中医辨治麻疹临证经验
近年来，重症传染病麻疹偶发，麻疹病人病情的严重性虽大为降低，但急重症仍有发生，成人麻疹发病也有所增加。九十高龄老中医王大文为浙江省嵊州市王氏中医痘麻科传人，对中医药治疗麻疹积累了很多宝贵经验。现今，这些经验仍有很多现实意义。
辨别麻疹的轻重顺逆
诊治麻疹，首先要辨别麻疹的轻重顺逆。在疹前期，凡平时身体素质好，体温在37℃~38℃之间，麻疹样的咳嗽不甚剧烈，五官主要是眼、鼻、口腔都较湿润的，一般多为顺症。凡身体素质差，平时体弱多病，体温达39℃或40℃以上，有口干鼻燥、咳嗽喘急、惊悸抽搐等现象，又有麻疹前兆者，当视为重逆之症。此类患者，还应注意可能夹有惊风、脑炎等比麻疹更为严重的病症，当细加察辨。
在透疹期，是治疗麻疹的关键时期，首先要鉴别这时期麻疹的轻重顺逆，怎样进行鉴别诊断呢？
, 百拇医药
透疹期的诊断，主要是从潮透的顺序，疹点的分布，疹点的粗细、色泽，体温的程度，五官的燥湿，咳嗽呼吸，胃肠消化等方面进行察辨，凡透点第—天即初潮阶段，见额心、头面、胸背部都能与耳后同样均匀透点；第二天，上肢及臀部以上躯体也全部透点；第三天，渐次由大腿、小腿直至脚背、脚底也都透点，疹点均匀，或脚、小腿部疹点略稀，又都有光泽；口、眼、鼻腔都不干燥，体温不太高，在37℃~38℃之间，这是最理想的轻症、顺症，一般可不药自愈。
凡透疹第一天，面部两颊、额心无疹点，或整个头面部无疹点，或仅有局部的、稀密不匀的疹点，而胸部和背部已稠密透点，或只胸部、背部单面透点，疹点又偏红紫、少光泽，兼有鼻燥、喘急者，当视为重症。此类症状，必难顺利透点，待到第二、三天，病情就会很快加重，或则恶变转逆。此类症状多因寒冷季节，外受风寒束缚，热毒不得宜发，困于内，扰于肺，致成里急肺炎。所谓额心和头面无疹点者重，就是这一类症状。
凡透疹第一天，全身连手足背也一齐透点，或头面、胸腹部见点少，手足背反见点多，疹色又绛红赤紫，又兼鼻、眼睛红肿或燥涩。此系血热妄行，亦当视为重症。
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凡透疹第二、三天，疹点或稀疏紧细，或稠密成片，或坍塌不起，疹色赤紫、干涩或晦黯，又口鼻干燥，咳嗽喘急，此时的症状已是重难之症。若此时延误医疗，病情会很快恶化，如出现疹点若隐若现，兼见面青鼻煽，进而疹点完全隐没者。这时的症状，必然兼见急性肺炎，实为危逆重症。
凡透疹第三天，臀部以上均已透点，已该向下腿部透达之时，可偏偏不得向下透达。这时的体温，往往偏高，39℃或40℃以上，咳嗽喘急，口唇干裂，舌苔或厚腻，或焦黄，或板结，或绛红有芒刺；疹点的色泽，渐呈绛赤，焦紫，进而见欲隐没状。此亦是重逆之症。此类症状属毒火上壅症。或因胃火重，或因胃火、肺炎两重之症。
在透疹期，还伴有急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性痢疾，以及夹杂其他的一些病情，只要留意诊断，也是不难发现的。
麻疹用药要点
麻疹用药，既要适时，又要对症；使用得当，可使重病变轻，逆症转顺。
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麻喜清凉，是麻疹用药必须遵循的总的准则。这是历代麻科医生反复实践证明有效的科学的经验总结。
麻疹在发病过程中必然会有一定的发热现象。因为发热，就要消耗身体的气血，尤其是消耗身体阴分的津液。麻疹在发病过程，肺、气管和胃、肠道受病最重，表现最突出、最明显。总的病因症状都是“热”。肺、气管热则咳嗽、喘急；胃、肠道热则恶心呕吐和泄泻。
麻疹又以热度适当、顺利透发为顺。其发病过程如果在37.5℃~38.5℃之间，这是正常的事，一般能顺利透达、无需惊慌。
麻疹用药，首要的一点是注意调控患者的体温热度，过高者，用药降之，过低者，用药适当温托之。由于多数麻疹患者是因热度过高，发生病变事故。在众多教训的基础上，前贤们才总结出了“麻喜清凉”这一经验结晶。所以，坚持清凉用药法，确是治疗麻疹的符合规律的稳妥之法。
在具体的治疗中，又还得针对病情，灵活用药。三天的透疹期，是麻疹治疗用药的关键时期。严格地说，这几天中的用药，应该各有侧重，有所区别。如第一天，要使麻疹向上部头面和胸背部透发。用药时，在清热疏解中，可适当佐使升提表散药，如升麻、薄荷、葛根、蝉衣之类，但用量宜小，切忌过量。如升麻在麻疹的透疹期中，只适宜在透疹第一天使用，而且一定要掌握“额心无点，必用升麻；额心见点，忌用升麻”的原则。这是笔者家传的、尚未见之于书上的重要诀窍。
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第二天，要使麻疹在躯干和上肢部透发。这时，各种类型的症状，如血热型、胃火型、肺炎型、闭症型、顺症和逆症等，都会有所眉目。治疗中，在清热疏解的同时，可针对各型特征结合用药。
第三天，要使麻疹向下肢部透发。这时在清热疏解药中，要适当佐以下导药，如山楂、牛膝、赤芍之类。同时，这时的患者，往往已耗伤阴分较多，津液枯竭，失水过重，可侧重多用点滋阴养津类药。既有利于向下部透发，又有利于早日康复。
麻疹极易受气候、环境方面的影响，也极易受饮食护理方面的影响，诊治麻疹用药都要十分注重这些方面的因素，比如在盛夏炎热季节，多注重清热滋阴，切忌妄投温散；饮食宜忌，亦当谨慎对待。
一般地说，对于平症顾症，用药亦宜清淡平和，因势利导，顺水推舟即可。若逢凶症险症，就要抓紧时机，敢打敢拼，敢用峻猛，以力挽狂澜取胜。如严重的胃火症，见口干舌燥，苔起芒刺，口唇焦裂，身体高热者，就要以大剂羚羊石膏汤，让号称白虎的生石膏去带头冲锋陷阵。对这样的症状，麻疹中是常有发生的。治疗中，10来岁的患儿，生石膏可用至30~100克；鲜大青叶可用至3片、5片或者10来片。又如急性肺炎，症逢鼻孔焦黑、眼睑青紫、咳嗽、喘急、鼻煽、高热者，当以羚羊角、黄芩、地骨皮等为主药。治疗中，10来岁的患儿，羚羊角片可用至3克，黄芩可用至15~20克，地骨皮可用至20~50克。这类症状，如果有鲜石斛、鲜芦根等，也可重用。这样，犹可见效取胜。
麻疹后期用药，重在康复疗养，用药中仍以平和滋润为主。对于各类后遗症，虽要对症处治，也可遵循清凉平补为好。, http://www.100md.com
辨别麻疹的轻重顺逆
诊治麻疹，首先要辨别麻疹的轻重顺逆。在疹前期，凡平时身体素质好，体温在37℃~38℃之间，麻疹样的咳嗽不甚剧烈，五官主要是眼、鼻、口腔都较湿润的，一般多为顺症。凡身体素质差，平时体弱多病，体温达39℃或40℃以上，有口干鼻燥、咳嗽喘急、惊悸抽搐等现象，又有麻疹前兆者，当视为重逆之症。此类患者，还应注意可能夹有惊风、脑炎等比麻疹更为严重的病症，当细加察辨。
在透疹期，是治疗麻疹的关键时期，首先要鉴别这时期麻疹的轻重顺逆，怎样进行鉴别诊断呢？
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透疹期的诊断，主要是从潮透的顺序，疹点的分布，疹点的粗细、色泽，体温的程度，五官的燥湿，咳嗽呼吸，胃肠消化等方面进行察辨，凡透点第—天即初潮阶段，见额心、头面、胸背部都能与耳后同样均匀透点；第二天，上肢及臀部以上躯体也全部透点；第三天，渐次由大腿、小腿直至脚背、脚底也都透点，疹点均匀，或脚、小腿部疹点略稀，又都有光泽；口、眼、鼻腔都不干燥，体温不太高，在37℃~38℃之间，这是最理想的轻症、顺症，一般可不药自愈。
凡透疹第一天，面部两颊、额心无疹点，或整个头面部无疹点，或仅有局部的、稀密不匀的疹点，而胸部和背部已稠密透点，或只胸部、背部单面透点，疹点又偏红紫、少光泽，兼有鼻燥、喘急者，当视为重症。此类症状，必难顺利透点，待到第二、三天，病情就会很快加重，或则恶变转逆。此类症状多因寒冷季节，外受风寒束缚，热毒不得宜发，困于内，扰于肺，致成里急肺炎。所谓额心和头面无疹点者重，就是这一类症状。
凡透疹第一天，全身连手足背也一齐透点，或头面、胸腹部见点少，手足背反见点多，疹色又绛红赤紫，又兼鼻、眼睛红肿或燥涩。此系血热妄行，亦当视为重症。
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凡透疹第二、三天，疹点或稀疏紧细，或稠密成片，或坍塌不起，疹色赤紫、干涩或晦黯，又口鼻干燥，咳嗽喘急，此时的症状已是重难之症。若此时延误医疗，病情会很快恶化，如出现疹点若隐若现，兼见面青鼻煽，进而疹点完全隐没者。这时的症状，必然兼见急性肺炎，实为危逆重症。
凡透疹第三天，臀部以上均已透点，已该向下腿部透达之时，可偏偏不得向下透达。这时的体温，往往偏高，39℃或40℃以上，咳嗽喘急，口唇干裂，舌苔或厚腻，或焦黄，或板结，或绛红有芒刺；疹点的色泽，渐呈绛赤，焦紫，进而见欲隐没状。此亦是重逆之症。此类症状属毒火上壅症。或因胃火重，或因胃火、肺炎两重之症。
在透疹期，还伴有急性咽喉炎、急性扁桃体炎、急性痢疾，以及夹杂其他的一些病情，只要留意诊断，也是不难发现的。
麻疹用药要点
麻疹用药，既要适时，又要对症；使用得当，可使重病变轻，逆症转顺。
, 百拇医药
麻喜清凉，是麻疹用药必须遵循的总的准则。这是历代麻科医生反复实践证明有效的科学的经验总结。
麻疹在发病过程中必然会有一定的发热现象。因为发热，就要消耗身体的气血，尤其是消耗身体阴分的津液。麻疹在发病过程，肺、气管和胃、肠道受病最重，表现最突出、最明显。总的病因症状都是“热”。肺、气管热则咳嗽、喘急；胃、肠道热则恶心呕吐和泄泻。
麻疹又以热度适当、顺利透发为顺。其发病过程如果在37.5℃~38.5℃之间，这是正常的事，一般能顺利透达、无需惊慌。
麻疹用药，首要的一点是注意调控患者的体温热度，过高者，用药降之，过低者，用药适当温托之。由于多数麻疹患者是因热度过高，发生病变事故。在众多教训的基础上，前贤们才总结出了“麻喜清凉”这一经验结晶。所以，坚持清凉用药法，确是治疗麻疹的符合规律的稳妥之法。
在具体的治疗中，又还得针对病情，灵活用药。三天的透疹期，是麻疹治疗用药的关键时期。严格地说，这几天中的用药，应该各有侧重，有所区别。如第一天，要使麻疹向上部头面和胸背部透发。用药时，在清热疏解中，可适当佐使升提表散药，如升麻、薄荷、葛根、蝉衣之类，但用量宜小，切忌过量。如升麻在麻疹的透疹期中，只适宜在透疹第一天使用，而且一定要掌握“额心无点，必用升麻；额心见点，忌用升麻”的原则。这是笔者家传的、尚未见之于书上的重要诀窍。
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第二天，要使麻疹在躯干和上肢部透发。这时，各种类型的症状，如血热型、胃火型、肺炎型、闭症型、顺症和逆症等，都会有所眉目。治疗中，在清热疏解的同时，可针对各型特征结合用药。
第三天，要使麻疹向下肢部透发。这时在清热疏解药中，要适当佐以下导药，如山楂、牛膝、赤芍之类。同时，这时的患者，往往已耗伤阴分较多，津液枯竭，失水过重，可侧重多用点滋阴养津类药。既有利于向下部透发，又有利于早日康复。
麻疹极易受气候、环境方面的影响，也极易受饮食护理方面的影响，诊治麻疹用药都要十分注重这些方面的因素，比如在盛夏炎热季节，多注重清热滋阴，切忌妄投温散；饮食宜忌，亦当谨慎对待。
一般地说，对于平症顾症，用药亦宜清淡平和，因势利导，顺水推舟即可。若逢凶症险症，就要抓紧时机，敢打敢拼，敢用峻猛，以力挽狂澜取胜。如严重的胃火症，见口干舌燥，苔起芒刺，口唇焦裂，身体高热者，就要以大剂羚羊石膏汤，让号称白虎的生石膏去带头冲锋陷阵。对这样的症状，麻疹中是常有发生的。治疗中，10来岁的患儿，生石膏可用至30~100克；鲜大青叶可用至3片、5片或者10来片。又如急性肺炎，症逢鼻孔焦黑、眼睑青紫、咳嗽、喘急、鼻煽、高热者，当以羚羊角、黄芩、地骨皮等为主药。治疗中，10来岁的患儿，羚羊角片可用至3克，黄芩可用至15~20克，地骨皮可用至20~50克。这类症状，如果有鲜石斛、鲜芦根等，也可重用。这样，犹可见效取胜。
麻疹后期用药，重在康复疗养，用药中仍以平和滋润为主。对于各类后遗症，虽要对症处治，也可遵循清凉平补为好。, http://www.100md.com
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