执业必修：指导患者防过劳
清华硕士、深圳36岁的IT男张斌被发现猝死在酒店马桶上，“过劳死”再度引起社会关注。在当今竞争激烈的社会里，很多中青年长期处于工作时间长、劳动强度大、心理压力重、精疲力竭的过劳状态。过度疲劳让很多中老年高发疾病提前发生，可能加快原有疾病的发展进程，快速导致多脏器功能衰竭，猝死(即过劳死)率明显增加。过劳高危人群包括超时间工作者、夜班多且工作时间不规律者、长时间睡眠不足者、自我期望高且容易紧张者、几乎没有休闲活动者、IT工作者等。
然而，很多人认为自己年轻，或因工作繁忙而疏于去医院就诊，直接去药店买点药服用而了事。此时，药店执业药师也需要分辨患者是一般性疾病还是过劳，或一般疲劳，对症下药。不少患者由于过劳症状的长时间困扰，而长期依赖药物，这样可导致心脑血管疾病风险增加，并增加肝肾负担。因此，除了指导用药，执业药师可增加健康教育，提高患者对过劳的认识和应对能力。
辨识过劳
, http://www.100md.com
严重的劳累即慢性疲劳综合征是一种以长期极度疲劳为突出表现，同时伴有低热、淋巴结肿痛、肌肉酸痛、关节疼痛、神经精神症状、免疫学异常和其他非特异表现的综合征。1988年3月由美国疾病控制中心对其进行定名并于1994年11月修订了其诊断标准：
1、不明原因的持续或反复发作的严重疲劳，持续6个月或以上，充分休息后症状不缓解，活动水平较健康时下降50%；
2、同时具备下列症状的4条或4条以上，持续存在6个月或6个月以上的记忆力下降或注意力不集中、咽喉炎、颈部或腋窝淋巴结触痛、肌痛、多发性非关节炎性关节疼痛、头痛、睡眠障碍、劳累后持续不适；
3、甲状腺功能减退、药物副作用所致医源性疲劳、慢性肝炎等。
过劳补五脏
, 百拇医药
部分过劳者去医院检查没发现器质性病变，但却确实有症状，当属现代医学的亚健康范畴。疲劳是机体阴阳失和的一种表现，若正气强盛，机体通过自身调节而阴阳自和，经过休息即可完全恢复，其疲劳可视为生理性疲劳。反之，正气虚衰，机体调节能力低下，致使阴阳失调，则表现为非健康性疲劳。疲劳与五脏均有着紧密联系，主要责之于脾肝两脏，也与心、肾、肺等脏有关。
劳力伤脾 包括脑力和体力劳累。中医认为脾主肌肉，情志为思。日常表现为饮食不规律，不爱运动，对周围事物不感兴趣。症状有：肌肉酸痛困重、疲乏无力、精神不振、少气懒言、面色萎黄、食欲减退、失眠多梦、大便溏泄等症。用药以补益脾气、健脾祛湿为主，如补中益气丸、人参补气汤、黄芪建中汤、参苓白术散、归脾汤等。
劳伤心神 心主藏神，情志为喜。日常表现为用心太过，思虑终宵，事无巨细、操心过度。症状有：或悲或喜、精神恍惚、健忘头昏、语言倦怠、患得患失、注意力难集中、肢体困惫、心悸怔仲、失眠难寐，易惊易醒等。用药以养心安神、益气养血为主，如天王补心丹、酸枣仁汤、远志散、朱砂安神丸、炙甘草汤、生脉散等。
, 百拇医药
劳倦伤肝 肝主藏血、情志为怒。日常表现为喜欢熬夜、好食辛辣、嗜酒、做事冲动、好发脾气。症状有：心烦易怒、口苦口臭，胸闷不舒，双眼干涩、视物昏花、睡眠不安、小便短赤；女性多月经不调、痛经、乳房胀痛等。用药以清肝明目、疏肝理气、柔肝止痛为主，如明目苁蓉丸、龙胆泻肝汤、养肝丸、杞菊地黄丸、麦地地黄丸、丹栀逍遥丸、四逆散、当归芍药汤等。
虚劳伤肺 肺主一身之气、主皮毛，情志为忧悲。日常表现为悲观忧虑，好烟嗜酒，不避风寒。症状有：面色苍白、短气咳喘、懒语声怯、夜热潮热、自汗盗汗、形容瘦减、淋巴结肿痛、风寒感冒等。用药以益气固表、调和营卫为主，如玉屏风散、补肺黄芪散等；肺阴虚者当滋阴润肺，如秦艽鳖甲散、麦门冬煎等。
劳倦伤肾 肾主骨，情志惊恐。日常表现为长期劳累、惊吓受恐、嗜好酒色等。症状有：腰痛膝软、懒倦乏力，耳鸣头痛、须发早白、性欲减退。属肾阳虚者则兼怕冷畏寒、小便清长或不利、尿后余溺、大便或溏或秘、男子阳痿遗精、女子宫寒痛经等，以补肾温阳为主，如金匮肾气丸、封髓丹、补养还元丹、何首乌丸、五子衍宗汤、右归丸；属肾阴虚者多伴形体消瘦、两颊潮红、头晕耳鸣、五心烦热、口干舌燥、口渴干咳、盗汗不寐、阳亢早泄等，以滋阴养肾为主，如大补阴丸、菟丝子丸、地黄丸、左归丸等。
血气亏损对症补
上面五脏劳倦通常不会单独出现，常常两脏合病或多脏合病。除了五脏劳伤之外，还包括气血阴阳虚损，如气虚则面色不荣、懒言少气、长期低温、乏力体倦、食欲下降等，可指导使用补中益气汤、白术散等；血虚者面色无华、唇舌苍白、肢体萎黄、头晕眼花、心悸失眠等，可指导使用四物汤、当归补血汤等；若气血两虚则可用八珍汤、十全大补汤、归脾汤、炙甘草汤等；阴虚阳虚者可参考上述劳倦伤肾用药，阴阳俱虚者可指导使用桂枝加龙骨牡蛎汤、龟鹿二仙胶等。, 百拇医药(曾国勇)
然而，很多人认为自己年轻，或因工作繁忙而疏于去医院就诊，直接去药店买点药服用而了事。此时，药店执业药师也需要分辨患者是一般性疾病还是过劳，或一般疲劳，对症下药。不少患者由于过劳症状的长时间困扰，而长期依赖药物，这样可导致心脑血管疾病风险增加，并增加肝肾负担。因此，除了指导用药，执业药师可增加健康教育，提高患者对过劳的认识和应对能力。
辨识过劳
, http://www.100md.com
严重的劳累即慢性疲劳综合征是一种以长期极度疲劳为突出表现，同时伴有低热、淋巴结肿痛、肌肉酸痛、关节疼痛、神经精神症状、免疫学异常和其他非特异表现的综合征。1988年3月由美国疾病控制中心对其进行定名并于1994年11月修订了其诊断标准：
1、不明原因的持续或反复发作的严重疲劳，持续6个月或以上，充分休息后症状不缓解，活动水平较健康时下降50%；
2、同时具备下列症状的4条或4条以上，持续存在6个月或6个月以上的记忆力下降或注意力不集中、咽喉炎、颈部或腋窝淋巴结触痛、肌痛、多发性非关节炎性关节疼痛、头痛、睡眠障碍、劳累后持续不适；
3、甲状腺功能减退、药物副作用所致医源性疲劳、慢性肝炎等。
过劳补五脏
, 百拇医药
部分过劳者去医院检查没发现器质性病变，但却确实有症状，当属现代医学的亚健康范畴。疲劳是机体阴阳失和的一种表现，若正气强盛，机体通过自身调节而阴阳自和，经过休息即可完全恢复，其疲劳可视为生理性疲劳。反之，正气虚衰，机体调节能力低下，致使阴阳失调，则表现为非健康性疲劳。疲劳与五脏均有着紧密联系，主要责之于脾肝两脏，也与心、肾、肺等脏有关。
劳力伤脾 包括脑力和体力劳累。中医认为脾主肌肉，情志为思。日常表现为饮食不规律，不爱运动，对周围事物不感兴趣。症状有：肌肉酸痛困重、疲乏无力、精神不振、少气懒言、面色萎黄、食欲减退、失眠多梦、大便溏泄等症。用药以补益脾气、健脾祛湿为主，如补中益气丸、人参补气汤、黄芪建中汤、参苓白术散、归脾汤等。
劳伤心神 心主藏神，情志为喜。日常表现为用心太过，思虑终宵，事无巨细、操心过度。症状有：或悲或喜、精神恍惚、健忘头昏、语言倦怠、患得患失、注意力难集中、肢体困惫、心悸怔仲、失眠难寐，易惊易醒等。用药以养心安神、益气养血为主，如天王补心丹、酸枣仁汤、远志散、朱砂安神丸、炙甘草汤、生脉散等。
, 百拇医药
劳倦伤肝 肝主藏血、情志为怒。日常表现为喜欢熬夜、好食辛辣、嗜酒、做事冲动、好发脾气。症状有：心烦易怒、口苦口臭，胸闷不舒，双眼干涩、视物昏花、睡眠不安、小便短赤；女性多月经不调、痛经、乳房胀痛等。用药以清肝明目、疏肝理气、柔肝止痛为主，如明目苁蓉丸、龙胆泻肝汤、养肝丸、杞菊地黄丸、麦地地黄丸、丹栀逍遥丸、四逆散、当归芍药汤等。
虚劳伤肺 肺主一身之气、主皮毛，情志为忧悲。日常表现为悲观忧虑，好烟嗜酒，不避风寒。症状有：面色苍白、短气咳喘、懒语声怯、夜热潮热、自汗盗汗、形容瘦减、淋巴结肿痛、风寒感冒等。用药以益气固表、调和营卫为主，如玉屏风散、补肺黄芪散等；肺阴虚者当滋阴润肺，如秦艽鳖甲散、麦门冬煎等。
劳倦伤肾 肾主骨，情志惊恐。日常表现为长期劳累、惊吓受恐、嗜好酒色等。症状有：腰痛膝软、懒倦乏力，耳鸣头痛、须发早白、性欲减退。属肾阳虚者则兼怕冷畏寒、小便清长或不利、尿后余溺、大便或溏或秘、男子阳痿遗精、女子宫寒痛经等，以补肾温阳为主，如金匮肾气丸、封髓丹、补养还元丹、何首乌丸、五子衍宗汤、右归丸；属肾阴虚者多伴形体消瘦、两颊潮红、头晕耳鸣、五心烦热、口干舌燥、口渴干咳、盗汗不寐、阳亢早泄等，以滋阴养肾为主，如大补阴丸、菟丝子丸、地黄丸、左归丸等。
血气亏损对症补
上面五脏劳倦通常不会单独出现，常常两脏合病或多脏合病。除了五脏劳伤之外，还包括气血阴阳虚损，如气虚则面色不荣、懒言少气、长期低温、乏力体倦、食欲下降等，可指导使用补中益气汤、白术散等；血虚者面色无华、唇舌苍白、肢体萎黄、头晕眼花、心悸失眠等，可指导使用四物汤、当归补血汤等；若气血两虚则可用八珍汤、十全大补汤、归脾汤、炙甘草汤等；阴虚阳虚者可参考上述劳倦伤肾用药，阴阳俱虚者可指导使用桂枝加龙骨牡蛎汤、龟鹿二仙胶等。, 百拇医药(曾国勇)
参见：首页 > 保健版 > 家庭健康 > 预防保健 > 亚健康、疲劳 > 疲劳症 > 过劳死