不合理处方点评(八十)
患者：男，26岁，骨科
诊断：软组织炎
处方：头孢呋辛针(基)(0.75g/支×1支)0.75g，q.d.×1,肌肉注射。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：(1)建议诊断细化如补充第二诊断体现抗菌药物使用指征。
(2)头孢呋辛为短半衰期时间依赖性抗菌药物，抗菌效果主要取决于血药浓度维持在细菌的最低抑菌浓度以上的时间而不是最高血药浓度，宜每日多次给药，使40%～50%以上的给药间隙时间的血药浓度能维持在细菌的最低抑菌浓度以上，能取得较好的临床疗效，并减少细菌耐药性。
患者：女，32岁，妇产科
诊断：子宫复旧不良，产褥期
处方：维生素B6片(10mg×100片/瓶×18片)20mg，tid×3，口服。维生素K4(4mg×100片/瓶×9片)4mg，tid×3，口服。肾上腺色腙片(2.5mg×100片/瓶×18片)5mg，tid×3，口服。头孢克肟胶囊(100mg×6粒/盒×6粒)100mg，bid，空腹服用。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：建议诊断细化如补充第二诊断体现抗菌药物使用指征。
患者：女，23岁，急诊科
诊断：阑尾炎，急性
处方：氯化钠注射液(0.9%×100ml/瓶×2瓶)100ml，q12h×1，静脉输液。注射用头孢硫脒针(2g/支×2支)2g，q12h×1，静脉输液。
存在问题：遴选的药品不适宜。
分析：阑尾炎革兰阴性菌与厌氧菌合并感染多见，头孢硫脒针对革兰阳性菌，选药不够理想。建议选择二或三代头孢菌素与抗厌氧菌药联合用药。, 百拇医药(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))
诊断：软组织炎
处方：头孢呋辛针(基)(0.75g/支×1支)0.75g，q.d.×1,肌肉注射。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：(1)建议诊断细化如补充第二诊断体现抗菌药物使用指征。
(2)头孢呋辛为短半衰期时间依赖性抗菌药物，抗菌效果主要取决于血药浓度维持在细菌的最低抑菌浓度以上的时间而不是最高血药浓度，宜每日多次给药，使40%～50%以上的给药间隙时间的血药浓度能维持在细菌的最低抑菌浓度以上，能取得较好的临床疗效，并减少细菌耐药性。
患者：女，32岁，妇产科
诊断：子宫复旧不良，产褥期
处方：维生素B6片(10mg×100片/瓶×18片)20mg，tid×3，口服。维生素K4(4mg×100片/瓶×9片)4mg，tid×3，口服。肾上腺色腙片(2.5mg×100片/瓶×18片)5mg，tid×3，口服。头孢克肟胶囊(100mg×6粒/盒×6粒)100mg，bid，空腹服用。
存在问题：开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全。
分析：建议诊断细化如补充第二诊断体现抗菌药物使用指征。
患者：女，23岁，急诊科
诊断：阑尾炎，急性
处方：氯化钠注射液(0.9%×100ml/瓶×2瓶)100ml，q12h×1，静脉输液。注射用头孢硫脒针(2g/支×2支)2g，q12h×1，静脉输液。
存在问题：遴选的药品不适宜。
分析：阑尾炎革兰阴性菌与厌氧菌合并感染多见，头孢硫脒针对革兰阳性菌，选药不够理想。建议选择二或三代头孢菌素与抗厌氧菌药联合用药。, 百拇医药(点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科))