膝关节痛有没有特效药 脂肪瘤要手术吗 转氨酶高咋回事
膝关节痛有没有特效药
山东读者包女士问：我今年70岁，5月中旬外出旅游，爬山后右膝关节开始疼痛，核磁共振诊断为“右膝关节内侧半月板后角、外侧半月板前角损伤(2度)，右膝前交叉韧带损伤，关节腔少量积液，右股外侧髂骨损伤”。做了两次封闭治疗，当时不疼了，但后来又开始疼痛。医生建议吃氨基葡萄糖，吃了20多天也没有明显好转。现在我走不远，上下楼梯困难，可以下蹲，请问有没有其他药物可以治疗？
解放军第二五二医院关节外科主任王振虎、医师龚龙解答：根据您的症状描述，考虑为膝关节骨性关节炎。该病是由于膝盖部位的骨关节受到损伤而产生的一种病症，多见于中老年人群，症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起时膝部酸痛不适等，也会有患者出现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形。该疾病早期阶段可以保守治疗，如关节腔注射氨基酸钠，配合理疗，生活中避免加重关节负荷的运动方式，可以缓解症状，减轻疼痛。您的初诊医师开具的硫酸氨基葡萄糖，是常用的软骨保护剂，能促进软骨合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一，能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够延缓关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。对于发展较重、保守治疗效果不明显的骨关节炎，可考虑手术治疗，除依据症状轻重之外，还要参考膝关节负重正侧位X线检查。建议您前往医院做进一步检查，明确骨关节炎的发展程度。就诊之前，应当避免爬山、上下楼，注意保暖。▲
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特别怕热怎么办
黑龙江读者康先生：我今年55岁，从小就有手脚心发热的毛病，睡觉时手脚都要放在被子外面。我特别怕热，只要一吃饭、活动，立马就会出汗，甚至冬天照到太阳都会出汗。近两年手指、脚趾经常发麻，最近还有大便不成形的情况，请问这些症状有联系吗？怕热怎么治？
天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师江海涛解答：中医认为，阳虚怕冷，阴虚怕热，患者应该以阴虚内热为主。手足心都有阴经通过，体内阴血不足时，容易在手足心表现出来，因此手脚都盖不住被子；阳虚的人正好相反，他们的阳气达不到四肢，冬天经常手脚冰凉，离不开热水袋。阴虚的人爱出汗，以头部最显著。因为阳气上行，头为诸阳之会，是人体中阳气最旺盛的部位。阴血本来就不足了，再加上阳气扰动，就更容易出汗。手指和脚趾发麻并不是阴虚直接引起的，但阴和血密切联系，阴虚日久会导致血虚，肌肤失去血的濡养作用就会发麻。大便不成形是脾虚的表现，与上述症状联系不大。阴虚怕热需要滋阴、降火，可服用六味地黄丸、知柏地黄丸。滋阴药物可能加重大便稀溏，建议配合健脾益气的药物，如参苓白术散，健脾而不燥，既能止泻，又有一定的滋脾阴作用。▲
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脂肪瘤要手术吗
湖北读者陈女士问：我孙子今年32岁，身高170厘米，体重90公斤，肚子和肩膀上长了十几个脂肪瘤，大概2厘米大小，没有症状。曾用中药治疗过，也去大医院看过，医生说不用管。请问脂肪瘤能消除吗？需要手术治疗吗？
南方医科大学南方医院普外科副主任医师余江解答：皮下脂肪瘤并不可怕。这是来源于皮下脂肪组织的一种良性肿瘤，多发生于颈、肩、背、臀及四肢的皮下组织，很少恶变，手术易切除。皮下脂肪瘤的病因尚不明确，通常认为在患者体细胞内存在一种致瘤因子，在抵抗力下降时，淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞的监控能力下降，再加上内环境改变、慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等诱因，致瘤因子与正常细胞中的某些基因片段结合，形成基因异常突变，使脂肪组织沉积，并形成向体表突出的肿块。
皮下脂肪瘤的瘤体和周围组织边界清晰、质地较软、生长缓慢，大多数体积较小，无痛，多在无意中触摸到。皮下脂肪瘤一般不用治疗，吃药打针无法消除肿瘤。但以下三种情况可考虑手术切除：1.脂肪瘤较大，影响外观，或在四肢关节附近，妨碍身体功能；2.有疼痛不适等自觉症状，影响生活质量；3.短期内增大迅速。▲ (李晓姗)
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转氨酶高咋回事
山东读者孟先生问：我今年67岁，2008年查到谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶偏高，近年来持续升高，最近一次检查分别是344和329。肿瘤标志物、骨髓穿刺都查过，但诊断不明。2012年做过直肠息肉手术。请问转氨酶高是咋回事，会不会是恶性肿瘤？中医有办法调理吗？
南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心主任医师李金瀚解答：谷草转氨酶、谷氨酰胺转肽酶、碱性磷酸酶是肝功能检查的部分项目，谷草转氨酶主要反映肝脏损害程度，谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶主要反映胆管损害。如果只是后两者升高，那么病变可能在胆管，最常见的原因是结石引起的胆道梗阻，梗阻后引起肝脏本身轻度损害。患者需到正规医院做进一步检查方能确诊，重点查有无肝胆疾病及骨肿瘤，同时检查相关肿瘤标志物，以帮助诊断。直肠息肉术后应定期复查、观察。建议患者暂时不要用中医调理，如服中药，也需经当地中医师辨证诊断后才能开处方，不可生搬网上处方。▲ (赵婧)
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瓣膜返流为啥老不好
山东读者张先生问：我今年62岁，去年10月诊断为“心瓣膜退行性病变，主动脉瓣、二尖瓣返流轻度，左心室舒张功能减低”，一走路心脏就受不了。医生说不算大问题，给开了卡维地洛、单硝酸异酸梨酯片、倍他洛克、阿司匹林、他汀等好多药，吃到现在也不见好，胃还有点吃坏了。请问我的病为啥老不好呢？
北京中医药大学东方医院心内科副主任医师金刚解答：心脏瓣膜相当于心脏各腔室之间的阀门，使血液只能向前流动，不能反向流动。随着年龄的增长，瓣膜的活动度会下降，再加上钙质的沉积，就会发生关闭不全，这种情况在老年人中很常见。轻度瓣膜关闭不全无需治疗，但严重关闭不全会使心脏扩大，造成心功能下降，这时就需要治疗了。最根本的治疗手段是手术更换人工瓣膜。这位患者轻度返流，无需特殊治疗。如果充分用药后仍有症状，可能合并冠状动脉供血不足，建议行冠脉造影确诊，必要时行血运重建(支架术或搭桥手术)。▲
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长期入睡困难怎么办
吉林读者熊女士问：我今年80岁，入睡困难有二三十年了，长期靠吃安眠药入睡，不吃就睡不着。中西医治疗都接受过，但效果都不好。我患有多种慢性病，如骨质疏松、冠心病、高血压、脑梗、溃疡性结肠炎等。平时心情一般，但对不少事情还是有兴趣的。请问我的情况该怎么处理？
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科副教授李响解答：睡眠障碍十分常见，这位患者的失眠跟各种慢性病的关系不大，根据整体情况考虑为心身疾病。如果口服药物有效，就要坚持服用，不要对药物治疗有抵触情绪和恐惧心理。现在的失眠药物副作用都很小，比如安定，可以抗焦虑，停药后代偿性反跳作用较轻，停药也不是很困难，后遗效应较轻，安全范围大。所以，安眠药物可以在医生指导下长期服用，但注意不要超量。患者还要注意调整心情，多与人交流、沟通，多做自己感兴趣的事情。▲ (岳金凤), http://www.100md.com
山东读者包女士问：我今年70岁，5月中旬外出旅游，爬山后右膝关节开始疼痛，核磁共振诊断为“右膝关节内侧半月板后角、外侧半月板前角损伤(2度)，右膝前交叉韧带损伤，关节腔少量积液，右股外侧髂骨损伤”。做了两次封闭治疗，当时不疼了，但后来又开始疼痛。医生建议吃氨基葡萄糖，吃了20多天也没有明显好转。现在我走不远，上下楼梯困难，可以下蹲，请问有没有其他药物可以治疗？
解放军第二五二医院关节外科主任王振虎、医师龚龙解答：根据您的症状描述，考虑为膝关节骨性关节炎。该病是由于膝盖部位的骨关节受到损伤而产生的一种病症，多见于中老年人群，症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起时膝部酸痛不适等，也会有患者出现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形。该疾病早期阶段可以保守治疗，如关节腔注射氨基酸钠，配合理疗，生活中避免加重关节负荷的运动方式，可以缓解症状，减轻疼痛。您的初诊医师开具的硫酸氨基葡萄糖，是常用的软骨保护剂，能促进软骨合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成软骨基质的必需成分之一，能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够延缓关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。对于发展较重、保守治疗效果不明显的骨关节炎，可考虑手术治疗，除依据症状轻重之外，还要参考膝关节负重正侧位X线检查。建议您前往医院做进一步检查，明确骨关节炎的发展程度。就诊之前，应当避免爬山、上下楼，注意保暖。▲
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特别怕热怎么办
黑龙江读者康先生：我今年55岁，从小就有手脚心发热的毛病，睡觉时手脚都要放在被子外面。我特别怕热，只要一吃饭、活动，立马就会出汗，甚至冬天照到太阳都会出汗。近两年手指、脚趾经常发麻，最近还有大便不成形的情况，请问这些症状有联系吗？怕热怎么治？
天津中医药大学第二附属医院心内科副主任医师江海涛解答：中医认为，阳虚怕冷，阴虚怕热，患者应该以阴虚内热为主。手足心都有阴经通过，体内阴血不足时，容易在手足心表现出来，因此手脚都盖不住被子；阳虚的人正好相反，他们的阳气达不到四肢，冬天经常手脚冰凉，离不开热水袋。阴虚的人爱出汗，以头部最显著。因为阳气上行，头为诸阳之会，是人体中阳气最旺盛的部位。阴血本来就不足了，再加上阳气扰动，就更容易出汗。手指和脚趾发麻并不是阴虚直接引起的，但阴和血密切联系，阴虚日久会导致血虚，肌肤失去血的濡养作用就会发麻。大便不成形是脾虚的表现，与上述症状联系不大。阴虚怕热需要滋阴、降火，可服用六味地黄丸、知柏地黄丸。滋阴药物可能加重大便稀溏，建议配合健脾益气的药物，如参苓白术散，健脾而不燥，既能止泻，又有一定的滋脾阴作用。▲
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脂肪瘤要手术吗
湖北读者陈女士问：我孙子今年32岁，身高170厘米，体重90公斤，肚子和肩膀上长了十几个脂肪瘤，大概2厘米大小，没有症状。曾用中药治疗过，也去大医院看过，医生说不用管。请问脂肪瘤能消除吗？需要手术治疗吗？
南方医科大学南方医院普外科副主任医师余江解答：皮下脂肪瘤并不可怕。这是来源于皮下脂肪组织的一种良性肿瘤，多发生于颈、肩、背、臀及四肢的皮下组织，很少恶变，手术易切除。皮下脂肪瘤的病因尚不明确，通常认为在患者体细胞内存在一种致瘤因子，在抵抗力下降时，淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞的监控能力下降，再加上内环境改变、慢性炎症刺激、全身脂肪代谢异常等诱因，致瘤因子与正常细胞中的某些基因片段结合，形成基因异常突变，使脂肪组织沉积，并形成向体表突出的肿块。
皮下脂肪瘤的瘤体和周围组织边界清晰、质地较软、生长缓慢，大多数体积较小，无痛，多在无意中触摸到。皮下脂肪瘤一般不用治疗，吃药打针无法消除肿瘤。但以下三种情况可考虑手术切除：1.脂肪瘤较大，影响外观，或在四肢关节附近，妨碍身体功能；2.有疼痛不适等自觉症状，影响生活质量；3.短期内增大迅速。▲ (李晓姗)
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转氨酶高咋回事
山东读者孟先生问：我今年67岁，2008年查到谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶偏高，近年来持续升高，最近一次检查分别是344和329。肿瘤标志物、骨髓穿刺都查过，但诊断不明。2012年做过直肠息肉手术。请问转氨酶高是咋回事，会不会是恶性肿瘤？中医有办法调理吗？
南方医科大学中西医结合医院肿瘤中心主任医师李金瀚解答：谷草转氨酶、谷氨酰胺转肽酶、碱性磷酸酶是肝功能检查的部分项目，谷草转氨酶主要反映肝脏损害程度，谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶主要反映胆管损害。如果只是后两者升高，那么病变可能在胆管，最常见的原因是结石引起的胆道梗阻，梗阻后引起肝脏本身轻度损害。患者需到正规医院做进一步检查方能确诊，重点查有无肝胆疾病及骨肿瘤，同时检查相关肿瘤标志物，以帮助诊断。直肠息肉术后应定期复查、观察。建议患者暂时不要用中医调理，如服中药，也需经当地中医师辨证诊断后才能开处方，不可生搬网上处方。▲ (赵婧)
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瓣膜返流为啥老不好
山东读者张先生问：我今年62岁，去年10月诊断为“心瓣膜退行性病变，主动脉瓣、二尖瓣返流轻度，左心室舒张功能减低”，一走路心脏就受不了。医生说不算大问题，给开了卡维地洛、单硝酸异酸梨酯片、倍他洛克、阿司匹林、他汀等好多药，吃到现在也不见好，胃还有点吃坏了。请问我的病为啥老不好呢？
北京中医药大学东方医院心内科副主任医师金刚解答：心脏瓣膜相当于心脏各腔室之间的阀门，使血液只能向前流动，不能反向流动。随着年龄的增长，瓣膜的活动度会下降，再加上钙质的沉积，就会发生关闭不全，这种情况在老年人中很常见。轻度瓣膜关闭不全无需治疗，但严重关闭不全会使心脏扩大，造成心功能下降，这时就需要治疗了。最根本的治疗手段是手术更换人工瓣膜。这位患者轻度返流，无需特殊治疗。如果充分用药后仍有症状，可能合并冠状动脉供血不足，建议行冠脉造影确诊，必要时行血运重建(支架术或搭桥手术)。▲
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长期入睡困难怎么办
吉林读者熊女士问：我今年80岁，入睡困难有二三十年了，长期靠吃安眠药入睡，不吃就睡不着。中西医治疗都接受过，但效果都不好。我患有多种慢性病，如骨质疏松、冠心病、高血压、脑梗、溃疡性结肠炎等。平时心情一般，但对不少事情还是有兴趣的。请问我的情况该怎么处理？
哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科副教授李响解答：睡眠障碍十分常见，这位患者的失眠跟各种慢性病的关系不大，根据整体情况考虑为心身疾病。如果口服药物有效，就要坚持服用，不要对药物治疗有抵触情绪和恐惧心理。现在的失眠药物副作用都很小，比如安定，可以抗焦虑，停药后代偿性反跳作用较轻，停药也不是很困难，后遗效应较轻，安全范围大。所以，安眠药物可以在医生指导下长期服用，但注意不要超量。患者还要注意调整心情，多与人交流、沟通，多做自己感兴趣的事情。▲ (岳金凤), http://www.100md.com