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不同职业人群的常见病防治
http://www.100md.com 2015年4月29日 中国中医药报
     医生,如何安放你疲惫的身心?

    2015年4月25日至5月1日为《职业病防治法》宣传周。今年的主题为“依法防治职业病,切实关爱劳动者”。本版带您一起了解几种不同职业人群的常见病防治。

    大凡作医生的都有这样的体会:每天忙碌着为别人治病,一旦自己身体不舒服的时候,人们会很惊讶,医生也会生病啊?大多数医生因为工作忙,小病硬挺着,直到酿成大病,轰然坍塌。

    就在前不久,四川成都一位人品、医术让人敬仰的医生自杀了,原因是医闹加上工作压力。近期,因工作压力而抑郁,选择不归路的医生也屡见不鲜。我们的医生怎么了?何时从救死扶伤的坚强天使,演变成了脆弱的生命。

    其实,不是我们的医生怎么了,是现在的医生太难当。一项全国性调查结果显示,有超过66%的医生感叹“医生难当”。不仅要执行越来越多的规章制度,还有越来越多的各种业务考核要应对;不仅要无休无止地学习进修,还得不停地写文章发论文、升职称;不仅要全力救治病人,还得全力防着纠纷;不仅要像写中篇小说一样写厚厚的病历,还得掂量怎么说话才能和病人搞好沟通;不仅要维护医院的利益,还要兼顾患者的利益、自身的利益。起早贪黑、两点一线的枯燥生活,再加上随时都可能出现的难缠的医疗纠纷,医生不得不面对着前所未有的职业压力。

    头胀头痛,失眠多梦,焦虑担忧,总是忧愁,精神抑郁,快乐不起来,想撂挑子,想逃离,觉得活着没意思……很多医生或多或少都有过这样的症状和念头。尽管医生们总会很容易为某些职业人群诊断职业病,却很少有医生把这些症状清醒地与自己的职业相关联。

    也正因为如此,我们很多医生医好了别人,自己却糟糕透了,精神压力得不到缓解。不经意间,天长日久,精神压力演化成了真正的抑郁症,导致了让人痛心不已的局面。

    针对这种情况,医生们应该注意五点:

    一、放点心思给自己。一心扑在病人身上固然让人敬仰,但也要多放点心思在自己身上。俗话说得好“身体是革命的本钱”,没了身体,也不能更好地为病人服务。多关注一下自己身体或者精神的变化,早点发现异常的精神状态,早点进行干预,防止精神压力进一步加重。

    二、见缝插针做运动。医疗工作虽忙,但片刻空闲还是会有的。见缝插针做些办公室适宜的肢体腰背运动,是缓解头昏脑胀及焦虑的好办法。运动让人心跳增快,血流加速,精神疲惫可以快速得到缓解,是减轻精神压力的好方法。

    三、吐露心中的烦忧。选择适合自己的方式吐露心中的烦忧,是有效缓解压力的办法之一。向家人、朋友、同事吐露心思,不要把所有烦恼都自己担当。实在不愿意,还有互联网,在网上与不见面的朋友聊聊,也是一个放松自己的好方法。

    四、坚持夜睡前跑步。跑步对缓解精神压力、防止抑郁有明确的效果。有研究证明,人在跑步时,大脑会大量分泌内啡肽。内啡肽是一种被称为快乐激素的物质,它能让人产生年轻感、欢乐感、成功感,可以帮助人排遣压力和忧郁。坚持工作之余夜睡之前的跑步,哪怕只有短短的半个小时,它的作用也是巨大的。跑步之后,冲个温水澡,再安然入睡。

    五、尝试养心安神药。可药可食、有助于养心安神中药有很多,山药健脾益胃、滋肾益精;大枣补中益气、养血安神;茯苓利水消肿、固精安神。它们都可以做成药粥,适当吃一些可以补益人体,提高免疫力,助心神安宁。

    在繁忙的工作中,能坚持做好这五点,再多的苦累也能应对自如,让医生们疲惫的身心得以很好的安放,让抑郁远离这些可敬的白衣天使。 (邓玉霞 重庆市江津区中医院)

    教师常见职业病的防治

    有关调查数据显示,七成教师处于亚健康状态,辛勤的园丁们在繁重而辛劳的教学中,由于职业的特殊性,慢性咽炎、下肢静脉曲张成为教师群体的常见职业病。对此,该如何应对?

    慢性咽炎的治疗与预防

    治疗:1.病因治疗:治疗主要针对病因,教师要改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激。2.慎用抗生素:慢性咽炎不是细菌感染,如果长期、反复使用抗生素,不仅会产生抗药性,使作用降低,还可能导致咽喉部正常菌群失调,引起二次感染。3.中医药治疗:中药治疗着重于治本,按辨证分型法用药,疗效较好。中医治疗咽炎需要分虚实,一般慢性咽炎虚症多于实症,常见的有肺肾阴虚、肝肾阴虚、脾气虚弱、肾阳亏虚和气滞血瘀等症。市面上治疗咽炎的中成药多数是清热泻火、解毒利咽,对于虚症咽炎并不对症,勿要随意自行服用。4.整体、长期治疗:治疗慢性咽炎不能只治疗局部,应该治疗原发病或调整机体抗病能力。慢性咽炎的治疗是一个长期的过程,不是十天半月一蹴而能治愈的,更不能只在急性发作时治疗几天。一般治疗不少于2~3个月。

    预防:1.注意好口腔卫生,坚持早晚及饭后刷牙,还需纠正张口呼吸的不良习惯,避免空气中的粉尘对口腔污染。早晚可用淡盐水漱口,漱口后不妨再喝一杯淡盐水,预防感染。2.保持居室内空气湿润清洁,室内不吸烟,不放有刺激气味的物品。3.避免用嗓过度,注意休息,减少操劳,适当锻炼身体。4.时常饮用清凉润喉的饮料和水果,如甘蔗、梨、荸荠、石榴等,还可生吃萝卜或用萝卜做菜吃。金银花、野菊花、生干草、玄参、麦门冬、胖大海等,用保温杯开水冲泡代茶饮,每日不定时饮用。5.吞津。两手轻放于两大腿上,两眼微闭,舌抵上腭,安神入静,自然呼吸,意守咽部,口中蓄津,待津液满口,缓缓下咽,如此15~20分钟。

    静脉曲张的治疗与预防

    治疗:对轻度静脉曲张、症状又不明显患者,可以长期应用弹性绷带或绑腿裹缠小腿,以预防其继续发展;对确诊的原发性静脉曲张宜采用手术治疗。

    预防:讲课时,教师应将身体重心交替由一只脚移到另一只脚上,始终保持一只脚处在休息状态,并可慢步走动,避免站立不动;要充分利用课间休息时间活动双腿,促进血液循环;慢跑、关节屈伸运动、腿部按摩,都可以预防静脉曲张;或工作时应用弹力袜或弹力绷带。另外,饮食上还要特别注意:宜清淡、易消化而富有营养的饮食;宜低脂肪、低热量食品;宜蔬菜、水果、豆类等纤维素高的食物;宜维生素E丰富的食物;忌高脂肪、高糖和过咸食物;忌烟酒。 (汪常伟 潘金强 新疆维吾尔自治区中医医院)

    厨师不打网球,也得“网球肘”

    颠勺、翻炒、切剁……这些都是厨师日常工作的主要部分,然而日积月累,这些习以为常的动作,却在伤害着大厨们的健康,特别是肩肘与呼吸系统首当其冲。

    东南大学附属中大医院中医骨伤科主任屈留新介绍说,可能大家以为厨师的肩膀经常过度用力,容易患肩周炎。其实不然,肩周炎是退行性疾病,多发于老年人。也许不会想到,“网球肘”竟是厨师们的职业病。不经常打网球的厨师也会得“网球肘”?

    屈留新介绍说,网球肘又名肱骨外上髁炎,表现为肱骨外上髁疼痛,并向上下放射。厨师提承重物用力过猛或过久,经常单手端水盆、颠锅勺、旋转盛菜等因需反复使用肘部关节,容易出现网球肘等肘部疾病。外部看不到红肿,但在拧毛巾或者抓握物体时会感觉疼痛,难以吃劲。疼痛的原因一般是前臂反复屈伸,导致肌腱连接点产生细微拉伤,造成肌腱变性和肌肉退化。

    屈留新建议,对于已有轻度症状者,工作、劳动及运动时,建议佩戴弹力绷带或护肘,可暂缓运动劳动,通过休息维系关节稳定。对付这种慢性损伤,一是要适度牵拉,保持肌腱弹性;二是要张弛有度,保持肌肉力量。

    厨师不仅是“网球肘”的高发人群,他们的肺健康也同样受到威胁。该院呼吸科主任朱晓莉指出,近年来,厨师行业慢性肺炎、气管炎、肺癌等呼吸系统疾病高发。这与厨房油烟污染也有一定关系。

    朱晓莉表示:“由于中国人的烹饪习惯,多喜欢爆炒和油炸,在烹饪过程中会产生大量高油烟,厨房内的PM2.5瞬间可迅速飙升8倍到近20倍,属于严重污染甚至到爆表的级别,久熏油烟易损肺,人们不经意间就成了‘油烟肺’。”长时间处在油烟浓度高的环境中,对鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比较强,可能引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病,对肺部的影响是显而易见的,可引发慢阻肺,严重或可引发肺癌。一般来说,如果油已经冒烟,说明油温已经达到极限了,这时油烟中的有害物质是最大的。因此,朱晓莉建议,厨师们要彻底改善厨房内的通风状况,合理使用抽油烟机、排气扇,经常开门窗。其次要把握好食用油的烹调温度,一般不超过100℃,减少油烟的散发。另外,定期去医院排查肺部的疾病,早发现早治疗。 (刘敏 东南大学附属中大医院)

    尘肺病——灌洗双肺缓症状

    尘肺病或肺尘病,又称黑肺症、砂肺,是一种肺部纤维化疾病。患者通常长期处于充满尘埃的场所,因吸入大量灰尘,导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘,一段时间后肺内发生变化,形成纤维化灶。矿山开采、建筑及公路、铁路、水利建设工人均是易感人群。

    尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状,此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。呼吸困难是尘肺病最常见和最早发生的症状,且和病情的严重程度相关。随着肺组织纤维化程度的加重、有效呼吸面积的减少、通气和血流比例的失调,缺氧导致呼吸困难逐渐加重。并发症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展速度,并累及心脏,发生肺源性心脏病,使之很快发生心肺功能失代偿而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭,这是尘肺病人死亡的主要原因。除呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见的有消化功能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结等。

    大容量全肺灌洗术——“洗肺”为临床治疗的主要方法。病人在静脉复合麻醉下,通过气管插管将双腔支气管导管置于病人气管与支气管内,一侧肺纯氧通气,一侧肺灌洗液反复灌洗。一般每侧肺每次灌洗1000~2000毫升,共灌洗10~14次。每侧肺共需1.5~2.2升不等,历时约1小时,直到灌洗回收液由浑浊变为无色澄清为止的一种治疗方法。

    由于尘肺往往发现较晚,尘肺一经诊断,应立即调离粉尘作业,根据病情安排适当的劳动和休息,加强锻炼;注意营养、增强体质、预防感冒、改善呼吸功能;还要积极治疗,预防并发症发生,注意防痨,合并肺结核者,进行抗痨治疗。(马更)

    保卫颈腰椎 围剿白领常见病

    对于长期伏案工作的白领,颈腰部疼痛是临床常见病症,有哪些坏习惯可能导致颈腰椎病呢?有什么简单好用的方法来锻炼颈腰部呢?日前,记者采访了中国中医科学院眼科医院骨科副主任朱瑜琪,让专家为您支招,告诉您应该如何更好地做好预防,保护您的颈椎和腰椎。

    哪些坏习惯可致颈椎病

    朱瑜琪建议除了要纠正不良姿势、注意防潮、防寒外,还应该改掉以下5个坏习惯:

    坐软沙发:软沙发相对较低,并富有弹性。人坐上去,臀部会下陷,背部肌肉会在骨盆后部被拉长。如果在这种姿势下看书、看报,通常会更加低头,又会增加颈项部肌肉紧张和被拉长。当同一块肌肉长时间被拉长后,颈椎病发病的几率必然增大。

    常甩头发:女性留长发,头发容易溜到面前挡住视线。因此,女性很习惯的一个动作就是甩头发。当甩头发的动作反复、长期,由于是单侧的颈椎运动,势必导致颈部双侧肌肉力量不对称,增加一侧肌肉劳损引起颈椎病。

    穿高跟鞋:穿高跟鞋会使人的重心过度前移,造成骨盆前倾,造成椎骨间的接触面变小,腰椎和颈椎受力点过于集中,就会产生对椎骨的压力迅速增大,容易造成损伤,当积累到一定程度后就会导致腰痛和颈椎病。

    内衣过紧:内衣过紧或内衣肩带拉得太紧,会导致颈项部肌肉长期处于紧张状态,从而造成血液流通不畅,使肌肉韧性减弱,失去牵拉、保护颈椎的能力,易造成颈椎疾病的发生。

    托腮思考:托腮而坐或思考,容易对颈椎造成损伤,发生躯干倾斜,容易诱发头疼、背痛。

    如何锻炼颈背肌

    头和双手对抗运动:上身直立,头略后仰,立位或坐位均可,双手交叉放在枕后(即后脑勺)部位,用力向后仰头,同时双手用力抵住枕部使头不能后仰,即头和双手对抗。此时会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续收缩用力,但是颈部却因为双手的对抗动作没有活动,这种状态医学上称为肌肉的“抗阻等长收缩”。这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。一般每天锻炼5组,每组对抗20次,每次持续对抗5~10秒钟。

    扩胸运动:若项部下方,两侧肩胛骨之间酸痛时可采用扩胸运动。但跟平时不同的是扩胸时双侧肘关节要抬高到跟肩关节持平的位置,连续向后用力10~15秒钟,放松,再重复下一次,一般每组20次,每天5组以上,效果甚好。

    哪些坏习惯可致腰椎间盘突出症

    朱瑜琪指出,改掉下面这些坏习惯可防止腰椎间盘突出症:

    椅子坐一半:当只有少部分臀部与椅子接触时,背部斜靠椅背,腰部悬空,导致脊椎拱起,腰部失去椅背的支撑,压力增大,容易引起腰背痛。

    盘腿或跷二郎腿:喜欢盘腿,或是跷二郎腿,时间一长,会引起腿部左右两侧肌肉失衡,腰椎侧弯,进而影响到腰部肌肉。

    低头玩手机:低头玩手机不仅会使肩颈过度紧绷,随之会出现腰酸背痛、腰椎负荷增大。

    趴着睡觉:趴在桌上睡觉会加大对腰椎与颈椎的压力,出现肌肉痉挛而疼痛。

    腰部受凉:无论是空调冷风直吹还是穿低腰裤或者游泳后的走动导致腰部水分蒸发等都会导致腰部受凉,出现肌肉紧张、痉挛,出现疼痛。

    如何锻炼腰背肌

    小燕飞:头和胸部抬起,双腿抬起,抬起后坚持5秒钟,然后放松、趴到床上5秒钟,这样算一次,每天做60次,坚持6个月以上。腰椎术后患者最好是作为终身锻炼项目。

    蛙泳:每周1~2次,一次600~800米,必须有挺腰出水的动作。最好是温水,避免受凉,游泳完毕,最好桑拿一下。

    站军姿:腰部挺直,每次10~15秒,然后放松,这样反复循环进行。

    保持良好的生活习惯,坚持基本的锻炼,都市白领们一定可以围剿颈腰椎病,保卫自身健康。 (周蔓仪)

    记者失眠 尝试中医疗法

    由于记者工作压力大,日常生活不规律,导致失眠已成记者头等疾患。有许多记者朋友由于自身意识不够,甚至自充医师乱服药,导致药物依赖性助眠,常常失去治疗的最佳时期,长期失眠还会引发其他精神疾病如抑郁症、精神分裂等。中医认为失眠的病因病机为营卫失和,阴阳失调。其病位在心,与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。中医治疗失眠一般从四个方面入手:

    内服中药调和气血平衡阴阳中医将失眠分为实证和虚证,针对不同的证型,给予不同的药物治疗。实证见肝郁化火,用龙胆泻肝汤加减;痰热内扰,用温胆汤加减。虚证若阴虚火旺,用黄连阿胶汤合朱砂安神丸加减;心脾两虚者用归脾汤;心胆气虚者,用安神定志丸;心肾不交、虚阳上扰者用交泰丸。

    精神调治舒畅情志临诊中还应随证采用精神调治的方法,以消除患者的顾虑及紧张情绪,保持精神舒畅。对因情志不抒或紧张而造成的失眠,给予睡眠障碍的心理疏导,对治疗更有其特殊的功效。

    中医特色干预疗法治疗 针对失眠出现的食欲不振、乏力等不同症状可结合中医外治特色手法针刺、艾灸、耳穴压豆、中药足浴、按摩、刮痧等。以经络学说为基础,通过穴位刺激来达到疏肝理气、健脾养心、宁心安神、温补肾阳、调整气血、平衡阴阳的功效。

    养成良好的生活习惯日常规律的生活习惯,对缓解及预防失眠同样重要。应做到每日适量运动,清淡饮食:少饮咖啡、茶等含咖啡因丰富的食物;睡前避免饱腹,增加胃肠负担;养成早睡习惯,晚上10~11点钟上床睡觉,睡前远离电子产品等。 (吴颂 全越 邹妍 河北省秦皇岛市中医医院)