全国中医院院长高级管理研习班(3) 嘉宾观点
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3月27日~29日，由中国中医药报社和云南省中医医疗集团联合主办，云南省中医药学会、云南省中医医院、玉溪市中医医院、昭通市中医医院、大理州中医院、昆明圣爱中医馆共同承办，四川新绿色药业协办的“全国中医院院长高级管理研习班(第三站)”，在昆明举办。本次研讨班的研讨主题是“大专科、小综合与中医特色立院”。来自云南16个州市以及云南省中医医院的150多名医院管理者和临床科室负责人参加了此次研习班。
云南省卫计委中医传承发展处处长、省中医管理局常务副局长姜旭出席开班仪式，并表示云南省将加快中医药发展行动计划，着力健全中医药管理体系，健全中医服务体系，提升中医药服务理念，健全中药人才培养体系，推进中医药的传承与科技创新，大力发展中医药事业，繁荣中医药文化。 (陈跃昆 宋艳丽)
连续8年年平均增长率27.3%背后的战略
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自2004年3月起，我们医院新的领导班子以现代医院管理理论为指导，认真分析医院面临的新形势、新困难，以医院战略管理为制高点，迎来了医院发展。2004年业务收入1.3亿元，人均11.7万元，到2014年，业务收入达到了10.14亿元，人均业务收入达到57.3万元。自2007年至2014年，8年业务年平均增长率27.3%。
强调医院的发展战略，是提高医院核心竞争力的基础。美国学者迈克尔·波特认为，战略的本质就是选择，即基于自身的资源和能力，选择一套不同于竞争对象的活动方案，建立自身独特的定位和竞争优势，获取自己独特的价值和市场。
医院的发展战略要考虑四个环节：一个是制订，第二是实施，第三是评价，第四是反馈。具体而言：
第一，要制订明确的工作思路与发展方针。我们的方针就是：坚持中医为主的办院方向，坚持综合实力均衡发展的工作思路，坚持科教兴院的发展战略，坚持以人为本的办院理念。
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第二，要适时提出阶段发展战略。截至今年，我们医院有3个阶段发展战略：第一阶段(2004-2005),健全功能、完善制度、树立自信、实现医院快速发展；第二阶段(2006-2008),突出特色、强化管理、凝聚人心、提高核心竞争力，实现医院跨越式发展；第三阶段(2009-2015)精诚团结、顽强拼搏，建设国家领先水平中医临床研究型医院。
第三，要适时调整医院战略重心。刚开始是做规模、做基本功能，后面随着医院的发展，逐步调整到内涵建设、中医特色的建设，使医院的发展与时俱进。
第四，良好的医院愿景催人奋进。为了使自己能够有更多的信心和更大的干劲，我们提出了一个医院的愿景，就是：中医特色鲜明，文化底蕴深厚，名医名科名萃，综合实力领先。 (湖南中医药大学副校长、第一附属医院院长 谭元生)
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坚持中医特色立院的三个核心
坚持中医特色立院，要把握这三点：以中医学术发展为核心、中医人才培养为关键、中医传承创新为动力。中医学术发展是我们办好中医院的核心。
学术发展有以下三方面：
首先是要有名医。有人才没有名医也不可能办好中医院，我们医院有比较好的基础，有4位国医大师，全国仅我们一家。另外我们医院还有全国名老中医25名，省级名医60名，院级名医171名。
第二是坚持中医特色。什么是中医特色？首先是要以病人为中心，以提高临床疗效为目的，充分运用中医的方法与手段解除患者的病痛，这样才能建立特色。怎么办出特色呢？就要做好中医院特有的治疗手段，包括药物的、非药物的、内治的、外治的，特别是外治和非药物的。坚持中医特色还要在中药上花工夫。比如说膏方，特别是江苏地区，每年到10月份非常受老百姓欢迎。怎样加强中医药特色举措呢？有名医坐堂、道地药材、精准配方、科学煎煮四个方面。另外，从医院来讲强调四专和四名，四专就是专科、专病、专家、专药，四名就是名院名科、名医、名方。
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第三是学术创新。中医院怎样保持中医特色，主要是中医学术引领，病人是中心，疗效是目标，人才是关键，技术要求创新，政策是保障。一个医院里要传承、发展要特色，必须要有有政策的保障才能保证发展。 (江苏省中医院副院长、南京中医药大学第一临床医学院院长 汪悦)
中医院不妨从做“大门诊”开始
目前中医医院门诊服务面临“五多一短二难”现象，即病人集中多、诊疗环节多、人群杂、病种多、应急变化多、医生变换多，诊疗时间短，以及看病难、看专家门诊难。门诊服务存在病人满意度不高、医疗质量不能保证、门诊医疗环境下降等普遍问题。总体来说，目前中医医院门诊服务工作跟不上新的发展形式。从中医的发展规律来看，中医医院门诊收入还有前景可挖，怎样做大做强中医院的门诊，是目前中医院亟待思考的一个问题。就中医而言，能比同级综合医院占优势的往往是门诊量。中医医院的发展，我们不妨从做“大门诊”开始。
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实施中医医院大门诊战略要从以下四个方面入手：坚持特色、优化管理、提升质量、不断创新。
坚持特色，就是充分发挥中医特色和优势，是推进中医事业发展的战略选择，也是各级中医医院的立院兴院之本。而如何形成和发挥中医特色优势，促进中医医院门诊服务建设和发展，是一项长期的系统工程。
如何坚持中医特色优势？一是加强中医特色专科专病门诊建设；二是重视中医临床特色诊疗项目的实施和发展；三是加大中医特色治疗宣传的力度。三措并举，充分发挥并宣传中医诊疗“简、便、验、廉”的特点。
优化管理，优化管理在于以下四点：一是优化门诊管理系统；二是要重视质控管理；三是加强医院软硬件管；四是完善门诊绩效管理。
提升质量，一是营造舒适的就医环境；二是增强服务意识，保证服务意识、服务态度、服务能力的高水平；三是规范服务流程，从占据时间最多且病人普遍反映问题最多的收费环节入手，采取包括采用终点式一次性收费模式、选择合理收费模式、设置门诊专用检验窗口等。
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不断创新是门诊发展的活力源泉，其中理念创新是门诊服务创新的前提，理念创新要基于医学模式的转变、科学技术的发展以及市场竞争；流程创新是门诊服务创新的重点和难点，我们要从流程再造和整合、打破部门界、流程横向集成、资源优化整合几个方面入手；制度创新是门诊服务创新的保障，门诊管理组织要随着门诊功能的拓展和变化而赋予新职能、门诊工作制度要顺应国家医疗卫生制度改革的要求、门诊工作制度要围绕提升市场竞争力而不断创新是制度创新的原则；体制创新是门诊服务创新的基石，我们要建立符合“大门诊”观的门诊组织机构、建立合理的用人机制、建设职业化门诊管理队伍。 (云南省中医医院院长 温伟波)
优化服务流程，打造“最温馨中医医院”
我们医院有个宗旨就是：优化服务流程，改善就医环境，方便群众就医。具体主要在从个方面入手：
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一是优化服务流程。包括：1.三个门诊区域均设置收费点、药房，导诊台；2.整合导诊力量，保安、清洁员、电梯岗位工作人员均要履行导诊职责。3.检验科将采血、取报告单窗口前移，方便患者；4.门诊设置服务办公室，为患者提供咨询、电子测血压、雨具出租、复印、轮椅、提供健康宣教资料、一次性水杯和开水等服务；5.门诊挂号、收费、取药、门诊医生工作站信息系统操作平台全部上线运行，缩短了患者就诊时间；6.增加午休门诊、夜间门诊、专家主任坐诊的时间、范围；7.实行服务总监制度，院领导、职能部门负责人对各服务环节监督巡视，强化细节管理，打造区域内“最温馨中医医院”。
二是改善患者的就医环境。包括：1.三号楼2014年5月投入使用，建筑面积14200平方米，病床增加288张；2.翻新改造了老住院楼、医技楼、门诊楼，完善配套设施，优化科室布局；3.改善患者的输液环境，扩大区域，优化环境，更方便快捷；4.扩大门诊范围，增加了一层近1200平方米门诊诊室；5.保持中式的医院整体景观和中国园林式的庭院设计，医院建筑宏伟而富含中式韵味，医院被评为“省级园林单位”；6.设置了文化长廊、文化墙；7.设置中式的制剂展示柜；8.设置中国园林式中草药园，药草飘香，温馨优雅；9.建设元华亭。 (云南省玉溪市中医医院院长 杨玲)
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如何走好“大专科、小综合”之路
3月29日上午，为期一天半的中医医院院长高级管理研习班期间，参会人员还就“如何走大专科、小综合的中医特色立院之路”话题进行了交流研讨。本次研讨嘉宾包括云南省中医医院院长温伟波、河南省开封市中医院院长庞国明、云南省玉溪市中医医院院长杨玲、云南省广南县中医院院长蒋益民、云南省昭通市昭阳区中医医院院长黄萍等。以下是部分嘉宾观点摘录。
云南省中医医院院长温伟波：
有所为，有所不为
医院的生存肯定要走“大专科、小综合”，“大专科、小综合”应该怎么弄，要从科主任开始，根据自己科室的特点、人才等，要立足于本地本区域。反过来说现在医院要分层次发展，有所为，有所不为。我们医院分析了一下，把这几年的经济指标、经济数据、人财物、未来发展，做了一个统计分析，有些科室可能现在不一定是经济效益最好，但有发展潜力。我们定了分层次重点发展大专科：一是骨科，我们要打造一个大的骨科中心；二是我们下半年要在现有皮肤科基础上开设皮肤专科医院；三是发展老年病中心；四是筹建针灸推拿康复医院；五是风湿病中心。在选择上，我们作为管理者一方面要看过程，要看发展潜力，另一方面也要看结果。
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此外，作为中医院，一定要有全院保障科室，比如急诊、外科，因为没有保障的话病人进来可能就走了，而这是我们的软肋，作为管理者，我们必须统筹兼顾。
河南省开封市中医院院长庞国明：
基本科室应该齐全
“大专科、小综合”这个思路是肯定对的，我们还有一句话，就是“靠专科专病发展”，然后靠“完善基本功能服务”，首先是这个医院的重点专科，然后就去搞专科建设，带动搞我们的拳头，这肯定没错，但我们还是一个医院，医院在老百姓心目中就是看病的，五科的都应该有，就是“大专科、小综合”都要有。比如小孩放鞭炮炸到眼了，急得不得了，来到医院我们却说没有眼科，患者家属会说连一个眼科都没有，还算什么医院。所以我们基本的科室应该齐全，基本的功能应该完善，包括检查的，临床的，作为院长这是基本的思考。
云南省昭通市昭阳区中医医院院长黄萍：
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有些治疗手段应该全院培训
作为中医医院院长，我在专科带动医院的发展方面体会比较深，通过一个专科带动一个医院的发展，我们从10年前的一个将要被并入其他医院、大家连吃饭问题都没办法解决的医院，发展到现在在医疗市场也占据了一席之地。
作为专科带动科室的发展，我认为针灸和推拿是一种治疗手段，如果作为一个科室来命名，有值得商讨的地方。作为治疗手段，我们把针灸和推拿放在全院培训，不管中医还是西医医生，全部需要做针灸、推拿等技术培训，培训后在科室能够开展，我们的护理人员也是每年要培训一次。
云南省玉溪市中医医院院长杨玲：
要解决思路和观念问题
关于“大专科、小综合”的话题，我觉得我们要解决的是一个思路和观念的问题，从大处来说，应该说办好一所中医院是我们政府的一个意愿，这个观念我们必须要树牢，中医院必须要姓“中”，政府办中医院就是让当地老百姓有更多的选择，同时也是也引入一种竞争。同样的病如果是花了少量的钱，医院是获益人，老百姓也是受益人，我们在思路上要解决这个问题。
云南省广南县中医院院长蒋益民：
应配备相适应的资源
大专科是根据医院实际发展做大做强专科专病，小综合应该是针对大专科而言，专科做到什么程度，小综合怎么样才能跟上协调发展？像我院老年病科，老年病里面治疗的很多都需要针灸、推拿等，这就需要管理者配备相应的医疗资源，提高这个科室各种效能，以及配备综合性的设备等。医药、经费投入等都应该落实做大专科，配备综合实力的这个概念，我理解的“大专科小综合”是这样。 , 百拇医药