女性如何避免“会阴挨刀”，影响产后性生活
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●会阴侧切可造成永久性损伤并影响产后性生活
●胎儿过重、医患紧张等使国内侧切率居高不下
今年以来，揭露医院为追求利润、减少工作量，而普遍滥用会阴侧切术的帖子在网上流传：“孕妇顺产侧切率达到98%!”这引起了广大待产妇女的不安，而在生育过程中经历了会阴侧切的女性也担心自己的性生活质量受影响，有人甚至出现了心理障碍。今年以来，武警广东总队医院经过努力，较大幅度地降低了会阴侧切率。该院妇产科主任孔欣认为，要想会阴不挨刀，除了医生有保护意识和采取必要的技术以外，更重要的是医患双方的共同努力。对孕妇而言，很重要的一点是在怀孕开始就得注意控制体重，以免生产过大的胎儿。
案例：胎儿7斤多也不用侧切
产妇是女军人，平时严格的军事训练使得她的耐力和心理素质都比较好，体重适中。怀孕早期，她仍参加一些力所能及的训练和活动，使得整个孕期体重仅仅增加了11.5公斤。临产后，医生发现胎头位置可能引起难产，一度考虑改成剖宫产，但医生让她改变体位，或蹲或站，促使胎头下降及转变方向。在长达数10小时的产程中，她体力消耗很大，但在医师的鼓励下坚持下来。分娩时，她会阴条件很好，没有侧切就顺利娩出了7斤3两的孩子，会阴保持完整。因为顺产而且没有会阴侧切，产后恢复特别快。
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产妇是高学历职业女性，渴望自然分娩。在整个产程中她非常地配合医生，饮食正常，但分娩时她用力稍微猛了一点，会阴发生了浅2度裂伤。医生在会阴皮下缝了2针就好了，外表几乎看不出来，也没有明显的疼痛感觉，活动与大小便完全不受影响，产后2天就出院了。
孕期体重控得好 可免会阴挨一刀
有网络调查显示，近13.7%的孕产妇回答因为害怕会阴侧切而主动选择剖宫产。选择顺产而又希望避免会阴挨刀的孕妇，应该从怀孕开始就听从医生关于心理、营养和运动的指导，做到均衡营养，并适当运动，控制自己和胎儿的体重，是顺产降低会阴侧切率的前提。
而医院方面应该充分尊重分娩过程的自然性，减少医疗干预，并采取更科学的会阴保护手法。而最重要的是产妇和家属的信任与理解，医生才有信心积极地处理异常情况，而不是轻易“一刀切”，争取到最好的结果。
侧切后患多 特殊情况才使用
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据介绍，与自发会阴轻度裂伤者相比，侧切后修复的难度大，出血多，伤口容易感染，还比较痛，会影响产妇行走、睡觉翻身、排尿排便等日常活动，甚至影响乳汁分泌。会阴切开术还可永久性地破坏阴道黏膜、黏膜下层，损伤会阴皮肤、皮下组织甚至肛周肌肉结构，降低盆底肌肉组织韧性。侧切后遗留的大块疤痕硬结可在产后3~6个月引起性生活不适。个别丈夫进产房陪伴分娩，目睹侧切口血肉模糊的场面产生了严重的心理障碍，总是不由自主地想起“那一刀”，需要心理医生疏导。
专家告诉记者，自然分娩中，产妇的会阴可能出现5种情况：会阴完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比较轻的撕裂伤，不会影响产后康复，伤口愈合也很快：1度撕裂伤如果不出血，很多时候连针都不用缝，自己即可愈合，相当于冬天嘴唇角的黏膜裂开了一点点；2度撕裂伤及皮下组织，只需用可以吸收的线从内缝几针即可，连线都不用拆。
需要避免的是3度或以上的撕裂伤。这种裂伤危及到肛门周围的组织、肌肉甚至直肠，而会阴切开就是其重要预防手段。医生或者助产士用剪刀或者手术刀切开会阴来扩大阴道口，以助胎儿娩出，一般有两种方式：一是沿阴道方向的会阴直切，二是与阴道约成40度的方向会阴侧切。切开后要缝针，表面皮肤缝合4~5针，里面还要缝几十针。
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事实上，侧切绝非一种常规的治疗手段，是在万不得已的情况下才需使用。孔欣指出，在分娩前，产科医生会和产妇及家属沟通，告诉分娩过程中可能出现的异常情况和紧急处理方法，并以文书的形式签字确认。“这是因为分娩是一个充满风险的动态过程，遇到会阴条件不好或胎儿异常时，医生会果断地进行侧切，需要产妇及家属充分理解。”但孔欣强调，不是每个产妇都需要切，只有在下列特殊生理或病理因素下，为了预防会阴严重撕裂与胎儿安全才使用这种保护措施。
医生一刀切 省得产妇和家属找麻烦
那么，为何国内医院会阴侧切率一直高居不下呢？
对此孔欣指出，1996年世界卫生组织提出“分娩爱母行动”计划，建议会阴侧切率应在20%左右。近20年来，发达国家自然分娩的会阴切开率逐渐下降，2004年美国为23%，瑞典低至10%左右。反观一些发展中国家则居高不下，例如阿根廷达100%。国内近10多年来会阴切开率逐渐升高，几乎成为一线城市三级医院自然分娩的常规操作。
近期上海有调查显示，某些三级医院的会阴侧切率接近100%。这与社会文化习俗及国民科学素养等有关。首先，很多中国孕妇缺乏正确的孕期营养知识，怀孕后拼命吃，自己和胎儿的体重普遍超标。2005年有报告称，国内几大城市的新生儿平均出生体重接近7斤半，其中五分之一还重达8~9斤。相比之下，“牛高马大”的西方人足月胎儿一般也就是5~6斤，自然生得容易而少用侧切。
其次，这些年医患关系紧张，产妇和家属有时不能理解产科，产妇发生轻度的会阴撕裂也不能接受，于是医生迫于压力，觉得切了也没有什么大问题，干脆就都切了。, 百拇医药