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有一种抑郁不是抑郁是双相
http://www.100md.com 2015年4月3日
     3月30日是世界双相障碍日,今年中国的精神科专家把主题定为“很高兴走近你”。这个“走近”有两层含义,一是指双相障碍疾病和疾病日本身,希望让更多人认识、了解它;另一层是指双相障碍患者和家庭,他们承受着疾病痛苦和社会压力的双重折磨,希望大家能走近他们,给予更多包容、理解和支持。

    世界双相障碍日来历

    3月30日,是印象派画家凡·高的生日。在凡·高死后,有科学家推断,很有可能他最后是罹患了双相障碍,所以就把这一天作为世界双相障碍日。

    诊室故事

    20多岁的小杜很有艺术天赋,从事绘画。就在前两年,他开始觉察到自己的情绪出问题了。时而抑郁,时而亢奋。最简单的洗脸这事,他都很纠结。一般人洗脸也就3分钟,他是左思右想,洗脸该怎么洗?水接好了,是洗还是不洗?经过一个多小时的徘徊,最后还是没洗;而情绪高涨时他能通宵的作画,越画越有感觉,没有丝毫睡意,而且有时控制不住,还会砸一些东西,过后又后悔;但接踵而至的又是抑郁,一整天躺床上不想动,人整个就像被锁住一样,什么兴趣都没有。不想出门,如果逼着自己出去,结果就是见人就莫名的紧张,浑身出汗。
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    小杜已经无法控制住自己的情绪,有时一天当中就会变化,没来由的一会儿狂躁,一会儿郁闷,有时则是几天一个反复。如此矛盾的情形,发生在自己身上,起初他以为是得了抑郁症。最后父亲陪他来到北京安定医院,经过医生诊断,不是他想的抑郁症,而是患上父子俩没听说过的双向障碍。确诊以后他便一直服药,中途医生给他调过药,至今两年多了,他的病情基本稳定,药量只是有所减少,但还没停。医生说药是慢慢地起作用,必须得坚持吃。

    抑郁症VS双相情感障碍

    双相情感障碍的误诊率高。欧美国家的一些资料显示,双相障碍误诊为抑郁症的甚至有60%,从研究数据看,从首次发病到确诊大概要10年左右。

    之所以被误诊为抑郁症,是由于有的医生没专业经验,只看到患者情绪低落的一面,没有看到他情绪高涨的一面。尤其是轻躁狂的患者很容易忽略,由于躁狂很短暂,三两天就过去了,而很多病人可能有三分之二的时间是处于抑郁的状态。
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    虽然双相情感障碍和抑郁症之间有相似的地方,但是同样有不同的地方。比如越早得的抑郁症,越可能是双相障碍的抑郁症。因为双相情感障碍最常见的起病年龄是15到20岁。第二就是遗传因素,如果亲戚中有人得过双相障碍,那么这位患者若得了抑郁症,那可能就是双相障碍的抑郁表现。

    第三,如果这个人得病之前是一种情感旺盛的气质,比如不知疲倦,休息时间很少,精力旺盛,办事效率非常高,比较冲动,那这种情况下患病,也有可能是双相情感障碍。另外还有一种情况,就是服用了抗抑郁药物后,患者几天后就转成了躁狂,这种情况多半要改变诊断,这人可能是双相情感障碍。

    心绪不良VS双相情感障碍

    每个人情绪上都会有喜有忧,怎么样鉴别是正常的烦恼,还是处于疾病状态的双相障碍?

    人的情绪不会是一条直线,只是常人的波动和起伏在一定范围之内,为大家所接受,不给自身带来痛苦,不给他人带来困惑,这就属于正常的情感。若超过一定的限度,造成一定的破坏力,就出现了双相障碍。
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    另外如果是正常的烦恼,一定有一个有待处理的大事情。这个事情解决了情绪也就好了。如果这事情解决了情绪依然不好,那就要考虑是否是病态。

    还有一定是事发生在前,人的情绪在后,这个事情到什么样的程度,人的情绪烦恼就会到什么程度。如果这个事情非常小,某人的情绪反应十分大,或是跟他以前的行为不一样,这都提示这个人有可能是一种病态性情绪。持续的时间是不是过久,严重程度是不是超出了一般应该有的程度,其情绪该忧伤时不忧伤,该兴奋时不兴奋,也要考虑到是不是有异常。

    专家点评

    北大第六医院精神科王向群教授说,现在很多人对抑郁症都有所认识,其实很多抑郁发作的患者,可能就是双相障碍的患者。因为当他们在身体很“爽”的状态,不会认为自己有病而去看医生,但“爽”的状态维持不住,转而出现抑郁。抑郁发作会给患者带来很大的痛苦,对身心是很大的消耗。需要注意的是双相障碍的表现多样化,什么症状都有,其患病率大约为1%至2%。

    双相障碍顾名思义,就是人情感上有两个相,会大起大落。一个相是向“上”,这是超乎巅峰的体验,自我膨胀,觉得人生无限美好,自己能力超众,无所不能;另外一个相是向“下”的,人生到了谷底,什么都是灰暗的,没前途,没希望,丧失了所有。双相障碍首发会以抑郁为主,往往一次到数次抑郁发作后,再出现躁狂或轻躁狂发作。

    双相障碍患者日常中一般不大容易被识别。像获诺贝尔奖的作家海明威,也是双相障碍患者。北大第六医院精神科马燕桃教授说,像许多慢性病一样,双相障碍也是一种终生疾病,但只要治疗好,症状控制住,患者就能正常生活。目前药物治疗包括心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物,其中心境稳定剂如丙戊酸,是从急性期到巩固维持期都要使用的。, 百拇医药