夏斌：威胁儿童口腔健康的主要疾病有哪些？
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| 夏斌：孩子门牙靠不拢？替牙期诸多问题别大意 |
有可能孩子的门牙排列很整齐，但后面的牙齿存在咬合干扰等情况，对这样的病例，只有通过医生的检查才能早期发现。
往期回顾：夏斌：孩子门牙靠不拢？替牙期诸多问题别大意
龋齿：如何预防？
龋齿是威胁儿童口腔健康的主要疾病，其可导致牙齿硬组织的丧失，甚至伤及牙髓(牙神经)而出现疼痛、脓肿、牙齿发育停止等情况，因此预防儿童的龋齿是很重要的。
龋齿的发生发展需要三个因素：食物、细菌、牙齿，三者缺一不可。从食物方面来说就是要科学饮食，即少吃零食，少吃含糖量高的食物，少喝饮料，尤其是碳酸饮料如可乐、雪碧等；从细菌方面看就是要养成良好的口腔卫生习惯，即认真有效地刷牙，配合使用牙线清洁牙齿的邻面，以去除附着在牙齿表面的牙菌斑(细菌)；从牙齿的方面来说，窝沟封闭可以有效预防窝沟龋，氟化物(含氟牙膏)能增强牙齿的抗酸能力。
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从实际情况看，儿童处于生长发育的高峰期，摄入足够的营养是其生长发育所必须的，但要注意控制含糖食物摄入的量和频率。口腔本身就是有菌环境，目前还不能做到有针对性的只去除致龋细菌而保留其他益生菌，而有效的刷牙能减少细菌的总量而达到预防龋齿的目的。漱口水等化学制剂虽然能减少口腔内细菌的总量，但其抗菌作用有选择性，长期使用容易导致口腔内的菌群失调，诱发疾病。因此一般情况下不建议孩子使用漱口水。机械性的清洁，如刷牙、使用牙线，是最经济也是最有效的去除致龋细菌的方法。
窝沟封闭：这是什么？
窝沟多见于后牙(磨牙和前磨牙)，门牙相对较少见。这些牙齿发育过程中的薄弱部位一方面是难以清洁，另一方面是很容易成为细菌和细小食物残渣的集聚地。因此窝沟是儿童恒牙龋齿的易发部位。
窝沟封闭是针对牙齿发育时候的儿童进行的一种能有效增强牙齿抗龋能力的技术。具体来说就是用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内。液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使被封闭部位的牙齿组织免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。窝沟封闭主要是针对儿童新萌出的恒磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病(虫牙)，所以是窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7～8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。
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但要注意的是窝沟封闭只能保护窝沟，对牙齿的其他部位，比如邻面(两个牙齿的接触面)没有保护作用。而且窝沟封闭的技术敏感度很高，有封闭不成功的可能。因此家长一定要带孩子到专业的口腔卫生机构进行检查，由医生来决定是否需要做窝沟封闭，并完成相应操作。在窝沟封闭后也需要定期进行检查，以便对可能出现的情况进行相应处理。
牙龈炎：如何有效预防？
牙龈炎是指牙龈的炎症，表现为牙龈的充血、肿胀、刷牙出血。牙龈炎如果不能得到及时治疗就可能转化为牙周炎，严重的牙周炎会导致牙齿的松动甚至是脱落。对少年儿童来说，从小养成良好的口腔卫生习惯就能有效预防牙龈炎。具体而言就是认真刷牙，并配合使用牙线。有家长认为需要定期给孩子洗牙(洁治)，其实对大多孩子来说其口腔内是没有牙石(附着在牙齿上的一种细菌和食物残渣混合而成的钙化物)，而主要是软垢，软垢完全可以通过刷牙而清除。而洁治有可能在牙齿表面形成细微的划痕，因此在没有牙石的情况下，认真刷牙就完全能达到去除软垢、保持牙龈健康、预防牙龈炎的目的。
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有效刷牙：你真的刷对了吗？
有效刷牙是指通过牙刷的物理性清洁作用将附着在牙齿表面的食物残渣、细菌等致病因素去除。很多时候家长认为选择牙膏的品牌很重要，其实在刷牙过程中最重要的是通过牙刷与牙齿之间的机械摩擦而达到清洁牙齿的目的，牙膏只起辅助作用，比如提高效率、局部使用氟化物、改善口感、增加兴趣等。在牙刷的选择上也存在误区，不是牙刷越贵就越好，目前市场上的牙刷一般都是保健牙刷，只要使用得当都能起到很好的作用。对少年儿童来说，选择中性刷毛的牙刷就可以，没有必要用软毛牙刷。电动牙刷只能节省手部的动作，但不能节省时间。一种推荐使用的刷牙方法是水平震动竖刷法，即将牙刷毛的长轴与牙长轴成45度角，将牙刷一半放在牙龈上，一半放在牙面上。每次以不超过半个牙的幅度做水平的运动，以达到按摩牙龈并清除牙龈沟内软垢的目的。在水平运动六七次后，再顺着牙缝(牙长轴)的方向上牙由上向下刷，下牙由下向上刷六七次就可以。牙齿的唇面和舌面用这种方法就能清洁得很干净，而牙齿的合面(咬东西的那个面)可以通过来回拉动几次而刷干净。这种方法要求的动作比较精细，刷干净全口牙齿需要至少3分钟。
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矫正治疗：什么情况需要进行？
一般说来需要进行矫正治疗的病人分为两种，一是改善美观，二是为了改善功能，当然很多时候二者是相辅相成的。
改善美观的情况对家长和孩子来说很容易了解，也很直观，简单说就是牙齿排列不齐不够美观，包括牙齿的拥挤，牙齿的扭转，上下颌牙齿相互关系的不协调等等。对美观的体会和定义每个人都有自己的理解，因此在矫正与否上，同一种情况不同的人会有不同的判断，孩子的主观需求在这里起重要作用。
改善功能的情况，对家长和孩子来说要自己发现就有一定的困难，有可能孩子的门牙排列很整齐，但后面的牙齿存在咬合干扰等情况，对这样的病例，只有通过医生的检查才能早期发现。因此在孩子换牙完成后，家长应该带孩子进行一次全面的口腔检查，以便发现可能存在的问题并采取相应的措施。
(本文系《6～12岁儿童常见牙齿问题及应对》系列之二), 百拇医药