别把骨肉瘤当成生长痛 鼻咽癌拔完龋齿再放疗
别把骨肉瘤当成生长痛
张伟滨，主任医师，教授。瑞金医院骨科科主任，中华医学会骨科学会委员。擅长骨病、骨肿瘤，肩关节外科病的诊治。
骨肉瘤是骨科原发性恶性肿瘤中发病率最高的一种，多见于10~25岁的青少年。但这个年龄段正是骨骼快速生长时期，很容易将骨肉瘤导致的疼痛误以为是正常的生理现象——生长痛，错失最佳治疗时机。
一般青春期的生长痛有四个特点，第一是和运动密切相关，即多见于剧烈运动后。其次，生长痛的疼痛位置多在骨骺部位，即骨头生长发育的部位。第三，疼痛感主要来源于肌肉、韧带在骨的附着点，即在骨上生根的地方有疼痛。第四，生长痛在休息后能缓解，使用消炎镇痛类的药物可以加速缓解症状。
而骨肉瘤的疼痛特点则与生长痛有明显不同，首先是疼痛位置不同，骨肉瘤的骨疼痛多见于关节处，部位固定;其次，疼痛开始较轻，然后发展得愈来愈严重，即进行性加重;同时这种疼痛多见于晚上夜深人静时，痛感更强烈。休息一般对缓解症状没有帮助。而且随着疼痛的加重，局部会逐步出现肿块;且疼痛部位的局部皮肤温度要高于对侧肢体。
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因此，青少年如果出现肢体肿、痛、局部皮肤温度高，并伴有关节活动障碍，绝不能掉以轻心，应尽快就医。影像学是早期诊断骨肉瘤的重要手段，CT扫描和核磁共振(MRI)检查可清楚显示肿瘤软组织侵犯和髓腔浸润程度，对保留肢体手术有重要指导作用。肺部CT检查可确定有无肺转移，对临床分期有重要价值。 (上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任 张伟滨)
解癌痛试试神经介入治疗
传统癌痛的治疗是三阶梯口服药物镇痛。但部分患者因为无法耐受药物的副作用，从而既达不到镇痛作用，又增添了很多副作用。哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科主任周华成介绍，这种情况下可以选择神经介入技术，既减轻了患者的疼痛，又减少了镇痛药物用量、改善了患者生存质量。 神经介入治疗具有镇痛效果确切，不直接影响患者全身状态、意识水平和精神活动等优点，在癌痛治疗早期就应适时、适宜地介入，而绝不应将其视为各种疗法无效时的最后抗痛手段。 (健康时报驻哈尔滨医科大学附属第四医院特约记者 刘 宇)
, 百拇医药
查乳腺要到专科门诊
现在很多人都有进行乳房自检的意识，如果在自查过程中自己没把握时一定到医院请专科医生检查。这里一定要强调专科医生检查。 一些体检中心由普外科医生检查乳腺，专业性不强，有的病人说半年前做的体检大夫说没事，结果半年后觉得乳房越长越大不对劲。乳腺癌发生发展的过程相对漫长，所以体检检查乳腺一定要到乳腺专科门诊请专科医生来查。
如果自查时肿块会随着月经周期的变化而改变，月经前可能胀痛硬结比较大，月经结束后肿块明显减小，则肿块是乳腺增生的可能性更大一些。
而如果皮肤表面出现小凹陷，临床称酒窝征则要警惕是不是乳腺癌，因为如果肿块位于腺体浅层部分，肿瘤常会侵犯腺体和皮肤之间相连的小韧带，使韧带缩短，从而形成凹陷。 (北京世纪坛医院乳腺疾病诊疗中心主任医师 李艳萍)
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鼻咽癌拔完龋齿再放疗
鼻咽癌治疗首选放射治疗，同时辅以化学治疗以及中医中药的辅助治疗等。 放疗前，病人应遵医嘱，检查、治疗口腔疾患，清洁口腔，如有坏牙、齿槽脓肿、牙周炎等，治疗后再放疗。将龋齿拔除，以免放疗后机体抵抗力下降，拔牙可导致细菌从牙床处进入体内，引起骨髓炎、骨坏死。
放疗中，需坚持餐后漱口，并使用含氟的牙膏刷牙。患者可先将牙膏涂抹在牙齿上，2～3分钟后再刷牙，以增加氟化物和牙齿的接触时间。
放射治疗2周左右，患者可能出现口腔黏膜水肿、充血、疼痛、唾液分泌减少以及口干等症状，伴有咽痛、口腔溃疡、白膜反应等，给以恰当的消炎及激素治疗即可。病人应保持口腔清洁，每天多次用漱口液或生理盐水含漱，可用菊花、麦冬等中药代茶饮。 (海军总医院肿瘤诊疗中心主任医师 康静波)
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喉癌患者正常说话并非难事
喉癌手术事关喉部，很多人都关心：术后，我还能不能说话了?
手术后再恢复发音主要有三种方法。首先，可以选择练习食道和咽部产生振动发音。这个方法最经济，不用进一步手术，无创伤，也不用辅助工具，但效果因人而异。
还有电子喉。这是一个外置的器械，利用电流振动颈部的空气，形成声源。说话时，患者只需将电子喉的设备放在颈部适当的位置，启动开关，配合舌部动作，就可以进行发音了。但电子喉的音调单一，就像机器人说话，有些患者接受不了。
目前的发音重建术已经发展得比较完善，即使用食管气管发音。医生通过手术，在气管食管之间“打造”一个发音管，空气通过这里，进入食管或下咽腔，冲击黏膜而发出声音。若是做了全喉切除，还需要在发音管上装一个发音钮，替代喉，起到振动发音的功能。
发音管如果失败，结果就是无法发音，对术后康复没有影响。患者要学会用这个东西发音。即每次说话前，要堵住气管，这样气流冲过发音管，就能说出话。相比之下，安装电子喉比较方便，不用按住气管发音。
优良的手术对发声更有利。从发音重建的康复角度看，发音管最好在放疗结束后再做。 (上海市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师 董 频), 百拇医药
张伟滨，主任医师，教授。瑞金医院骨科科主任，中华医学会骨科学会委员。擅长骨病、骨肿瘤，肩关节外科病的诊治。
骨肉瘤是骨科原发性恶性肿瘤中发病率最高的一种，多见于10~25岁的青少年。但这个年龄段正是骨骼快速生长时期，很容易将骨肉瘤导致的疼痛误以为是正常的生理现象——生长痛，错失最佳治疗时机。
一般青春期的生长痛有四个特点，第一是和运动密切相关，即多见于剧烈运动后。其次，生长痛的疼痛位置多在骨骺部位，即骨头生长发育的部位。第三，疼痛感主要来源于肌肉、韧带在骨的附着点，即在骨上生根的地方有疼痛。第四，生长痛在休息后能缓解，使用消炎镇痛类的药物可以加速缓解症状。
而骨肉瘤的疼痛特点则与生长痛有明显不同，首先是疼痛位置不同，骨肉瘤的骨疼痛多见于关节处，部位固定;其次，疼痛开始较轻，然后发展得愈来愈严重，即进行性加重;同时这种疼痛多见于晚上夜深人静时，痛感更强烈。休息一般对缓解症状没有帮助。而且随着疼痛的加重，局部会逐步出现肿块;且疼痛部位的局部皮肤温度要高于对侧肢体。
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因此，青少年如果出现肢体肿、痛、局部皮肤温度高，并伴有关节活动障碍，绝不能掉以轻心，应尽快就医。影像学是早期诊断骨肉瘤的重要手段，CT扫描和核磁共振(MRI)检查可清楚显示肿瘤软组织侵犯和髓腔浸润程度，对保留肢体手术有重要指导作用。肺部CT检查可确定有无肺转移，对临床分期有重要价值。 (上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任 张伟滨)
解癌痛试试神经介入治疗
传统癌痛的治疗是三阶梯口服药物镇痛。但部分患者因为无法耐受药物的副作用，从而既达不到镇痛作用，又增添了很多副作用。哈尔滨医科大学附属第四医院疼痛科主任周华成介绍，这种情况下可以选择神经介入技术，既减轻了患者的疼痛，又减少了镇痛药物用量、改善了患者生存质量。 神经介入治疗具有镇痛效果确切，不直接影响患者全身状态、意识水平和精神活动等优点，在癌痛治疗早期就应适时、适宜地介入，而绝不应将其视为各种疗法无效时的最后抗痛手段。 (健康时报驻哈尔滨医科大学附属第四医院特约记者 刘 宇)
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查乳腺要到专科门诊
现在很多人都有进行乳房自检的意识，如果在自查过程中自己没把握时一定到医院请专科医生检查。这里一定要强调专科医生检查。 一些体检中心由普外科医生检查乳腺，专业性不强，有的病人说半年前做的体检大夫说没事，结果半年后觉得乳房越长越大不对劲。乳腺癌发生发展的过程相对漫长，所以体检检查乳腺一定要到乳腺专科门诊请专科医生来查。
如果自查时肿块会随着月经周期的变化而改变，月经前可能胀痛硬结比较大，月经结束后肿块明显减小，则肿块是乳腺增生的可能性更大一些。
而如果皮肤表面出现小凹陷，临床称酒窝征则要警惕是不是乳腺癌，因为如果肿块位于腺体浅层部分，肿瘤常会侵犯腺体和皮肤之间相连的小韧带，使韧带缩短，从而形成凹陷。 (北京世纪坛医院乳腺疾病诊疗中心主任医师 李艳萍)
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鼻咽癌拔完龋齿再放疗
鼻咽癌治疗首选放射治疗，同时辅以化学治疗以及中医中药的辅助治疗等。 放疗前，病人应遵医嘱，检查、治疗口腔疾患，清洁口腔，如有坏牙、齿槽脓肿、牙周炎等，治疗后再放疗。将龋齿拔除，以免放疗后机体抵抗力下降，拔牙可导致细菌从牙床处进入体内，引起骨髓炎、骨坏死。
放疗中，需坚持餐后漱口，并使用含氟的牙膏刷牙。患者可先将牙膏涂抹在牙齿上，2～3分钟后再刷牙，以增加氟化物和牙齿的接触时间。
放射治疗2周左右，患者可能出现口腔黏膜水肿、充血、疼痛、唾液分泌减少以及口干等症状，伴有咽痛、口腔溃疡、白膜反应等，给以恰当的消炎及激素治疗即可。病人应保持口腔清洁，每天多次用漱口液或生理盐水含漱，可用菊花、麦冬等中药代茶饮。 (海军总医院肿瘤诊疗中心主任医师 康静波)
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喉癌患者正常说话并非难事
喉癌手术事关喉部，很多人都关心：术后，我还能不能说话了?
手术后再恢复发音主要有三种方法。首先，可以选择练习食道和咽部产生振动发音。这个方法最经济，不用进一步手术，无创伤，也不用辅助工具，但效果因人而异。
还有电子喉。这是一个外置的器械，利用电流振动颈部的空气，形成声源。说话时，患者只需将电子喉的设备放在颈部适当的位置，启动开关，配合舌部动作，就可以进行发音了。但电子喉的音调单一，就像机器人说话，有些患者接受不了。
目前的发音重建术已经发展得比较完善，即使用食管气管发音。医生通过手术，在气管食管之间“打造”一个发音管，空气通过这里，进入食管或下咽腔，冲击黏膜而发出声音。若是做了全喉切除，还需要在发音管上装一个发音钮，替代喉，起到振动发音的功能。
发音管如果失败，结果就是无法发音，对术后康复没有影响。患者要学会用这个东西发音。即每次说话前，要堵住气管，这样气流冲过发音管，就能说出话。相比之下，安装电子喉比较方便，不用按住气管发音。
优良的手术对发声更有利。从发音重建的康复角度看，发音管最好在放疗结束后再做。 (上海市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科主任医师 董 频), 百拇医药