中东呼吸综合征来袭 做好防控不必太恐慌
这个夏天，中东呼吸综合征(MERS)来中国了。从5月29日国家卫计委通报广东惠州出现首例输入性中东呼吸综合征确诊病例后，连日来MERS迅速引发了全社会的高度关注，它会引发12年前SARS那样的集中爆发吗？专家指出，中东呼吸综合征是新型冠状病毒感染引起的急性、严重呼吸道疾病，其病死率高达37.6%，可以通过呼吸道传播、接触传播，目前尚无疫苗和有效治疗药物。但MERS并没有SARS那样的“超强传播力”，对于人与人之间在公共场所的短暂接触，MERS传染力是有限的，尚不具备持续的人际传播能力，因此公众不必为此恐慌。专家建议，了解MERS基本知识，在日常生活中做好卫生预防是关键；高危人群更需加强防范，并合理安排旅行计划。
■ 本报记者 王凯
远高于SARS的致死率、从发病到死亡更短的周期……从5月29日国家卫计委通报广东惠州出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)确诊病例后，连日来MERS迅速引发了全社会的高度关注。
作为中国人最常去的旅游地和首例输入性MERS病例的来源地，韩国目前的疫情颇令人担忧。截至6月2日，韩国感染MERS患者增加到了25人，其中已有2名死亡病例，并且在患者中出现了3次感染病例。欧洲疾病管制及预防中心指出，韩国是继沙特、阿联酋之后，确诊感染中东呼吸综合征第三多的国家。MERS到底是什么？它会引发12年前SARS那样的集中爆发吗？
MERS毒性大≠传染性强，大规模流行可能性小
北京地坛医院感染中心副主任、主任医师王凌航介绍，中东呼吸综合征(MERS)是新型冠状病毒感染引起的急性、严重呼吸道疾病，这一病毒和2003年肆虐中国的SARS病毒同类，都属于冠状病毒科β冠状病毒属，分属不同亚群，两者临床症状相似。
中国疾病预防控制中心卫生应急中心向妮娟指出，根据近几年的病例报告情况，MERS呈现一定的季节性发病特点，病例主要发生在每年的2~5月份。
MERS目前尚无疫苗和有效治疗药物。据世界卫生组织(WHO)推测，MERS的潜伏期为2~14天，平均5天。以急性呼吸道感染为主要表现，起病急，患者伴有发热、咳嗽和呼吸困难、畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、食欲减退等症状；部分病例以腹泻等非典型临床表现为首发症状，有些患者甚至早期就出现肾功能衰竭，严重的病例会出现肺功能衰竭和死亡。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易发展为重症。目前尚无疫苗和有效治疗药物。
MERS可通过呼吸道传播、接触传播。北京地坛医院感染性疾病诊疗中心陈志海教授指出，MERS的传播途径可以通过呼吸道传播、接触传播，目前没有证据证明可以通过消化道传播，但已经在骆驼奶中检测到MERS病毒。从来源上讲，可能和单峰骆驼或蝙蝠有关，部分传染来源仍不清楚。
王凌航也说：“目前，MERS以飞沫传播、密切接触传播为主。因此在家庭成员、病人和医护人员之间的感染性较高。也有一些病例可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。”
MERS病毒传染性较弱，不具备持续人际传播能力。王凌航表示，虽然都和呼吸道传播有关，但MERS并没有SARS那样的所谓“超强传播力”，其传播效率也远低于SARS。对于人与人之间在公共场所的短暂接触，MERS传染力是有限的。
王凌航介绍，目前超过97%的MERS病例发生在中东，20多个国家有病例报告，均和中东有流行病学关联。MERS已出现了3年，每年赴中东国家旅游、经商、劳务输出、朝觐的人很多，但MERS仍呈现散发的特点，并未引起大面积集中爆发的情况。
世界卫生组织专家也认为，MERS病毒在传播过程中，毒力有逐渐减弱的趋势，医务人员虽为继发感染者，但病情大多较轻。该病毒没有出现变异，尚不具备持续的人际传播能力。因此，公众不必为此恐慌。
MERS病死率超SARS三倍多，我国已研发出MERS治疗性抗体
从2012年9月MERS首次在沙特阿拉伯被发现以来，截至2015年5月24日，全球报告了1135例确诊病例，其中427例死亡，病死率高达37.6%，而SARS约为10%。对此，王凌航说，很多病例出现在一些医疗水平并不发达的地区，目前统计出来的病死率不能反映经过综合救治之后的病死率水平。在SARS早期，病死率也是比较高，但是经过一段时间的认识和规范治疗，病死率相应下降。
王凌航介绍，中国在SARS后，对于H1N1、埃博拉等输入性病例的防治上，从源头堵住传染病防控是没有问题的。其实传染病有三个要素，传染源头、传播途径和易感人群。只要做到了控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，那么传染病就是可防可控的。
王凌航表示，在治疗上，对于MERS这种新型病毒，确实没有特效药物。但是如果早期发现病例并且介入干预，病死率还是可以下降的。
另据中科院北京生命科学院副研究员施一介绍，中国科学院院士高福带领的研究团队在2013年就开始研究MERS抗体，当年就已阐明MERS病毒侵入宿主细胞的机制。
施一介绍，目前课题组开发相应的治疗性抗体和多肽药物已在小鼠模型上初见成效，但是尚处于实验室阶段，下一步将进入临床实验。此外，抗体的大规模生产还需要一定的生产水平。
做好预防MERS并不可怕，高危人群更需加强防范
国家卫生计生委6月2日公布中东呼吸综合征诊疗方案及感染预防与控制指南，对该病的流行病学史、临床表现、实验室检测、预防和治疗以及医院感染预防与控制技术等加以说明。该指南指出，中国政府已采取的监测和控制措施包括：对病人进行积极治疗，加强医院感染控制措施；检测患者标本、测序病毒和确保实验室生物安全；加强应急监测，特别是门诊患者的发烧筛检；加强跟踪、管理和密切接触者的健康监测；确保将风险通报给公众。
北京市也已在医疗卫生机构建立了针对中东呼吸综合征病例的监测系统，并建立了中东呼吸综合征病毒的实验室检测方法，具备监测和检测中东呼吸综合征的能力。近年来，北京市每年均开展了针对中东呼吸综合征的培训和演练。为应对MERS，北京机场旅检处也采取了测温、填表格等手段进行排查。
王凌航表示，前往中东、韩国等有报告MERS确诊病例国家差旅的人员、MERS患者的密切接触者等都属于高危人群，需密切观察，如出现发热、咳嗽、气短及呼吸困难等呼吸道疾病，应及时就医，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。要主动向医护人员告知近期旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。
此外，世界卫生组织提醒，对于患有基础性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭和免疫缺陷等)前往中东的旅行者们，在旅行中会增加患病的风险，包括中东呼吸综合征。无论流感、禽流感还是MERS，老年人、有基础疾病的感染后几乎都是高危人群，而且占死亡病例中的大多数。因此，这些MERS的高风险人群，更需要加强自身防范，并合理安排旅行计划。
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做好5点防护，远离MERS侵扰
北京市疾控中心近日提醒，目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施，了解该病基本知识，做好预防是关键。特别是赴中东国家(包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等)或到近期有疫情发生国家(如韩国)旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到以下5点：
1.保持良好的个人卫生习惯和环境卫生。在日常生活中，注意经常用肥皂和清水洗手(手没有明显的脏时，可采用手搓)；避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员(如发热、咳嗽、流涕等)；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
2.旅行期间注意均衡饮食，充足休息。保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。
3.尽量避免接触动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地等环境。避免直接接触动物及动物的排泄物。世卫组织还建议在接触动物前后都要立即洗手；避免触碰染病动物，不要接触骆驼尿；不喝生骆驼奶，不吃没有烹饪熟的骆驼肉。
4.注意食品卫生。坚持食用好的食物，避免食用未煮熟的肉或在不卫生条件下制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰当清洗；保持良好的个人卫生。
5.当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。
(禹建)
■ 本报记者 王凯
远高于SARS的致死率、从发病到死亡更短的周期……从5月29日国家卫计委通报广东惠州出现首例输入性中东呼吸综合征(MERS)确诊病例后，连日来MERS迅速引发了全社会的高度关注。
作为中国人最常去的旅游地和首例输入性MERS病例的来源地，韩国目前的疫情颇令人担忧。截至6月2日，韩国感染MERS患者增加到了25人，其中已有2名死亡病例，并且在患者中出现了3次感染病例。欧洲疾病管制及预防中心指出，韩国是继沙特、阿联酋之后，确诊感染中东呼吸综合征第三多的国家。MERS到底是什么？它会引发12年前SARS那样的集中爆发吗？
MERS毒性大≠传染性强，大规模流行可能性小
北京地坛医院感染中心副主任、主任医师王凌航介绍，中东呼吸综合征(MERS)是新型冠状病毒感染引起的急性、严重呼吸道疾病，这一病毒和2003年肆虐中国的SARS病毒同类，都属于冠状病毒科β冠状病毒属，分属不同亚群，两者临床症状相似。
中国疾病预防控制中心卫生应急中心向妮娟指出，根据近几年的病例报告情况，MERS呈现一定的季节性发病特点，病例主要发生在每年的2~5月份。
MERS目前尚无疫苗和有效治疗药物。据世界卫生组织(WHO)推测，MERS的潜伏期为2~14天，平均5天。以急性呼吸道感染为主要表现，起病急，患者伴有发热、咳嗽和呼吸困难、畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、食欲减退等症状；部分病例以腹泻等非典型临床表现为首发症状，有些患者甚至早期就出现肾功能衰竭，严重的病例会出现肺功能衰竭和死亡。免疫力低下和伴有慢性病(如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病)的人群更易发展为重症。目前尚无疫苗和有效治疗药物。
MERS可通过呼吸道传播、接触传播。北京地坛医院感染性疾病诊疗中心陈志海教授指出，MERS的传播途径可以通过呼吸道传播、接触传播，目前没有证据证明可以通过消化道传播，但已经在骆驼奶中检测到MERS病毒。从来源上讲，可能和单峰骆驼或蝙蝠有关，部分传染来源仍不清楚。
王凌航也说：“目前，MERS以飞沫传播、密切接触传播为主。因此在家庭成员、病人和医护人员之间的感染性较高。也有一些病例可能是因为暴露于动物、人或者其他感染源而感染。”
MERS病毒传染性较弱，不具备持续人际传播能力。王凌航表示，虽然都和呼吸道传播有关，但MERS并没有SARS那样的所谓“超强传播力”，其传播效率也远低于SARS。对于人与人之间在公共场所的短暂接触，MERS传染力是有限的。
王凌航介绍，目前超过97%的MERS病例发生在中东，20多个国家有病例报告，均和中东有流行病学关联。MERS已出现了3年，每年赴中东国家旅游、经商、劳务输出、朝觐的人很多，但MERS仍呈现散发的特点，并未引起大面积集中爆发的情况。
世界卫生组织专家也认为，MERS病毒在传播过程中，毒力有逐渐减弱的趋势，医务人员虽为继发感染者，但病情大多较轻。该病毒没有出现变异，尚不具备持续的人际传播能力。因此，公众不必为此恐慌。
MERS病死率超SARS三倍多，我国已研发出MERS治疗性抗体
从2012年9月MERS首次在沙特阿拉伯被发现以来，截至2015年5月24日，全球报告了1135例确诊病例，其中427例死亡，病死率高达37.6%，而SARS约为10%。对此，王凌航说，很多病例出现在一些医疗水平并不发达的地区，目前统计出来的病死率不能反映经过综合救治之后的病死率水平。在SARS早期，病死率也是比较高，但是经过一段时间的认识和规范治疗，病死率相应下降。
王凌航介绍，中国在SARS后，对于H1N1、埃博拉等输入性病例的防治上，从源头堵住传染病防控是没有问题的。其实传染病有三个要素，传染源头、传播途径和易感人群。只要做到了控制传染源，切断传播途径，保护易感人群，那么传染病就是可防可控的。
王凌航表示，在治疗上，对于MERS这种新型病毒，确实没有特效药物。但是如果早期发现病例并且介入干预，病死率还是可以下降的。
另据中科院北京生命科学院副研究员施一介绍，中国科学院院士高福带领的研究团队在2013年就开始研究MERS抗体，当年就已阐明MERS病毒侵入宿主细胞的机制。
施一介绍，目前课题组开发相应的治疗性抗体和多肽药物已在小鼠模型上初见成效，但是尚处于实验室阶段，下一步将进入临床实验。此外，抗体的大规模生产还需要一定的生产水平。
做好预防MERS并不可怕，高危人群更需加强防范
国家卫生计生委6月2日公布中东呼吸综合征诊疗方案及感染预防与控制指南，对该病的流行病学史、临床表现、实验室检测、预防和治疗以及医院感染预防与控制技术等加以说明。该指南指出，中国政府已采取的监测和控制措施包括：对病人进行积极治疗，加强医院感染控制措施；检测患者标本、测序病毒和确保实验室生物安全；加强应急监测，特别是门诊患者的发烧筛检；加强跟踪、管理和密切接触者的健康监测；确保将风险通报给公众。
北京市也已在医疗卫生机构建立了针对中东呼吸综合征病例的监测系统，并建立了中东呼吸综合征病毒的实验室检测方法，具备监测和检测中东呼吸综合征的能力。近年来，北京市每年均开展了针对中东呼吸综合征的培训和演练。为应对MERS，北京机场旅检处也采取了测温、填表格等手段进行排查。
王凌航表示，前往中东、韩国等有报告MERS确诊病例国家差旅的人员、MERS患者的密切接触者等都属于高危人群，需密切观察，如出现发热、咳嗽、气短及呼吸困难等呼吸道疾病，应及时就医，并配合卫生检疫部门开展调查及相应医学检查。就诊时应佩戴口罩并避免乘坐公共交通工具前往医院。要主动向医护人员告知近期旅行史以及在当地的暴露史，以便及时得到诊断和治疗。
此外，世界卫生组织提醒，对于患有基础性疾病(例如糖尿病、慢性肺部疾病、肾衰竭和免疫缺陷等)前往中东的旅行者们，在旅行中会增加患病的风险，包括中东呼吸综合征。无论流感、禽流感还是MERS，老年人、有基础疾病的感染后几乎都是高危人群，而且占死亡病例中的大多数。因此，这些MERS的高风险人群，更需要加强自身防范，并合理安排旅行计划。
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做好5点防护，远离MERS侵扰
北京市疾控中心近日提醒，目前中东呼吸综合征尚无特异性治疗措施，了解该病基本知识，做好预防是关键。特别是赴中东国家(包括沙特阿拉伯、卡塔尔、约旦、也门、阿曼、阿联酋、科威特、伊拉克等)或到近期有疫情发生国家(如韩国)旅游、经商、劳务输出、朝觐的公众应该做到以下5点：
1.保持良好的个人卫生习惯和环境卫生。在日常生活中，注意经常用肥皂和清水洗手(手没有明显的脏时，可采用手搓)；避免用手直接触摸眼睛、鼻或口；尽量避免密切接触有呼吸道感染症状人员(如发热、咳嗽、流涕等)；建议外出时尽量佩戴口罩；尽量避免在人群密集的场所长时间停留。
2.旅行期间注意均衡饮食，充足休息。保持良好的身体状况，避免过度劳累；注意饮食卫生；居住或出行时应保持室内或交通工具内空气流通。年龄较大人群、有基础疾病的人群尤其应当注意自身健康。
3.尽量避免接触动物饲养、屠宰、生肉制品交易场所以及野生动物栖息地等环境。避免直接接触动物及动物的排泄物。世卫组织还建议在接触动物前后都要立即洗手；避免触碰染病动物，不要接触骆驼尿；不喝生骆驼奶，不吃没有烹饪熟的骆驼肉。
4.注意食品卫生。坚持食用好的食物，避免食用未煮熟的肉或在不卫生条件下制作的食物，并在吃水果和蔬菜前恰当清洗；保持良好的个人卫生。
5.当出现呼吸道感染症状时，应及时就医。患病期间应尽量避免与其他人员密切接触，近距离接触他人时应戴口罩；咳嗽或打喷嚏时用纸巾、毛巾等遮住口鼻，并将污染的纸巾妥善弃置；打喷嚏、咳嗽或清洁鼻子后应彻底洗手。
(禹建)