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芍药 止痛除痹 化瘀破坚 清热凉血
http://www.100md.com 2015年7月22日 中国中医药报 第4329期
     石恩骏《本经》发微释百药

    芍药“气味苦平,无毒。主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气。”(《本经》)

    芍药分赤白两种,性味、药理、主治均不相同,不容混淆。白芍药可以止肌肉疼痛,缓解咳逆,因其缓急;去血痹,因其养血;止腹痛,因其柔肝;去寒热,因其固腠理。白芍药气味微苦微酸性平,故可以平抑肝阳,养血敛阴,柔肝止痛。

    余认为上条经文所称芍药,当指赤芍药。白芍药具补养之性,赤芍药苦而微寒,具微辛之气,有宣散疏通之力,有方书归其为清热凉血药,然活血实为其主要功能,因能行气,应为行气化瘀药。

    余常用赤芍药治疗妇科血瘀少腹疼痛,可与元胡索、姜黄、当归、五灵脂、徐长卿、生山楂同方。

    赤芍化瘀破坚消积的力量常被忽视。《医林改错》血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤等活血化瘀经典名方,百余年来为全国医界广泛使用于诸多瘀血症,涉及内外妇儿各科,亦为诸多学者之研究课题。诸方中均采用赤芍,直取其除血痹、破坚积疝瘕之力。

    温病身热舌绛,神昏,斑疹及血热妄行之吐衄,总由热毒炽盛于血分,《千金》犀角地黄汤用赤芍药清热凉血,解毒消炎。

    然温热入于营分,犹可透热转气,除非血分证明确,余慎用赤芍于一般发热证。

    赤芍药不唯可止腹痛,尚可用于跌打损伤与疮痈肿痛。

    前列腺炎与老年前列腺肥大之小便不利,皆因下焦血气不利,前者可用赤芍药于散结消炎方中,后者则可用于八味丸等益肾方中。

    所谓益气者,正如陈修园所云:“邪气得攻而净,则元气自然受益,非谓芍药能补气也。”赤芍药实活血行气之良药也。, 百拇医药


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