卫燕：当小言遭遇晚期乳腺癌

http://www.100md.com 2015年5月4日 网易健康《健康大家》

卫燕：乳腺癌四期还能有救？

     今天把小言的故事分享出来，是想告诉大家，医患携手共同抵抗疾病才有可能获得比较好的治疗效果，当患者给予医者的充分信任，通常能够激发医者发挥才智的，并不断提供动力。治疗是一个动态的过程。

    编者按：乳腺癌被称为“红颜第一杀手”，陈晓旭、姚贝娜等一个个闪耀的女星，年纪轻轻就被诊断为乳腺癌，并被彻底击跨，生命犹如流星滑落，我们感叹于红颜多薄命时，也不禁为自己而担心，作为女性的我们究竟该如何远离乳腺癌？如果不幸患病，又该如何面对？北京大学肿瘤医院乳腺癌预防诊疗中心主任医师卫燕，为我们讲述了一个真实的故事，故事的主人公叫“小言”，四年前她不幸被查出身患晚期乳腺癌，几乎是“一条腿跨进了鬼门关”，眼看着病情将急剧恶化，性命危在旦夕，但是从鬼门关被“拽了回来”，至今她还活着，身体健康状况较为稳定，已经幸运的将生命延续了四年，且还会延续下去。她究竟经历了什么呢？卫主任为我们娓娓道来这个和乳腺癌斗争的真实故事。

    乳腺癌晚期：突如其来的打击

    她的名字叫小言。

    2011年3月的普通的一天，小言在一次活动后感到喘憋难受，几乎喘不过气来，及时被送到医院检查，却意外的被诊断为乳腺癌肺转移。这一年，她38岁。

    “乳腺癌肺转移”是什么概念呢？大致说来就是已经身患乳腺癌的她，癌细胞已经转移到了肺部，乳腺癌病情的恶化造成了她感到肺部疼痛难忍。她老公听明白医生的解释后，当机立断把她带到了北京大学肿瘤医院乳腺中心。

    在这里，小言接受了全面的检查，检查结果出来了，却令人惊讶不已，她的病情竟然已经发展到乳腺癌四期，双侧乳腺结节的穿刺活检证实为双侧乳腺癌。影像结果显示，纵膈淋巴结肿大，双侧胸腔积液，腹膜后多发淋巴结肿大，双侧卵巢占位，全身多发骨破坏。

    看着眼前的检查报告，小言夫妇双双坐在诊室的凳子上发呆。如果说，当他们听到“乳腺癌肺转移”的诊断时感觉到的是“天塌了”，那么，现在得知乳腺癌发展到如此严重的地步，感觉是“地也陷了”。两次重大打击，让一家人回不过神，感觉命运之神无情的为他们关上了生命的大门，生命所剩无几……

    未来会怎样，还能有未来吗？谁也不知道。

    他们感到害怕，惶恐，但是，并不想放弃希望，隐隐的坚定，在心中潜滋暗长。

    “我想活下去……”

    积极接受治疗：病情缓解初见成效

    小言在老公的照顾下始终努力按照医生的要求去做。

    2个月后：

    病情发生了令人惊喜的变化，，所有病变都明显缩小，胸腔积液也开始减少。

    7个月后：

    胸腔积液消失，纵膈和腹膜后的肿大淋巴结消失，右侧乳腺病灶消失，左侧乳腺病灶明显缩小，双侧卵巢占位明显缩小。

    面对惊喜的“初步胜利”，欣喜之外，医生更多的是陷入思考：下一步该怎么办？

    惊险“一跳”：积极手术还是保守治疗？

    一般来说，对于四期乳腺癌患者，通常不考虑积极手术。虽然小言的体质比较好，治疗效果也比较令人满意，但是，保守治疗依然是最安全的治疗建议。

    但是，我们科室经过几天反复讨论，认为恐怕保守治疗的良好效果难以一直维持下去，根据从医经验和小言的具体情况，我们决心，为她大胆做手术，祛除双侧乳腺上的最主要的全身输送肿瘤细胞的发源地，也许这一做法对小言的生存可能会有益。

    在征得小言夫妇的同意后，在李金锋主任的帮助下，患者接受了双侧乳腺全切加双侧腋窝淋巴结清扫的手术，并在术后进行了双侧胸壁放疗。

    应对病变风险：卵巢也要切除吗？

    接下来，最大的祸患就是双侧卵巢的病变了。

    我们反复讨论：患者双侧乳腺病变的激素受体都是阳性，而且目前双侧卵巢又都已有转移，在化疗达到病变控制的情况下，“切除卵巢”可能会是利大于弊的一项举措。

    对于医生的这一建议，小言夫妇慎重的考虑了几天，最终接受了。

    在完成手术后，医生们长舒一口气，因为术后病理证实，不仅双侧卵巢均发生了乳腺癌转移，而且术中切除的宫颈息肉也已经呈转移病变。

    正是及时做出的切除卵巢这个决定，挽回了最糟糕的病变情况的发生，这下大家总算松了口气，小言的生命，基本挽救回来了。

    在北京接受治疗一年后，小言带着口服内分泌药回到了久别的家乡。

    三年严密随访：医患同心携手击溃病魔

    随访的三年，小言几乎每次都是独自来北京复诊检查，因为治疗需要大量的费用，她的老公需要挣钱，难以一直陪同。

    小言夫妇给我留下的最深刻的印象是安静，无论是面对命运的打击，还是阶段治疗取得成绩的“嘉奖”，都没有太多的情绪表现。

    我曾无意中见过小言也在病房流泪，不是那种失控的嚎嚎大哭，而是默默的落泪，悄无声息。这样的情形，我看在眼里，万分揪心。

    我也知道她的家境并不富裕，但是家人对她的爱和坚定，让她最终挽救回了几乎走到悬崖边的生命。

    我救治她的这几年，也是和他们家庭沟通、交流的几年，我们不仅投入我们的知识，也投入我们的感情。

    最近一次复诊，小言用以一如既往的轻声细语，对我说了一句，主任，我们全家都非常感谢您!

    这句话虽看似风轻云淡，但是在我心里却弥足珍贵，感到温暖而踏实。

    今天把小言的故事写下来分享给大家，是想告诉大家，医患携手共同抵抗疾病才有可能获得比较好的治疗效果，当患者给予医者的充分信任，通常能够激发医者发挥才智的，并不断提供动力。治疗是一个动态的过程，并且根据病人的具体病情、病情的不同阶段，而采取不同的治疗措施。即时当你遭遇不信，得到一个晴天霹雳的的“生命判决”，依然有可能战胜病魔，即使发生癌细胞转移(比如骨转移还存在)，还是有可能“带瘤生存”十几年较为健康的人生。

    在此，我呼吁，请大家在患病时选择自己信任的医院就诊，在就诊过程中信任自己选择的医生。

    信任他们，也是给你的生命一个机会。

    原标题：当小言遭遇四期乳腺癌

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