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急性胃肠炎用药方案——临床治疗思维优于关联销售
http://www.100md.com 2015年4月27日 医药经济报
     作为药店中的专业药学服务人员,提供给顾客的不仅仅是审方服务,更多时候,需要在对顾客的病情进行判断后,给予专业的用药方案。执业药师应遵循临床治疗原则,从顾客的“实际需求”出发,即从病情、健康角度出发,而不是从我们惯常使用的“关联销售”角度出发。事实上,用临床治疗原则的思维方法提供用药方案,再关联到非药品类,不仅不会降低销售额,还会提升顾客的信任度和专业服务的口碑。

    从西医的角度看,临床治疗的方法多种多样:按手段可分为物理疗法、化学疗法、生物疗法、免疫疗法、心理疗法、饮食疗法、手术疗法、介入疗法等,其中,药物治疗是主要方法;按目的可分为支持治疗、病因治疗、对症治疗、一般治疗。而中医更是从整体出发,组方讲求君臣佐使。因此,执业药师应按临床治疗的思维方法来为顾客提供综合治疗方案。

    本文以急性胃肠炎的用药方案为例说明。

    止泻剂别乱用

    急性胃肠炎是常见的消化系统疾病,患者可能兼有腹泻、腹痛、呕吐等典型症状,有些患者还有发热、全身不适甚至皮肤过敏等表现。引发急性胃肠炎的病因很多,通常包括饮食不洁、免疫力低下感染导致,或是因饮食不节制、由药物食物等的刺激、过敏反应等导致胃黏膜的急性损伤,还可因精神因素引起应激反应。因此,执业药师在询问后,根据综合症状与病因可给出如下综合治疗方案:

    一般治疗:卧床休息,进清淡流食或半流食;

    支持治疗:积极补液,纠正水与电解质紊乱及避免酸中毒;

    对症治疗:如吐泻腹痛剧烈者暂时禁食,应给予解痉剂治疗;高热者应采用物理降温或药物降温;皮肤过敏者可给予抗组胺药;非饮食不洁,无脓血便、高热,腹泻不太严重者,可判断为非感染性的,给予止泻剂,但止泻剂不作为首选;

    抗菌治疗:为对因治疗,感染性患者应及时使用抗菌药物。

    优先补盐

    在这个治疗方案里,补液应放在第一位,但有补液盐的门店不多。如无补液盐,可推荐顾客自配淡糖盐水。因脱水时,水溶性维生素和矿物质也是流失最多的,所以顾客自配淡盐水的同时还应补充水溶性维生素和矿物质。当然,如无法判断病情,需借助化验等手段诊断者,或病情严重者,应推荐及时就医。如需使用抗菌药,也应取得处方。

    在平时的销售过程中,店员常常以止泻药作为首选,提到关联销售时,也多会以止泻剂+抗菌药的组合作为推荐,与前述以临床治疗思维作为依据给出的治疗方案相比,其效果和利润都远远赶不上。因此,作为执业药师,应以临床治疗的思维武装自己,并据此进行店员培训,才能获得销售与顾客满意的双丰收! (CPMC特聘高级讲师 楼鸣虹)