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编号:12542009
儿童长“喉结”?警惕甲状腺癌
http://www.100md.com 2015年5月22日 羊城晚报(广州)
     受访专家/广州市第一人民医院甲乳外科主任医师 徐波&蔡文松博士

    文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 魏星

    据广州市疾病预防控制中心公布的最新数据显示:广州市2013-2014年恶性肿瘤发病中,甲状腺癌由2007-2009年第10位上升到第7位,表现出增长较快的趋势;儿童甲状腺癌的发病率也明显上升,约占儿童恶性肿瘤的0.5%-3%。引起儿童甲状腺癌的确切病因目前不明,可能与异常暴露于放射线、遗传因素等有关。

    儿童甲状腺结节恶性率是成人的5倍

    正在上小学四年级的小琪发现自己的脖子中间有一团东西鼓出来,摸起来硬硬的,不痛不痒。小琪的父母以为孩子长喉结,并没有引起重视。6个月之后,小琪的喉结越来越突出,父母才带孩子到医院检查。医生最后确诊,这不是喉结,而是甲状腺癌,必须进行手术治疗。
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    广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波介绍,近年来医院接诊的甲状腺疾病患者中,小患儿越来越多,儿童患甲状腺癌的数量也在不断增加。

    而据甲乳外科蔡文松博士介绍,儿童甲状腺癌最常见的首发症状为甲状腺结节和无痛性的颈部肿块,也有小部分患者以远处转移为首发症状。儿童甲状腺结节的患病率明显低于成年人,但恶性比例却高于成人。成人甲状腺结节的恶性率不足5%,但儿童达26%,是成人的5倍。而且,儿童甲状腺癌更容易发生转移。在儿童甲状腺癌中,远处转移(特别是肺转移)高达20%,而成人患者仅为2%。

    孩子颈部有硬块要警惕

    儿童甲状腺癌的发展速度相对较慢,早期可无任何临床表现,许多患儿很少感到不适,一旦发现,可能已有颈部淋巴结转移及肺、骨等远处转移。徐波提醒,当儿童颈侧部,特别是颈前中下部(甲状腺区域)出现质地较硬的肿块,要警惕甲状腺癌。如果伴明显声音嘶哑、吞咽困难,更要高度警惕。家长应尽快带孩子到医院检查,只要做个彩超就可以对甲状腺结节做出初步判断。
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    当然,有相当部分甲状腺结节是良性结节,对于高危的甲状腺结节,可通过细针穿刺抽吸活检进一步明确性质,有助于减少不必要的甲状腺结节手术。

    甲状腺癌手术后要定期随访

    徐波指出,在“癌症”家族中,甲状腺癌属于治疗效果比较好的类型。与成人患者相比,儿童甲状腺癌绝大多数是分化较好的乳头状癌,其远期生存率好于成人,关键在于早发现,正确诊治。

    由于甲状腺癌对放疗和化疗均不敏感,主要的治疗手段为手术。但儿童处于生长发育期,甲状腺作为重要的内分泌器官,对儿童的生长发育非常关键,如何达到治疗疾病又减少对儿童生长发育的影响非常重要。在治疗时应兼顾治疗的彻底性,并尽量保留功能,减少并发症,提高生活质量。

    专家认为,要达到治疗疾病的同时又减少对儿童生长发育的影响,需要定期检测甲状腺激素水平,随时按需调整术后维持用药的剂量。所以,术后的定期复查对于甲状腺癌患儿非常重要。可以说,针对儿童甲状腺癌的有效治疗,及时手术是一半,术后规范复查则是另外一半,家长们切不可因为怕麻烦而忽视患儿术后定期复查。

    Tips

    甲状腺在哪?

    甲状腺位于颈部。我们平常所说的喉结,指咽喉部位的甲状软骨突起,男女都有,只是男性较为突出。甲状腺就位于喉结的下方2-3厘米处,在吞咽东西时可随其上下移动。甲状腺是人体最大的内分泌腺,其功能重要。因其位置较为表浅,若加留意,一旦有病变容易发现。, http://www.100md.com