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医生“看病人比看病更重要”
http://www.100md.com 2015年6月19日 中国中医药报第4312期
     近日《健康报》“医学论坛”栏目刊登了一篇中国工程院院士樊代明的文章,文章围绕“看病人比看病更重要”展开,“我们在局部看到的现象,尽管是科学的,但只有整合到整体中得出的结果才真实,才叫医学。”让我想起了中医学整体观念辨证论治体系,若是医生只看到病人表现出来的症状或体征,很难了解到病人疾病的“病根”,治疗就会偏离方向,很可能会发生类似“手术很成功,病人死亡了”的悲剧。

    实际上,医学与哲学和人文学密不可分,美国医生特鲁多的墓碑上有一句名言:“有时是治愈,常常是安慰,总是去帮助。”大多数时候,医生对病人疾病康复的帮助,不仅是针对症状治疗,更多的是要看到隐藏在疾病后深层次的原因。在这一点上,中医学对疾病诊疗有一套完整诊疗体系,那就是建立在整体观念辨证论治基础上的“治未病体系”,包括未病先防既病防变、愈后防复等,治疗的着眼点是生了病的人,而非病人身上的疾病。

    上世纪90年代中期,笔者刚进入临床不久,诊治一名因“哮喘反复发作3年”来诊的病人。这名患者几乎被当地所有医生诊治过,疗效不显。笔者通过反复询问病患的发病情况、治疗过程、用药情况等,高度怀疑她得了癔病。于是进一步了解病患家庭情况、病患需求,加上医院辅助检查等,最终诊断为癔病给予用十多元钱的维生素B12注射液安慰治疗后痊愈。分析前医之所以没有治好病患疾病,源于他们只从病人身上的疾病(哮喘)入手,根本没有深层次去了解病人的整个生活环境内心世界。

    临床20多年的经验告诉笔者,医生一旦只看到病人身上的疾病,就会步入一种“迷惑医学”状态:感觉自己用药方法是准确的,为何会无效呢?殊不知,病人需要的不仅仅是临床症状的消除,更需要的是心灵上的安慰,哪怕是医生简单的一句“保持心情愉快”“戒烟酒”都会给病人带去更多安慰。所以,要做一名合格的医生,就必须把治疗重点放在病患是“生了病的人”上面;从整体出发考虑,往往会收到事半功倍的效果。 (梅松政 四川省古蔺县观文镇梅松政诊所)