沈舒文学术临床经验(9)

    溃疡性结肠炎总为邪滞肠中，气血失和，其邪有湿热、寒湿之异，病性多为虚实相兼，经主气，络主血，发作期黏液便湿热蕴肠邪在经，脓血便湿热伤肠邪入络。发作期邪壅肠滞，要扭转病势由滞转通，宜导滞不宜涩止；缓解期有泻泄不止者脾肾俱亏，少邪无滞，肠滑谷流，须扭转病势由通转固，宜固涩不宜通滞；当便滞与便稀同时并见，通滞与固肠兼用。

    清湿热黄连、黄柏、椿根皮很有效，化脓血白头翁与炒蒲黄、地锦草常相配，大便白冻化寒湿，肉桂与黄连、木香常同用，腹痛泻肝破气血，泻肝用芍药甘草汤，破泄用三棱、莪术配枳实。

    溃疡性结肠炎是一种非特异性炎症性肠道疾病，病损主要限于结肠的黏膜与黏膜下层，表现为炎症或溃疡，病变多累及直肠和远端结肠，也可向近端扩展，遍及整个结肠，严重者可出现“反流性回肠炎”。临床上以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主要表现。病程长，病情轻重不一，呈反复发作的慢性病程，迁延难愈。陕西中医学院附属医院沈舒文教授治疗本病具有丰富临床经验，现介绍如下：

    邪滞肠中涉肝脾权衡标本调虚实

    溃疡性结肠炎多是湿邪为患，湿伤于下，始于大肠，大肠属阳明之腑，易热易实，湿热壅滞肠道，灼肠、滞气、伤络，化腐成脓，络伤出血，从而出现黏液脓血便。滞在气，血在络，痛主肝，泻主脾，病机总为邪滞肠中，气血失和，涉脏关肝脾。在疾病的动态变化中存在着滞气伤络、脾虚伤肾的病理变化，治疗当分病期、辨标本 ......