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全国中医院院长高级管理研习班(3) 嘉宾观点
http://www.100md.com 2015年4月13日 中国中医药报
院长管理班走进云南,探索云南中医院发展之路
连续8年年平均增长率27.3%背后的战略
坚持中医特色立院的三个核心
中医院不妨从做“大门诊”开始
优化服务流程,打造“最温馨中医医院”
如何走好“大专科、小综合”之路

     3月27日~29日,由中国中医药报社和云南省中医医疗集团联合主办,云南省中医药学会、云南省中医医院、玉溪市中医医院、昭通市中医医院、大理州中医院、昆明圣爱中医馆共同承办,四川新绿色药业协办的“全国中医院院长高级管理研习班(第三站)”,在昆明举办。本次研讨班的研讨主题是“大专科、小综合与中医特色立院”。来自云南16个州市以及云南省中医医院的150多名医院管理者和临床科室负责人参加了此次研习班。

    云南省卫计委中医传承发展处处长、省中医管理局常务副局长姜旭出席开班仪式,并表示云南省将加快中医药发展行动计划,着力健全中医药管理体系,健全中医服务体系,提升中医药服务理念,健全中药人才培养体系,推进中医药的传承与科技创新,大力发展中医药事业,繁荣中医药文化。 (陈跃昆 宋艳丽)

    连续8年年平均增长率27.3%背后的战略

    自2004年3月起,我们医院新的领导班子以现代医院管理理论为指导,认真分析医院面临的新形势、新困难,以医院战略管理为制高点,迎来了医院发展。2004年业务收入1.3亿元,人均11.7万元,到2014年,业务收入达到了10.14亿元,人均业务收入达到57.3万元。自2007年至2014年,8年业务年平均增长率27.3%。

    强调医院的发展战略,是提高医院核心竞争力的基础。美国学者迈克尔·波特认为,战略的本质就是选择,即基于自身的资源和能力,选择一套不同于竞争对象的活动方案,建立自身独特的定位和竞争优势,获取自己独特的价值和市场。

    医院的发展战略要考虑四个环节:一个是制订,第二是实施,第三是评价,第四是反馈。具体而言:

    第一,要制订明确的工作思路与发展方针。我们的方针就是:坚持中医为主的办院方向,坚持综合实力均衡发展的工作思路,坚持科教兴院的发展战略,坚持以人为本的办院理念。

    第二,要适时提出阶段发展战略。截至今年,我们医院有3个阶段发展战略:第一阶段(2004-2005),健全功能、完善制度、树立自信、实现医院快速发展;第二阶段(2006-2008),突出特色、强化管理、凝聚人心、提高核心竞争力,实现医院跨越式发展;第三阶段(2009-2015)精诚团结、顽强拼搏,建设国家领先水平中医临床研究型医院。

    第三,要适时调整医院战略重心。刚开始是做规模、做基本功能,后面随着医院的发展,逐步调整到内涵建设、中医特色的建设,使医院的发展与时俱进。

    第四,良好的医院愿景催人奋进。为了使自己能够有更多的信心和更大的干劲,我们提出了一个医院的愿景,就是:中医特色鲜明,文化底蕴深厚,名医名科名萃,综合实力领先。 (湖南中医药大学副校长、第一附属医院院长 谭元生)

    坚持中医特色立院的三个核心

    坚持中医特色立院,要把握这三点:以中医学术发展为核心、中医人才培养为关键、中医传承创新为动力。中医学术发展是我们办好中医院的核心。

    学术发展有以下三方面:

    首先是要有名医。有人才没有名医也不可能办好中医院,我们医院有比较好的基础,有4位国医大师,全国仅我们一家。另外我们医院还有全国名老中医25名,省级名医60名,院级名医171名。

    第二是坚持中医特色。什么是中医特色?首先是要以病人为中心,以提高临床疗效为目的,充分运用中医的方法与手段解除患者的病痛,这样才能建立特色。怎么办出特色呢?就要做好中医院特有的治疗手段,包括药物的、非药物的、内治的、外治的,特别是外治和非药物的。坚持中医特色还要在中药上花工夫。比如说膏方,特别是江苏地区,每年到10月份非常受老百姓欢迎。怎样加强中医药特色举措呢?有名医坐堂、道地药材、精准配方、科学煎煮四个方面。另外,从医院来讲强调四专和四名,四专就是专科、专病、专家、专药,四名就是名院名科、名医、名方。

    第三是学术创新。中医院怎样保持中医特色,主要是中医学术引领,病人是中心,疗效是目标,人才是关键,技术要求创新,政策是保障。一个医院里要传承、发展要特色,必须要有有政策的保障才能保证发展。 (江苏省中医院副院长、南京中医药大学第一临床医学院院长 汪悦)

    中医院不妨从做“大门诊”开始

    目前中医医院门诊服务面临“五多一短二难”现象,即病人集中多、诊疗环节多、人群杂、病种多、应急变化多、医生变换多,诊疗时间短,以及看病难、看专家门诊难。门诊服务存在病人满意度不高、医疗质量不能保证、门诊医疗环境下降等普遍问题。总体来说,目前中医医院门诊服务工作跟不上新的发展形式。从中医的发展规律来看,中医医院门诊收入还有前景可挖,怎样做大做强中医院的门诊,是目前中医院亟待思考的一个问题。就中医而言,能比同级综合医院占优势的往往是门诊量。中医医院的发展,我们不妨从做“大门诊”开始。

    实施中医医院大门诊战略要从以下四个方面入手:坚持特色、优化管理、提升质量、不断创新。

    坚持特色,就是充分发挥中医特色和优势,是推进中医事业发展的战略选择,也是各级中医医院的立院兴院之本。而如何形成和发挥中医特色优势,促进中医医院门诊服务建设和发展,是一项长期的系统工程。

    如何坚持中医特色优势?一是加强中医特色专科专病门诊建设;二是重视中医临床特色诊疗项目的实施和发展;三是加大中医特色治疗宣传的力度。三措并举,充分发挥并宣传中医诊疗“简、便、验、廉”的特点。

    优化管理,优化管理在于以下四点:一是优化门诊管理系统;二是要重视质控管理;三是加强医院软硬件管;四是完善门诊绩效管理。

    提升质量,一是营造舒适的就医环境;二是增强服务意识,保证服务意识、服务态度、服务能力的高水平;三是规范服务流程,从占据时间最多且病人普遍反映问题最多的收费环节入手,采取包括采用终点式一次性收费模式、选择合理收费模式、设置门诊专用检验窗口等。

    不断创新是门诊发展的活力源泉,其中理念创新是门诊服务创新的前提,理念创新要基于医学模式的转变、科学技术的发展以及市场竞争;流程创新是门诊服务创新的重点和难点,我们要从流程再造和整合、打破部门界、流程横向集成、资源优化整合几个方面入手;制度创新是门诊服务创新的保障,门诊管理组织要随着门诊功能的拓展和变化而赋予新职能、门诊工作制度要顺应国家医疗卫生制度改革的要求、门诊工作制度要围绕提升市场竞争力而不断创新是制度创新的原则;体制创新是门诊服务创新的基石,我们要建立符合“大门诊”观的门诊组织机构、建立合理的用人机制、建设职业化门诊管理队伍。 (云南省中医医院院长 温伟波)

    优化服务流程,打造“最温馨中医医院”

    我们医院有个宗旨就是:优化服务流程,改善就医环境,方便群众就医。具体主要在从个方面入手:

    一是优化服务流程。包括:1.三个门诊区域均设置收费点、药房,导诊台;2.整合导诊力量,保安、清洁员、电梯岗位工作人员均要履行导诊职责。3.检验科将采血、取报告单窗口前移,方便患者;4.门诊设置服务办公室,为患者提供咨询、电子测血压、雨具出租、复印、轮椅、提供健康宣教资料、一次性水杯和开水等服务;5.门诊挂号、收费、取药、门诊医生工作站信息系统操作平台全部上线运行,缩短了患者就诊时间;6.增加午休门诊、夜间门诊、专家主任坐诊的时间、范围;7.实行服务总监制度,院领导、职能部门负责人对各服务环节监督巡视,强化细节管理,打造区域内“最温馨中医医院”。

    二是改善患者的就医环境。包括:1.三号楼2014年5月投入使用,建筑面积14200平方米,病床增加288张;2.翻新改造了老住院楼、医技楼、门诊楼,完善配套设施,优化科室布局;3.改善患者的输液环境,扩大区域,优化环境,更方便快捷;4.扩大门诊范围,增加了一层近1200平方米门诊诊室;5.保持中式的医院整体景观和中国园林式的庭院设计,医院建筑宏伟而富含中式韵味,医院被评为“省级园林单位”;6.设置了文化长廊、文化墙;7.设置中式的制剂展示柜;8.设置中国园林式中草药园,药草飘香,温馨优雅;9.建设元华亭。 (云南省玉溪市中医医院院长 杨玲)

    如何走好“大专科、小综合”之路

    3月29日上午,为期一天半的中医医院院长高级管理研习班期间,参会人员还就“如何走大专科、小综合的中医特色立院之路”话题进行了交流研讨。本次研讨嘉宾包括云南省中医医院院长温伟波、河南省开封市中医院院长庞国明、云南省玉溪市中医医院院长杨玲、云南省广南县中医院院长蒋益民、云南省昭通市昭阳区中医医院院长黄萍等。以下是部分嘉宾观点摘录。

    云南省中医医院院长温伟波:

    有所为,有所不为

    医院的生存肯定要走“大专科、小综合”,“大专科、小综合”应该怎么弄,要从科主任开始,根据自己科室的特点、人才等,要立足于本地本区域。反过来说现在医院要分层次发展,有所为,有所不为。我们医院分析了一下,把这几年的经济指标、经济数据、人财物、未来发展,做了一个统计分析,有些科室可能现在不一定是经济效益最好,但有发展潜力。我们定了分层次重点发展大专科:一是骨科,我们要打造一个大的骨科中心;二是我们下半年要在现有皮肤科基础上开设皮肤专科医院;三是发展老年病中心;四是筹建针灸推拿康复医院;五是风湿病中心。在选择上,我们作为管理者一方面要看过程,要看发展潜力,另一方面也要看结果。

    此外,作为中医院,一定要有全院保障科室,比如急诊、外科,因为没有保障的话病人进来可能就走了,而这是我们的软肋,作为管理者,我们必须统筹兼顾。

    河南省开封市中医院院长庞国明:

    基本科室应该齐全

    “大专科、小综合”这个思路是肯定对的,我们还有一句话,就是“靠专科专病发展”,然后靠“完善基本功能服务”,首先是这个医院的重点专科,然后就去搞专科建设,带动搞我们的拳头,这肯定没错,但我们还是一个医院,医院在老百姓心目中就是看病的,五科的都应该有,就是“大专科、小综合”都要有。比如小孩放鞭炮炸到眼了,急得不得了,来到医院我们却说没有眼科,患者家属会说连一个眼科都没有,还算什么医院。所以我们基本的科室应该齐全,基本的功能应该完善,包括检查的,临床的,作为院长这是基本的思考。

    云南省昭通市昭阳区中医医院院长黄萍:

    有些治疗手段应该全院培训

    作为中医医院院长,我在专科带动医院的发展方面体会比较深,通过一个专科带动一个医院的发展,我们从10年前的一个将要被并入其他医院、大家连吃饭问题都没办法解决的医院,发展到现在在医疗市场也占据了一席之地。

    作为专科带动科室的发展,我认为针灸和推拿是一种治疗手段,如果作为一个科室来命名,有值得商讨的地方。作为治疗手段,我们把针灸和推拿放在全院培训,不管中医还是西医医生,全部需要做针灸、推拿等技术培训,培训后在科室能够开展,我们的护理人员也是每年要培训一次。

    云南省玉溪市中医医院院长杨玲:

    要解决思路和观念问题

    关于“大专科、小综合”的话题,我觉得我们要解决的是一个思路和观念的问题,从大处来说,应该说办好一所中医院是我们政府的一个意愿,这个观念我们必须要树牢,中医院必须要姓“中”,政府办中医院就是让当地老百姓有更多的选择,同时也是也引入一种竞争。同样的病如果是花了少量的钱,医院是获益人,老百姓也是受益人,我们在思路上要解决这个问题。

    云南省广南县中医院院长蒋益民:

    应配备相适应的资源

    大专科是根据医院实际发展做大做强专科专病,小综合应该是针对大专科而言,专科做到什么程度,小综合怎么样才能跟上协调发展?像我院老年病科,老年病里面治疗的很多都需要针灸、推拿等,这就需要管理者配备相应的医疗资源,提高这个科室各种效能,以及配备综合性的设备等。医药、经费投入等都应该落实做大专科,配备综合实力的这个概念,我理解的“大专科小综合”是这样。