中医学一级学科医学科学博士学位,亦称学术学位。

    现状:只剩一家在招生

    非医攻博最初由国医大师邓铁涛牵头提出,曾有“中医八老上书”力荐非医攻博。北京中医药大学、南京中医药大学、上海中医药大学、广州中医药大学等4家尝试开办非医攻博,但至今只有广州中医药大学一家在招生。

    其余三所高校取消非医攻博,是否与毕业生整体素质有关?据《羊城晚报》报道,有学者对广州中医药大学非医攻博前五届的93名毕业生统计结果,执业医师通过率超过90%。能够通过执业医师考试、进入科研院所工作,或许整体素质并不差。
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    是否与非医攻博学生就业难有关?广州中医药大学非医攻博2006级班上20人中,分别进入公立医院、医药企业、高校或与人合伙经营诊所。从小样本来看,非医攻博学生就业情况尚可。

    国家政策是否依然支持?目前来看,教育部、国家中医药管理局对非医攻博招生依然允许。但根据国家卫生计生委、教育部和国家中医药管理局关于印发《医师资格考试报名资格规定(2014版)》的通知规定,2015年1月1日以后入学的学术学位研究生,其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。那么,意味着非医攻博毕业生不能参加医师资格考试。

    院校回音:办学很难

    在采访中,北京中医药大学、上海中医药大学、南京中医药大学均表示不便回应,广州中医药大学表示,研究生院部分领导班子换届,不便接受采访。

    记者随后联系其他中医药院校相关负责人。老师不想带、从业资格难、学生基础差等成为各家院校“不太认可”非医攻博的主要原因。
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    成都中医药大学某负责人表示,作为试点,出发点是好的。但后来也证明,非医攻博学生想当医生很困难,而且这些学生老师教起来比较吃力。

    浙江中医药大学的答复——不招非医学本科生。该校研究生处处长袁强说,“我们除了中医基础招收过一两位本科非医的学生(而且还是中药学专业)外,从来不招收非医学本科生,医学有特殊性,没有前面本科的培养阶段,后面不能做博士培养”。

    长春中医药大学研究生院院长王洪峰说,“5年时间,怎么让不是医学的本科生,达到本硕博都是学医的学生水平?如果能培养出来,那说明咱们本科医学培养的失败。如果培养不出来,那非医攻博就是自欺欺人。”王洪峰坦言,学校曾招过一些非医本科的学生读硕士,但发现这批学生学习临床比较困难,医学基础薄弱。

    给有悟性的学生留条路

    长春中医药大学校长宋柏林说,“中医药人才的成长要靠悟性。有悟性、善思辨是学习中医的好胚子,教育的根本是把人才培养出来,而不是埋没掉。给对中医有悟性的人,留一条出路。”
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    他说,“如果国家给予长春中医药大学非医攻博的试点,我们肯定考虑加入,只要有热爱中医的人加入,中医就能发展壮大。培养学生,不能看短期利益,中医人才培养必须用长远眼光来看。” (张晓东)

    6个中医追梦人

    我们联系到6位有意报考“广州中医药大学非医攻博专业”的考生。看看他们追寻中医梦的路上,是否走得顺畅——

    一位博士的追医梦

    张天翼37岁,中国科学院博士、大学老师,生物学专业出身的他一直从事中药研究工作,在工作中,他发现中医药的神奇疗效,激起他学习中医的浓厚兴趣。
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    在张天翼看来,中医药是门经验性、实践性很强的应用学科,如果有机会进入临床,即便没有学历学位证,他仍愿意尝试学中医。

    想跨入非医攻博的门槛并非易事,经历两次考试张天翼均败北,这让这位生物学博士感到些许无奈。

    但梦想还要继续追逐,张天翼说,“希望对非医攻博学生,入门条件不要太苛刻,出门条件要严谨才对。”

    在校生们的学医路

    黑龙江中医药大学管理系学生刘一佳将于2016年毕业。现在,他已着手收集信息,细致而缜密地规划着自己未来的人生道路。

    虽然是管理学专业,刘一佳医学背景并不差,大一大二都在学医,大三才开始学习管理、中西医课程。他认为,读非医攻博虽考不了执业医师,但可以先进入高校搞基础研究,以后走师承的路子再考取执业医师资格证。等拿到医师资格证,就能去高校附属医院工作,或者到中医诊所出诊。
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    上海大学财务管理专业的成稼璇,最念念不忘的,是高考时与中医失之交臂。“我对金融没有兴趣,丝毫兴趣都没有。大家讨论案例时我没有感觉。反而大学期间去上海中医药大学上辅修课,像是找到了春天一般。”

    成稼璇告诉记者,“我对中医的感觉非常好,看中医书时总是很投入而且不容易分心”。

    弓鹂是太原理工大学市场营销专业大三学生,高三时就想学习中医,由于与家人意见不一致,她选择了“妥协”。“每次路过山西中医学院,我心里好难受。感觉当初错了一步,整个生活轨迹都错了。”沉寂一段时间后,弓鹂在网上发现了非医攻博的信息。如今她重拾信心,一心报考,“只要能考上非医攻博,当不了大夫也无所谓。”

    “我高考就坚定要上广州中医药大学,最先报考了中药学,想着先来这里上大学,之后再转为中医学更容易。”这是广州中医药大学中药学专业本科生范晋源给自己设计的从医计划,可相关政策并不如自己预想的那般。
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    “执业医师考试必须是临床医学学位,很多学校中医学临床硕士学位,只招收本科就是中医学临床专业的学生。我们很难报考”。范晋源甚至后悔当初没有报考某所二本中医院校临床专业,即便那所学校临床专业录取分数线比广州中医药大学中药学专业要低很多,一旦去了那里,就不会有今天的“折腾”。他说,“如果考不了执业医师资格证,那么以后当大夫上临床的路就越来越窄”。

    自学中医走出去

    张振帅河南老家离张仲景家乡只有两公里。起初他对张仲景并无印象、也从未想过学中医药。

    从闽江学院广告学专业毕业3年后,张振帅决心明年报考非医攻博,他认为,“走出去,接触信息多了才知道想要什么”。

    目前他已经在河南某地跟一位民间老师自学中医。在学习中,目睹了中医药治疗的神奇案例不在少数。最深刻的,是一位患者在车祸中大脑受损,近乎植物人,经中药调理后竟然基本康复,可以自由活动。
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    张振帅说家人非常支持他学习中医,希望进入专业院校接受系统学习,逐渐熟悉整个中医药行业。(注:根据受访者要求,部分人名为化名) (张晓东)

    非医攻博如何走得更远

    由最初四家试点院校到如今仅剩一家,在总结办学经验和梳理问题的基础上,寄望于这条非医学子的从医路、中医药复合型人才培养之路向宽处行——

    《广州中医药大学非医攻博专业研究生就业现状调查与分析》的调查报告,发表于2007年11月的《中医教育》杂志上。报告对广州中医药大学2002~2006级,5个年级的学生进行了问卷等调查和访谈。

    调查中发现的问题有:医院方,对于非医攻博临床专业的研究生,了解不够深入,评价也不够客观,普遍对临床专业的学生经过2年课程学习、3年临床实习及轮训能否达到临床型博士研究生的水平表示了质疑,甚至反对非医攻博研究生进入医院工作。同时,医院更偏爱理工背景学生。用人单位对物理、化学、生物等本科学生青睐,尤其在科研中,理科生存在一定的优势,就业选择面更广,就业前景更好。
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    问题:各方诉求不一

    在政策上,掣肘现象明显。2015年后入学的非医攻博学生不能参加执业医师资格考试,也成为考生报考的首要考虑因素,降低了非医攻博的招生吸引力。

    在学生层面,明确表示不会去基层工作的占71.61%,愿意到基层服务的占6.17%。选择广州的占28.40%,选择广东省大城市的占30.86%,选择回生源地的占20.99%,选择去西部边远地区的仅占8.64%。

    各方利益诉求不一。比如,非医攻博专业选择临床方向的研究生中,有80.33%的认为应该加强临床实习的管理,进一步完善临床能力培养机制。在选择基础专业的研究生中,有70%的认为应该加强科研训练,提高科研能力。

    非医攻博所呈现出的矛盾根本点,在于各方诉求的不统一。学生和家长投入时间金钱,毕业后希望找到好工作;用人单位需要的是立即上手的专业人才;中医院校要保持好的就业率,还要“生产”出来用人单位欢迎的人。
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    对策:制度设计是关键

    有人提议非医攻博延长年限。记者采访众多有意报考非医攻博的考生,他们普遍对此表示忧虑。多数人坦言,如果年限过长,将不会报考,“等毕业就要30几岁,生活面临很大压力”。

    “学5年中医便能取得突破性的成果是不可能的”,邓铁涛曾明确表示,“培养具有从事中医学科研能力与创新思维、跨学科、复合型的高层次中医学专门人才,是中医教育事业的总的目标,但绝不是5年内就可以完成的任务。但经过5年学习与培养,不同专业与中医学产生一定的碰撞。研究生能产生一些专业结合的想法进而实行一些相应的实践探索。就应该算是成功的。”

    一位不愿透露姓名的业内人士表示,国家应该完善非医攻博相应政策。对于从事临床医学、科研,不同方向设计不同的课程、培养模式、考核标准,而不应该一刀切。比如选择从医的人,可以比选择科研方向的人培养时间长一些。在学校学习1到2年基础的课程后,大量的时间应该在临床一线。对于从事科研的学生,应该大量时间在实验室、学校、图书馆。他建议,国家应该对于非医攻博学生一视同仁。“高中起点的高中生,在大学读5年临床医学,就可以考取执业医师。本科学历起点的非医攻博学生,同样读5年,就不能考取执业医师。这种逻辑未免说不通”。这不是非医攻博教育制度本身的问题,而是培养目标的确定和课程设置的问题。
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    另有人表示,没有在学校读法律专业,可以考取司法考试。学历代表曾经的学习经历,从业资格证代表的是此刻能力。如果一个非医攻博学生具备了考过的能力,为什么要限制他的考试资格呢?

    此外,国家应该出台相应政策,积极引导学生。比如,对于愿意去西部基层地区工作3年或5年的学生,优先录取。要求中医院,不得歧视非医攻博学生,对于引入非医攻博学生的医院,给予一定政策支持。给予非医攻博学生医院规培、考取执业医师的同等待遇等等。

    国医大师如何看非医攻博

    国医大师邓铁涛曾在《中国中医药》杂志公开发文支持非医攻博,在这篇名为《关于“非医攻博”的教育问题》文章中,他说,“岳美中先生是自学成才的典范,他不但没有学过西医,也不是中医院校毕业,只短期读过陆渊雷的中医函授,但他堪称20世纪的一代宗师。周恩来同志派他多次出国为外国领导人会诊。其中最著名的是为印尼苏加诺总统治疗肾脏病,陪同他一起去的是名医吴阶平。几位欧美世界名医主张肾脏切除,岳老用中药和针灸把苏加诺的肾保住了,病也好了”。
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    国医大师刘柏龄也表示:“为什么不能鼓励、举办非医攻博呢?任何事物都是学习来的,有志者事竟成。不要因为人家年龄大了,就不给人家学习中医的机会。应该人尽其才。他有啥擅长的,就应该给他啥方面的支持。人不是万能的,但是也是可以后天学习的,有志者就能成功。”

    国医大师郭诚杰说自己五六岁便不上学了。小时候头脑发育迟钝,数字都数不到100,后来因为母亲生病,他才开始对学医抱有兴趣。最终依靠勤奋、热爱、坚守、悟性,在中医事业中取得成功。郭诚杰说:“培养年轻人,首先要看悟性和对中医的热爱。现在教育存在一定问题,是没有找到和发掘既有悟性又爱好中医的可塑之才的有效途径。有悟性的学的很快,理解的也透彻。” (张晓东), 百拇医药