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中医对肥胖讲究分类配药
http://www.100md.com 2015年4月13日 医药经济报
     病位大都在肝、脾、肾三脏, 与痰湿内阻有明显关系

    日前,全球营养改善联盟(GAIN)在华盛顿发布了一项全球营养不良状况报告,数据显示,中国人口正面临超重肥胖和营养不良的“双重压力”,约有3.41亿中国人属于超重和肥胖,7%的5岁以下儿童超重,约为586万人。俗话说,三月不减肥,四月徒伤悲。对于药店来说,各种减肥瘦身产品早已摆上货架。不过,减肥不应仅仅是减体重,还应注意血脂异常、脂肪肝等多种并发症。中医认为冬季主收藏,摄入热量多、活动少,体重会进一步增加,春季主升发,正是祛除过多脂肪的季节,除了控制饮食、吃减肥药、加强运动外,中医又是如何辨证施治的呢?

    中医对肥胖的认识

    由于人们经常久坐少动、饮食不规律、没营养、熬夜,加之在一些药物的刺激下,越来越多的人容易脾气虚弱。脾在中医理论里,担负着消化、吸收的使命,脾气虚弱,营养物质不能消化和吸收,长久以往湿气重、污浊的部分就化生为痰湿。中医认为,人体肥胖与痰湿内阻有明显关系,病位大都在肝、脾、肾三脏,具体表现为——

    ●因平素脾气虚弱,痰湿生成过多,堆积为膏脂而致肥胖;

    ●因恼怒致肝失疏泄,气机郁滞,气结伤脾,或忧思困脾致脾气受损,从而痰积湿滞,形成肥胖;

    ●肾蕴一身之阳而温煦脏腑,若肾气亏虚则不能温煦脾脏,脾气虚弱,加之中年以后肾气渐衰,更易脾虚,致使湿浊内聚,产生肥胖;

    ●喜食肥腻食物、少劳多卧。肥腻食物损伤脾胃,导致脾胃运化失常,好静懒动,气血运行迟缓,以上均可造成膏脂和水湿留滞于肌肤、脏腑、经络,而发生肥胖。

    因此,中医治疗以健脾疏肝、补肾温阳、化湿、祛痰、利水、消导等为法,辨证施治。

    中医如何判断肥胖类型

    对于痰湿型肥胖,中医分为四型辨证,即脾肾两虚型、肝郁脾虚型、湿热内停型、体虚痰湿型,店员如何辨别及荐药呢?

    脾肾两虚型

    参苓白术丸+金匮肾气丸

    观察患者是否神情倦怠、面浮肢肿,并询问对方是否有食欲下降、腹泻有未消化食物等脾虚症状,以及怕冷、小便次数多、女性带下清稀、男性阳痿遗精等情况。同时观察患者舌边是否有齿痕、舌苔白或滑。

    肝郁脾虚型

    逍遥丸+香砂六君子丸

    询问患者是否经常精神抑郁、两肋胀痛、月经不调、胸闷腹胀、苔白或白腻,这是因为肝气郁结,不通则痛,所以两肋胀痛。肝之疏泄与月经关系密切,肝郁则失疏泄,月经不调,而且肝郁引起脾虚,则消化不良,故见胸闷腹胀,纳呆便溏,舌苔白或白腻。治以健脾化湿,疏肝理气。

    湿热内停型

    三黄泻心片

    观察患者是否肢体浮肿,同时询问对方是否经常感觉头和身体都提不起精神、尿黄便秘,女性的话还要询问是否有带下黄稠、秽浊有味的症状,是否舌苔黄腻。这是因为湿邪太盛,阻滞气机,困阻脾胃,故见头身困重,肢体浮肿,胸闷腹胀,纳呆脘痞,口渴却不想喝水,日久化热。治以清利湿热。

    体虚痰湿型

    人参归脾丸

    观察患者是否形体肥胖、舌体胖大、苔白腻质淡、边有齿痕。同时询问对方是否经常嗜睡、纳呆呕恶、大便搪薄,甚则肢冷畏寒。这是因为素体虚弱,脾气不足,故见形体肥胖,肢体困重,少气懒言,倦怠乏力。治以益气健脾除湿。

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    巧用山楂荷叶减重

    /副主任医师 曹淑芬/

    减肥的方法很多,不过,有些人不想节食、不想运动,也不想吃减肥药,下面两款药膳,可以辅助肥胖者减轻体重,且材料都是日常生活中常见的中药或食材。不过,中药讲究对症,一定要看清适用范围再推荐。

    三色豆子饮

    适用于肥胖者兼有尿路感染

    材料:白扁豆30克、红豆60克、绿豆60克、荷叶15克。

    做法:先把白扁豆、红豆、绿豆、荷叶泡水,洗净后放入锅中备用;锅中倒入适量清水,放入白扁豆、红豆、绿豆后煎煮约20分钟,再加入荷叶煎煮至豆熟烂后取汁饮用。

    功效:健脾清热、利水减脂。

    三子山楂茶

    适用于活力差、慵懒而胖的中年女性

    材料:枸杞子30克、决明子10克、菟丝子10克、山楂6克、荷叶10克、绞股蓝10克、乌梅3粒。

    做法:先把上述所有中药材泡水洗净后备用;在锅中放入枸杞子、决明子、菟丝子、山楂、荷叶,再倒入适量清水,用大火煮滚后转小火熬煮30分钟,过滤药渣取药汁,最后用药汁泡绞股蓝、乌梅即可饮用。

    功效:补养肝肾、消积通便。 (主治医师 徐乃佳)


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