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尘肺病——灌洗双肺缓症状
http://www.100md.com 2015年4月29日 中国中医药报第4283期
     尘肺病或肺尘病,又称黑肺症、砂肺,是一种肺部纤维化疾病。患者通常长期处于充满尘埃的场所,因吸入大量灰尘,导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘,一段时间后肺内发生变化,形成纤维化灶。矿山开采、建筑及公路、铁路、水利建设工人均是易感人群。

    尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛呼吸困难四大症状,此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。呼吸困难是尘肺病最常见和最早发生的症状,且和病情的严重程度相关。随着肺组织纤维化程度的加重、有效呼吸面积的减少、通气和血流比例的失调,缺氧导致呼吸困难逐渐加重。并发症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展速度,并累及心脏,发生肺源性心脏病,使之很快发生心肺功能代偿而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭,这是尘肺病人死亡的主要原因。除呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见的有消化功能减弱、胃纳差腹胀大便秘结等。

    大容量全肺灌洗术——“洗肺”为临床治疗的主要方法。病人在静脉复合麻醉下,通过气管插管将双腔支气管导管置于病人气管与支气管内,一侧肺纯氧通气,一侧肺灌洗液反复灌洗。一般每侧肺每次灌洗1000~2000毫升,共灌洗10~14次。每侧肺共需1.5~2.2升不等,历时约1小时,直到灌洗回收液由浑浊变为无色澄清为止的一种治疗方法

    由于尘肺往往发现较晚,尘肺一经诊断,应立即调离粉尘作业,根据病情安排适当的劳动和休息,加强锻炼;注意营养、增强体质预防感冒、改善呼吸功能;还要积极治疗,预防并发症发生,注意防痨,合并肺结核者,进行抗痨治疗。(马更)