哮喘缓解期也要“预防性用药”
哮喘属于春季多发病。许多哮喘患者只在哮喘发作时治疗，而在缓解期则不用任何药物，也不避开任何过敏原，很容易反复发作，从而无法使疾病“断根”。那么，在哮喘缓解期应该选择使用哪些“预防性”药品呢？
首选药：吸入性激素
哮喘缓解期长期用药的首选药物是吸入性激素，因为只有激素才能有效地对抗过敏性炎症。如布地奈德(普米克)、长效氟替卡松(辅舒酮)等，虽是长期应用，但吸入剂量仅为口服的1%～5%，故副作用较小，安全性较高。
激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克、抗免疫和抗发热(退热)等作用，即“六抗作用”。激素是能消除和完全吸收炎症的药物之一；且能降低气道的高反应性，抑制气道过敏反应，缓解气喘症状，并预防呼吸道不可逆损伤的产生；另外，激素还能对抗哮喘过程中呼吸道有害的生物活性物质。
联合用药：延缓耐药性的产生
, 百拇医药
哮喘缓解期必须“联合用药”。联合的药物包括长效吸入型β2激动剂(沙美特罗、福莫特罗)、长效茶碱(控释和缓释茶碱片)、白三烯受体拮抗剂(扎鲁司特、孟鲁司特)等。 联合用药一可增强疗效，二可降低耐药性——原理为几种不同作用机理的药物以不同方式起效，交替使用能延缓耐药性的产生。如小剂量糖皮质激素氟替卡松联合长效激动剂沙美特罗的吸入治疗，就比单独使用大剂量氟替卡松吸入治疗更为有效、安全。
预防性用药：仍以抗炎为首要原则
哮喘缓解期必须用药物作“预防性治疗”，以“抗炎”为治疗的首要原则。缓解期间患者应学会识别“发作先兆”，当出现任何先兆症状时，立即使用“介质阻释剂”药物(可稳定肥大细胞膜、抗过敏、抗组织胺)，可有效制止哮喘病的发作。
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除了上文所提到的药物，还有其他的预防性药物也可供哮喘患者在缓解期使用——
, 百拇医药
茶碱类药物 兼有解痉平喘、抗炎和免疫调节的三重作用，能扩张支气管、促进气道粘膜纤毛的清除作用、增强呼吸肌的收缩力、改善膈肌效应及血液循环等。因此，氨茶碱对各型哮喘均有效，为治疗哮喘的一线药物。茶碱类药物最大特点是药物有效剂量与中毒剂量接近，治疗窗窄(即安全范围小)，在人体内的代谢过程和清除速率的个体差异较大，如使用不当，很容易引起毒副反应。
介质阻释剂 主要有色甘酸钠、酮替芬、茶碱类及新药孟鲁司特(顺尔宁)、扎鲁司特(安可来)等。其作用原理为“膜稳定”，有较强的抗炎作用，能抑制哮喘发作过程中某些炎症介质和神经肽的释放，从而有效地预防哮喘发作。它们虽不能舒缓发作时的气喘，但能有效防止由各种过敏原引起的气管收缩痉挛。患者须按时按量使用，坚持2年以上，才能有效地预防哮喘发作，转入长期的稳定期，即完全“断根”。
酮替酚片 为口服强效过敏介质拮抗剂，可减少哮喘的发作次数，作用较色甘酸钠强而持久，但对急性哮喘无效。
, 百拇医药
拓展阅读〈〈〈
哮喘缓解期保健要点
1.采取脱敏疗法：外源性哮喘主要由吸入过敏原引起。弥漫在空气中的过敏原如花粉、尘螨、屋尘等，令哮喘患者防不胜防，故哮喘患者在缓解期最好到有条件的医院检测对何物过敏，再用以该物渗出液制成的注射液进行特异性脱敏治疗，以使机体产生封闭性抗体IgG，从而防止吸入性哮喘发作，或减轻发作程度。
2.调整饮食结构：对于食入性哮喘患者，则应仔细分辨对何种食物过敏，例如对鱼、虾、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇等过敏者应绝对避免再次食入，改进食异体蛋白与人体蛋白差异相对较少、过敏发生率相对较低的猪肉、鸡肉、鸭肉和兔肉等，以及进食新鲜蔬菜如白菜、芥菜、白菜心、空心菜、西洋菜、黄瓜和青瓜等。对于因病而需使用某些药物者，患者应主动与医生沟通，告知医生自己对某种药物过敏，请医生考虑改用其他药物。
, http://www.100md.com
3.加强体育锻炼：加强体育锻炼除有增强体质、预防感冒的作用外，还能增强机体中枢神经系统功能、改善中枢神经系统的反应性和对剧烈运动的耐受力，从而避免发生运动性哮喘。因此，哮喘患者尤其是运动性哮喘患者，应经常进行体育锻炼，运动量从“小剂量”开始，逐步增加运动量，使机体渐渐适应体育运动(包括其他体力活动)，以避免运动性哮喘发作。
4.积极治疗感冒：内源性哮喘诱因以感染(细菌、病毒感染)多见。感染反复发作不但可导致咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状，而且可诱发哮喘，或使已经发作的哮喘症状难以缓解，或导致哮喘持续状态。为此，哮喘患者一旦出现早期感冒症状，应立即到医院进行综合治疗，在医生的指导下使用抗菌、抗病毒、抗过敏以及止咳化痰药(如半夏糖浆)，以把感冒“消灭”在萌芽状态，避免感冒诱发哮喘，加重心肺负担。
(副主任药师 朱本浩), 百拇医药(主任药师 陆基宗)
首选药：吸入性激素
哮喘缓解期长期用药的首选药物是吸入性激素，因为只有激素才能有效地对抗过敏性炎症。如布地奈德(普米克)、长效氟替卡松(辅舒酮)等，虽是长期应用，但吸入剂量仅为口服的1%～5%，故副作用较小，安全性较高。
激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克、抗免疫和抗发热(退热)等作用，即“六抗作用”。激素是能消除和完全吸收炎症的药物之一；且能降低气道的高反应性，抑制气道过敏反应，缓解气喘症状，并预防呼吸道不可逆损伤的产生；另外，激素还能对抗哮喘过程中呼吸道有害的生物活性物质。
联合用药：延缓耐药性的产生
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哮喘缓解期必须“联合用药”。联合的药物包括长效吸入型β2激动剂(沙美特罗、福莫特罗)、长效茶碱(控释和缓释茶碱片)、白三烯受体拮抗剂(扎鲁司特、孟鲁司特)等。 联合用药一可增强疗效，二可降低耐药性——原理为几种不同作用机理的药物以不同方式起效，交替使用能延缓耐药性的产生。如小剂量糖皮质激素氟替卡松联合长效激动剂沙美特罗的吸入治疗，就比单独使用大剂量氟替卡松吸入治疗更为有效、安全。
预防性用药：仍以抗炎为首要原则
哮喘缓解期必须用药物作“预防性治疗”，以“抗炎”为治疗的首要原则。缓解期间患者应学会识别“发作先兆”，当出现任何先兆症状时，立即使用“介质阻释剂”药物(可稳定肥大细胞膜、抗过敏、抗组织胺)，可有效制止哮喘病的发作。
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除了上文所提到的药物，还有其他的预防性药物也可供哮喘患者在缓解期使用——
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茶碱类药物 兼有解痉平喘、抗炎和免疫调节的三重作用，能扩张支气管、促进气道粘膜纤毛的清除作用、增强呼吸肌的收缩力、改善膈肌效应及血液循环等。因此，氨茶碱对各型哮喘均有效，为治疗哮喘的一线药物。茶碱类药物最大特点是药物有效剂量与中毒剂量接近，治疗窗窄(即安全范围小)，在人体内的代谢过程和清除速率的个体差异较大，如使用不当，很容易引起毒副反应。
介质阻释剂 主要有色甘酸钠、酮替芬、茶碱类及新药孟鲁司特(顺尔宁)、扎鲁司特(安可来)等。其作用原理为“膜稳定”，有较强的抗炎作用，能抑制哮喘发作过程中某些炎症介质和神经肽的释放，从而有效地预防哮喘发作。它们虽不能舒缓发作时的气喘，但能有效防止由各种过敏原引起的气管收缩痉挛。患者须按时按量使用，坚持2年以上，才能有效地预防哮喘发作，转入长期的稳定期，即完全“断根”。
酮替酚片 为口服强效过敏介质拮抗剂，可减少哮喘的发作次数，作用较色甘酸钠强而持久，但对急性哮喘无效。
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哮喘缓解期保健要点
1.采取脱敏疗法：外源性哮喘主要由吸入过敏原引起。弥漫在空气中的过敏原如花粉、尘螨、屋尘等，令哮喘患者防不胜防，故哮喘患者在缓解期最好到有条件的医院检测对何物过敏，再用以该物渗出液制成的注射液进行特异性脱敏治疗，以使机体产生封闭性抗体IgG，从而防止吸入性哮喘发作，或减轻发作程度。
2.调整饮食结构：对于食入性哮喘患者，则应仔细分辨对何种食物过敏，例如对鱼、虾、蟹、蛋、奶、牛肉、蘑菇等过敏者应绝对避免再次食入，改进食异体蛋白与人体蛋白差异相对较少、过敏发生率相对较低的猪肉、鸡肉、鸭肉和兔肉等，以及进食新鲜蔬菜如白菜、芥菜、白菜心、空心菜、西洋菜、黄瓜和青瓜等。对于因病而需使用某些药物者，患者应主动与医生沟通，告知医生自己对某种药物过敏，请医生考虑改用其他药物。
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3.加强体育锻炼：加强体育锻炼除有增强体质、预防感冒的作用外，还能增强机体中枢神经系统功能、改善中枢神经系统的反应性和对剧烈运动的耐受力，从而避免发生运动性哮喘。因此，哮喘患者尤其是运动性哮喘患者，应经常进行体育锻炼，运动量从“小剂量”开始，逐步增加运动量，使机体渐渐适应体育运动(包括其他体力活动)，以避免运动性哮喘发作。
4.积极治疗感冒：内源性哮喘诱因以感染(细菌、病毒感染)多见。感染反复发作不但可导致咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状，而且可诱发哮喘，或使已经发作的哮喘症状难以缓解，或导致哮喘持续状态。为此，哮喘患者一旦出现早期感冒症状，应立即到医院进行综合治疗，在医生的指导下使用抗菌、抗病毒、抗过敏以及止咳化痰药(如半夏糖浆)，以把感冒“消灭”在萌芽状态，避免感冒诱发哮喘，加重心肺负担。
(副主任药师 朱本浩), 百拇医药(主任药师 陆基宗)