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如何解读“过敏源测试”结果
http://www.100md.com 2015年7月8日 中国中医药报 第4321期
     皮肤科很常见的一大类疾病,我们称之为“过敏相关性皮肤病”,比如我们常说的湿疹、皮炎、荨麻疹、化妆品皮炎、染发皮炎等等。很多情况下,遇到这些疾病时,医院总会开具一些“过敏源测试”的单据,但这些检查一般都价格不菲,那么“过敏源测试”到底可以检测哪些项目?什么情况下的确是有必要检测过敏源?拿到一份过敏源测试的结果我们如何解读呢?

    “过敏源测试”有哪些检测项目

    过敏源测试分为很多种类,常见的有:过敏源吸入组和食入组过筛试验,皮肤斑贴试验,皮肤划痕试验,皮内试验等等。多数医院开展的是抽血项目,其中“过敏源吸入组和食入组过筛试验”是最常见到的。检测项目多数包括:吸入组如户尘螨、猫狗皮屑、霉菌烟曲霉、柏榆柳杨桑、蒿草等,食入组如牛奶、鸡蛋白、蟹虾贝、牛羊肉、芒果菠萝、腰果花生等,还有分级和数值,最后一般都会加用总IgE数值。以上所选择的这些过敏源内容,都是做了大规模的临床调研,将最容易产生过敏的有代表性的东西罗列出来,比如,猫狗皮屑就是动物皮屑的代表,蟹虾贝就是海鲜食品的代表,腰果花生就是坚果类食物的代表,等等。IgE的数值也是反映过敏的程度,一般数值越高,过敏状态越重(正常人小于100)。这些都是普遍可以检测的项目。
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    有哪些情况须检测过敏源

    理论上来说,任何过敏性疾病的诊断和预防时都可以做过敏源测试。我的建议是高度怀疑某种物质过敏的患者、原因不明的过敏性疾病需要一些指导性意见者、可疑职业过敏性皮炎者、过敏性皮炎各种治疗均抵抗者可以做此检测。

    如何解读过敏源测试结果

    这里,把大家常问到的几个代表性的问题归纳一下,从中了解过敏源测试结果的一些解读方法:

    上周小楠楠频发荨麻疹,查过敏源测试对“尘螨”过敏,妈妈就很无奈了,问道:“大夫,尘螨到处都是,这个咋避免?”,其实这也是有招儿的。比如,避免让孩子进入一个许久没有居住过的房间,充分通风后再进入;避免用扫帚扫地,尽量用拖布拖地避免扬尘;孩子如果有抱着娃娃睡觉的习惯,一定要将布娃娃洗干净,勤日晒;等等。注意了这些,小楠楠荨麻疹发作的频率也减少了很多。
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    小强三岁,最近湿疹加重,检测了过敏源,发现“鱼虾蟹”过敏,但孩子的爸爸妈妈是南方人,海产品是经常食用的食物,家里人这下急坏了。其实,过敏源测试只是一个提示,就拿鱼来说,自然界有太多种类,而且每一种鱼所含的蛋白也不同,生鱼和做熟了的也是不一样的,检测阳性不一定不能食用。我给小强父母的建议是:先给孩子食用河鱼,选择一种,充分做熟后给孩子试验性食用,如果湿疹没有加重,以后还是可以食用的。同样的道理,可以试试大虾、螃蟹等。这里还是要强调,并不是过敏源测试中阳性食物一定不能吃,要把它理解为一种提示。

    同事艳霞刚生宝宝,孩子4个月,自生后就有婴儿湿疹,最近一周加重,渗出结痂很明显,前来找做过敏源测试,结果“牛奶”阳性。仔细询问病史后才知道,艳霞因为工作忙,最近想“断奶”,所以添加了奶粉喂养。我们知道,牛奶中的蛋白质是大分子物质,对宝宝很容易产生过敏,结合过敏源测试结果,我建议:先将奶粉换成水解蛋白的奶粉2周,加强湿疹的治疗,孩子湿疹好转。值得提出的是:现在水解蛋白的奶粉市面上很多,有深度水解蛋白,也有部分水解蛋白,大家选择时,还是要根据孩子的实际情况。

    最后,简单提一下其他类型的过敏源测试实验:斑贴试验一般多是用在可疑接触过敏源的筛查方面,比如换过洗发水后头皮瘙痒明显、戴眼镜后眼镜腿皮炎出现等等。这些是必须去专业皮肤科或变态反应科做相关检测鉴定的。皮肤划痕试验、皮内实验为有创性操作,所以,孩子用时需要谨慎。对于一些高度过敏者,需要在有抢救设施的条件下使用。, http://www.100md.com(张斌 北京儿童医院)