走近儿童全麻手术
 |
如今，麻醉已是手术中必不可少的环节。然而，对公众来讲，麻醉依然是陌生的，麻醉医生是神秘的，大家对麻醉尚存在不同程度的畏惧或疑惑：儿童打完麻醉针后会影响其智力吗？麻醉医生的工作只有“打一针”那么简单吗？……本期，让我们走近手术室里的忠诚“守望者”——麻醉科医生，揭开有关儿童全麻手术的一个个“谜团”。
谁为手术患儿护航？
无影灯下，生死较量的手术现场，究竟是谁在为全麻状态下的患儿“保驾护航”？从术前评估到制订方案，从术中监护到术后复苏，每一个惊心动魄的手术背后，都离不开麻醉医生的默默付出。
所谓“外科医生治病，麻醉医生保命”，这已是业内人士一致认可的名言。对于全麻状态下的病人来说，麻醉医生是忠诚的“守望者”和沉默的“护航人”。
首都医科大学附属北京儿童医院麻醉科张建敏主任和她的团队，肩负着手术患儿生命的重托，以娴熟精湛的技术为患儿建起生命屏障。
, 百拇医药
麻醉科医生在手术前、手术中以及手术后都会全程陪护患儿，默默关注和守护一个个失去防范意识的患儿。一旦发生紧急状况，麻醉医生要具备极强的快速疾病诊治能力，并指挥、实施抢救。
多年职业生涯中，张建敏经常承担起危重或疑难手术的麻醉，下班时间没有定点，从早上8点持续工作到凌晨是家常便饭。“作为麻醉医生，大家都有自己的酸甜苦辣，我们只求被理解。大家都是在从事一个高风险的职业，面对每一位患儿都感觉如履薄冰，但总有一些信念让我们选择坚定。”
麻醉只打一针这么简单?
在张建敏看来，小儿麻醉是一项高风险的临床工作。麻醉医生不仅要确保患儿在无痛、舒适的条件下手术，更要保障患儿围术期的生命安全，必须熟练掌握疼痛管理和急救复苏等多方面知识及技能。“麻醉医生是外科医生中的全科大夫，需要具备病理、生理、药理、内科、外科、麻醉等多学科的广泛知识，才能胜任这一工作。”
, 百拇医药
然而，在一些患儿家长眼里，麻醉医生的工作似乎“很轻松”——“麻醉医生在孩子手术前给他打了一针，等孩子睡着了，麻醉过程也就完成了。”
“其实静脉注射一针镇静药，仅是全麻过程的开始。”张建敏介绍，全身麻醉除了需要镇静催眠，还要复合镇痛药、肌松药共同作用，远非“打一针”那么简单。
张建敏认为，一名负责任的麻醉医生会在手术前充分了解患者病情，仔细对患者做出术前评估，制定完善的麻醉方案和术中应急方案。
手术开始时，麻醉医生会通过静脉注射或吸入药物，使患儿迅速进入一种“无痛的深睡状态”，同时保证患儿在手术过程中呼吸平稳、血压稳定、肌肉放松……
整个手术过程中，麻醉医生全程监测、陪护患儿，调节药物用量，使其维持在一个最适宜的麻醉状态。张建敏指出，“麻醉医生对手术患儿的生命体征监控责任重大，要时刻监测患儿的生理指标，直到患儿离开手术室。”
, 百拇医药
手术结束时，麻醉医生要及时将患儿从“深睡状态”中唤醒。此外，术后患儿的止疼治疗也属麻醉医生工作职责。
全麻对儿童大脑影响多大？
全麻手术会影响孩子智力吗？这是令不少家长困惑的问题。张建敏主任表示，的确有很多家长对麻醉感到畏惧，担心麻醉药可能对孩子大脑会产生影响。目前，全世界尚无确切的科学实验证实全麻对儿童智力、记忆力及身体发育等有影响。
“事实上，儿童期的手术往往都不是纯粹的择期手术，相反绝大多数在生命早期实施的手术，可能更有利于挽救生命。”张建敏表示，“这些手术是不可避免的，也不可能被轻易推迟。如果家长担心麻醉对智力发育的影响，应当与医生咨询病情权衡手术的利弊。”
需要指出的是，由于孩子的各个器官发育还不完善，身体代偿功能较成人差一些，所以小儿麻醉确实要比成人麻醉的风险性要高。例如，术后几小时内可能会存在麻醉药的残余作用，但这些都可以自行代谢、恢复。
张建敏主任表示，“专业的小儿麻醉医生会认真选择好适应症和掌握好药物剂量，手术中会密切监测患儿的生命体征。因此，有专业小儿麻醉医生的保驾护航，小儿全身麻醉还是很安全的，请家长们不必过度担心。”阳叶萍文并摄
手术中，麻醉医生监测患儿的生命体征、全程陪护患儿。, 百拇医药