得过肿瘤能不能吃他汀 血压低能升上去吗 白内障要手术吗
得过肿瘤能不能吃他汀
山东读者朱先生问：我父亲今年73岁，患高血压35年，控制得不错。2012年查出肺癌，手术切除，术后4次化疗，至今没有复发。4月起血压升高，脸很红，诊断为原发性高血压、冠心病、脑血管供血不足。医院不建议吃他汀，怕肿瘤复发，开了血脂康，但效果不好。请问我父亲能吃他汀吗？
北京大学人民医院心脏中心主任医师郭丹杰解答：他汀类药物是最常用的降脂药，用于治疗和预防各种心血管疾病与高脂血症。早期有个别研究发现，他汀治疗后癌症发病增加，因此很多患者担心降低胆固醇治疗会增加癌症风险。到目前为止，大量研究均证实，他汀在降血脂、显著减少心脑血管疾病死亡的同时，并不增加癌症风险，部分研究观察时间长达10年，也未发现他汀导致各类癌症的发生率升高。即使在他汀类药物治疗前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低者(小于2毫摩尔/升)，用药进一步降低胆固醇水平后，仍未发现癌症风险增加。已有少量研究表明，癌症患者服用他汀类药物不增加癌症复发的风险，反而可降低癌症相关的死亡率，但仍需更大规模的研究证实。
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朱先生的父亲有高血压、冠心病、脑供血不足，应检测生化指标，如果LDL-C大于2.6毫摩尔/升，应考虑应用他汀类药物，不必担心肿瘤复发。用药期间定期监测肝、肾功能及肌酸激酶，了解有无药物相关的副作用发生。▲
血压低能升上去吗
黑龙江读者于女士问：我今年50岁，血压一直在90/60毫米汞柱左右，但身体很好。这段时间我每晚锻炼身体，晚上饭量减少，血压降到了70/40毫米汞柱。医院给打了营养心肌的药，效果不是特别好。请问血压低是更年期导致的吗？能升上去吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科教授张明宇解答：女性低血压比较多见，特别是身体瘦弱的女性。营养心肌的药物对血压没有任何帮助，也没有证据显示更年期可以导致低血压。血压低于90/60毫米汞柱称为低血压，由于流到大脑的血液不足，低血压者会出现头晕眼花、全身疲惫的症状。这位读者描述的70/40毫米汞柱很低，建议同一时间、同一血压计、同一体位连续监测一周。如果始终很低，就要到医院查明原因。病理性低血压多见于各种心血管功能障碍和器质性疾病，如风湿性心脏病、急性心肌炎等。长期低血压病人的大脑和心脏血液供应不足，机体功能大大下降，导致视力、听力下降，诱发或加重老年痴呆，大大增加头晕、昏厥、跌倒、骨折的发生率。如果是体质性低血压，完全不必担心，可以通过合理的生活方式改善，比如加强体育锻炼、增加食量、多吃富含铁的食物(如黑木耳、动物肝、鸡蛋、绿色蔬菜等)。▲ (岳金凤)
, 百拇医药
白内障要手术吗
云南读者仇先生问：我前几年发现白内障早期，最近已发展到中期。云南地处高原，紫外线极强，我身边很多人都患了白内障。他们有的做了手术，但效果不太好。请问什么情况下需要手术？
中南大学湘雅医院眼科教授夏晓波解答：人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下是透明的。晶状体混浊导致视力下降就是白内障。只要白内障影响了患者的生活质量，就可以手术：将浑浊的晶体换成透明的人工晶体，术后效果很好。除了晶体，眼睛后面还有玻璃体和视网膜，如果眼底不好或者玻璃体和视网膜有问题，就会感觉术后视力恢复并不明显，这可能是读者的朋友自觉疗效不佳的原因之一。
眼睛极易受到紫外线的伤害。紫外线中的有害光波是眼睛健康的杀手，是引起白内障等眼病的重要原因。在紫外线强的地区应适时佩戴太阳镜。已确诊患者要及时治疗，避免长期过度用眼，用眼过度后应适当放松；久坐工作者每隔1~2小时起身活动10~15分钟，举目远眺或做眼保健操；平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼；睡眠充足，及时消除疲劳；积极防治其他慢性病，尤其糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖。▲ (谢明霞)
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胃食管反流为啥总不好
浙江读者李女士：我今年63岁，有食道烧灼、反酸、呕吐等症状10年了。3年前，医生诊断是胃食管反流，开了奥美拉唑等药物，一直吃吃停停。年初开始，食道烧灼感加重，两个月前小腿骨折。请问我该怎么办？
湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科主任喻斌解答：有文献表明，长期使用质子泵抑制剂显著增高骨折风险。李女士患胃食管反流病十余年，腿部骨折可能与长期反复使用奥美拉唑有关。按照我国胃食管反流病治疗共识，治疗包括：1.改变生活方式是基础治疗，如睡觉时抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂饮食、戒烟酒、忌咖啡浓茶、减轻体重等。2.抑制胃酸分泌是主要治疗措施。初始治疗是尽快缓解症状，治愈食管炎，常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。第四代质子泵抑制剂艾普拉唑已经上市，能较好地控制夜间酸突破。维持治疗要个体化，可采用原剂量或减量维持、间歇治疗或按需治疗。3.抑酸药物疗效不佳时，可联合应用促动力药，如吗丁啉、伊托必利、莫沙必利等。4.药物治疗效果不佳，可考虑手术及内镜下治疗。中医药辨证施治也可取得一定疗效。▲ (胡翠娥)
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老出虚汗是更年期吗
甘肃读者王女士问：我今年52岁，近两个月来每天早起出虚汗，手心、脚心、头面、后背都有。静坐不动时也会出汗，但晚上睡着后基本不出汗，也没有别的症状。请问我是不是更年期综合征？有没有好的办法可以解决？
南方医科大学第三附属医院妇产科主任医师李洪钧解答：卵巢功能衰退、雌激素下降，让植物神经功能紊乱，出现失眠、盗汗、潮热，情绪易怒、焦躁等情绪、记忆、认知功能症状，这些都是更年期的典型信号。月经不规则是更年期最普遍的症状，主要表现为月经周期逐渐延长或缩短，经量减少，最终停止；规律的月经突然停止，无停经后阴道出血。
更年期综合征的治疗有以下几类：激素补充疗法、中医药与针灸治疗、植物雌激素(如异黄酮、香豆素)、植物药黑升麻及升麻、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(中枢神经递质调节剂，如盐酸帕罗西汀，可改善血管舒缩症状及精神神经症状)。患者可在医生指导下选择适合自己的治疗方式。良好的生活方式和积极乐观的心态对缓解更年期症状有很大帮助。患者还要增加对更年期的了解，解除不必要的顾虑。▲ (游华玲)
, 百拇医药
常看到“虫子”飞咋回事
江苏读者李女士问：我奶奶今年80岁，有多年高血压史。半年前开始半夜不睡觉，在家里走来走去，大声喊叫，有时不认识家里人；总疑神疑鬼，经常说看到天花板有“虫子”在飞，不停捉床单上的“虫子”。请问她怎么了？
东南大学附属中大医院心理精神科主治医师李磊解答：根据症状分析，患者可能是老年痴呆导致的谵妄症状，需尽快就医，尝试使用改善认知的药物。昼夜颠倒、半夜不睡觉；突然变得烦躁易怒，摔东西；记性变差，不认识家人，找不到回家的路；疑神疑鬼，总觉得自己的钱被人偷了或有人想要加害自己。上述症状叫谵妄综合征，是多种原因导致的临床综合征。常见原因有代谢异常、药物中毒、感染、脑卒中、癫痫等。我院曾接诊过一例患者，住院后总觉得护工在碗里下药害她，为此连续换了三个护工。除了对症治疗外，患者要养成良好的生活习惯，清淡饮食，控制心血管疾病，降低脑卒中的发病风险；在神经性用药时加强监护，防止药物中毒的发生。▲ (崔玉艳), 百拇医药
山东读者朱先生问：我父亲今年73岁，患高血压35年，控制得不错。2012年查出肺癌，手术切除，术后4次化疗，至今没有复发。4月起血压升高，脸很红，诊断为原发性高血压、冠心病、脑血管供血不足。医院不建议吃他汀，怕肿瘤复发，开了血脂康，但效果不好。请问我父亲能吃他汀吗？
北京大学人民医院心脏中心主任医师郭丹杰解答：他汀类药物是最常用的降脂药，用于治疗和预防各种心血管疾病与高脂血症。早期有个别研究发现，他汀治疗后癌症发病增加，因此很多患者担心降低胆固醇治疗会增加癌症风险。到目前为止，大量研究均证实，他汀在降血脂、显著减少心脑血管疾病死亡的同时，并不增加癌症风险，部分研究观察时间长达10年，也未发现他汀导致各类癌症的发生率升高。即使在他汀类药物治疗前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较低者(小于2毫摩尔/升)，用药进一步降低胆固醇水平后，仍未发现癌症风险增加。已有少量研究表明，癌症患者服用他汀类药物不增加癌症复发的风险，反而可降低癌症相关的死亡率，但仍需更大规模的研究证实。
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朱先生的父亲有高血压、冠心病、脑供血不足，应检测生化指标，如果LDL-C大于2.6毫摩尔/升，应考虑应用他汀类药物，不必担心肿瘤复发。用药期间定期监测肝、肾功能及肌酸激酶，了解有无药物相关的副作用发生。▲
血压低能升上去吗
黑龙江读者于女士问：我今年50岁，血压一直在90/60毫米汞柱左右，但身体很好。这段时间我每晚锻炼身体，晚上饭量减少，血压降到了70/40毫米汞柱。医院给打了营养心肌的药，效果不是特别好。请问血压低是更年期导致的吗？能升上去吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院心内科教授张明宇解答：女性低血压比较多见，特别是身体瘦弱的女性。营养心肌的药物对血压没有任何帮助，也没有证据显示更年期可以导致低血压。血压低于90/60毫米汞柱称为低血压，由于流到大脑的血液不足，低血压者会出现头晕眼花、全身疲惫的症状。这位读者描述的70/40毫米汞柱很低，建议同一时间、同一血压计、同一体位连续监测一周。如果始终很低，就要到医院查明原因。病理性低血压多见于各种心血管功能障碍和器质性疾病，如风湿性心脏病、急性心肌炎等。长期低血压病人的大脑和心脏血液供应不足，机体功能大大下降，导致视力、听力下降，诱发或加重老年痴呆，大大增加头晕、昏厥、跌倒、骨折的发生率。如果是体质性低血压，完全不必担心，可以通过合理的生活方式改善，比如加强体育锻炼、增加食量、多吃富含铁的食物(如黑木耳、动物肝、鸡蛋、绿色蔬菜等)。▲ (岳金凤)
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白内障要手术吗
云南读者仇先生问：我前几年发现白内障早期，最近已发展到中期。云南地处高原，紫外线极强，我身边很多人都患了白内障。他们有的做了手术，但效果不太好。请问什么情况下需要手术？
中南大学湘雅医院眼科教授夏晓波解答：人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下是透明的。晶状体混浊导致视力下降就是白内障。只要白内障影响了患者的生活质量，就可以手术：将浑浊的晶体换成透明的人工晶体，术后效果很好。除了晶体，眼睛后面还有玻璃体和视网膜，如果眼底不好或者玻璃体和视网膜有问题，就会感觉术后视力恢复并不明显，这可能是读者的朋友自觉疗效不佳的原因之一。
眼睛极易受到紫外线的伤害。紫外线中的有害光波是眼睛健康的杀手，是引起白内障等眼病的重要原因。在紫外线强的地区应适时佩戴太阳镜。已确诊患者要及时治疗，避免长期过度用眼，用眼过度后应适当放松；久坐工作者每隔1~2小时起身活动10~15分钟，举目远眺或做眼保健操；平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼；睡眠充足，及时消除疲劳；积极防治其他慢性病，尤其糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖。▲ (谢明霞)
, http://www.100md.com
胃食管反流为啥总不好
浙江读者李女士：我今年63岁，有食道烧灼、反酸、呕吐等症状10年了。3年前，医生诊断是胃食管反流，开了奥美拉唑等药物，一直吃吃停停。年初开始，食道烧灼感加重，两个月前小腿骨折。请问我该怎么办？
湖南中医药大学第一附属医院脾胃病科主任喻斌解答：有文献表明，长期使用质子泵抑制剂显著增高骨折风险。李女士患胃食管反流病十余年，腿部骨折可能与长期反复使用奥美拉唑有关。按照我国胃食管反流病治疗共识，治疗包括：1.改变生活方式是基础治疗，如睡觉时抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂饮食、戒烟酒、忌咖啡浓茶、减轻体重等。2.抑制胃酸分泌是主要治疗措施。初始治疗是尽快缓解症状，治愈食管炎，常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。第四代质子泵抑制剂艾普拉唑已经上市，能较好地控制夜间酸突破。维持治疗要个体化，可采用原剂量或减量维持、间歇治疗或按需治疗。3.抑酸药物疗效不佳时，可联合应用促动力药，如吗丁啉、伊托必利、莫沙必利等。4.药物治疗效果不佳，可考虑手术及内镜下治疗。中医药辨证施治也可取得一定疗效。▲ (胡翠娥)
, 百拇医药
老出虚汗是更年期吗
甘肃读者王女士问：我今年52岁，近两个月来每天早起出虚汗，手心、脚心、头面、后背都有。静坐不动时也会出汗，但晚上睡着后基本不出汗，也没有别的症状。请问我是不是更年期综合征？有没有好的办法可以解决？
南方医科大学第三附属医院妇产科主任医师李洪钧解答：卵巢功能衰退、雌激素下降，让植物神经功能紊乱，出现失眠、盗汗、潮热，情绪易怒、焦躁等情绪、记忆、认知功能症状，这些都是更年期的典型信号。月经不规则是更年期最普遍的症状，主要表现为月经周期逐渐延长或缩短，经量减少，最终停止；规律的月经突然停止，无停经后阴道出血。
更年期综合征的治疗有以下几类：激素补充疗法、中医药与针灸治疗、植物雌激素(如异黄酮、香豆素)、植物药黑升麻及升麻、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(中枢神经递质调节剂，如盐酸帕罗西汀，可改善血管舒缩症状及精神神经症状)。患者可在医生指导下选择适合自己的治疗方式。良好的生活方式和积极乐观的心态对缓解更年期症状有很大帮助。患者还要增加对更年期的了解，解除不必要的顾虑。▲ (游华玲)
, 百拇医药
常看到“虫子”飞咋回事
江苏读者李女士问：我奶奶今年80岁，有多年高血压史。半年前开始半夜不睡觉，在家里走来走去，大声喊叫，有时不认识家里人；总疑神疑鬼，经常说看到天花板有“虫子”在飞，不停捉床单上的“虫子”。请问她怎么了？
东南大学附属中大医院心理精神科主治医师李磊解答：根据症状分析，患者可能是老年痴呆导致的谵妄症状，需尽快就医，尝试使用改善认知的药物。昼夜颠倒、半夜不睡觉；突然变得烦躁易怒，摔东西；记性变差，不认识家人，找不到回家的路；疑神疑鬼，总觉得自己的钱被人偷了或有人想要加害自己。上述症状叫谵妄综合征，是多种原因导致的临床综合征。常见原因有代谢异常、药物中毒、感染、脑卒中、癫痫等。我院曾接诊过一例患者，住院后总觉得护工在碗里下药害她，为此连续换了三个护工。除了对症治疗外，患者要养成良好的生活习惯，清淡饮食，控制心血管疾病，降低脑卒中的发病风险；在神经性用药时加强监护，防止药物中毒的发生。▲ (崔玉艳), 百拇医药