骨刺会不会导致瘫痪 跳跃性头痛啥原因
骨刺会不会导致瘫痪
湖南读者李女士问：我妈今年58岁，最近膝盖疼，蹲起站立要扶着墙，走路也很困难。X线查出“左膝关节构成骨骨端缘及髁间隆突变尖”，有骨刺和骨质增生。医生开了人工虎骨粉，并建议打一个月玻璃酸钠。她去年还得过腰椎间盘突出症，请问跟膝关节痛有关系吗？她今后会不会瘫痪？有没有特效治疗方法？生活上该注意啥？
解放军第二五二医院关节外科主任王振虎、医师龚龙解答：根据您母亲的症状，考虑为膝关节骨关节炎。该病是膝关节劳损的结果之一，与年龄增长有关，通常合并半月板损伤。主要症状是上下台阶及蹲起困难，有僵硬感，劳累后加重，休息后有所缓解，不能长距离行走。需要结合负重位膝关节正侧位X线片及临床症状来决定治疗方案。本病与腰椎间盘突出并无太大关系，但后者也会导致膝关节疼痛。
对于早期骨关节炎，建议采取改善生活方式的保守治疗，比如多卧床休息，避免上下楼梯或台阶以及爬山，减少剧烈活动及增加膝关节负重的活动，尽量少走路、多骑车、多坐车，平常坐高凳子，上厕所采用坐便等，还可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖。如果采取上述方法症状仍不得缓解，可采取关节腔内注射玻璃酸钠以及理疗等治疗手段。股四头肌锻炼能改善症状：卧位或坐位均可，用力勾脚尖挺脚后跟，伸直腿，抬高10厘米，持续10秒钟，反复练习，循序渐进，每天几十次。重度骨关节炎患者多采取手术治疗，即人工膝关节置换术。需要提醒的是，如果生活中不加以注意，重症患者存在瘫痪的可能性。▲
, http://www.100md.com
室壁瘤要切吗
北京读者谷先生问：我今年62岁，喜欢运动。2009年突发心脏病，放了一个支架。今年1月做了冠脉CT，医生建议住院治疗。5月初骑车游玩，刚到家就心梗。医生说长期缺血形成了室壁瘤，但现在没法治，只能等以后大了才能切。请问室壁瘤对身体有没有危害？要不要手术切除？
北京大学人民医院心脏中心心外科副主任医师刘刚解答：室壁瘤是心肌梗死后产生的严重并发症。心梗后，局部心肌坏死、水肿，由瘢痕代替心肌。瘢痕化的心肌没有收缩功能，正常心肌收缩时，瘢痕化心肌会向外凸出，像个“瘤”。室壁瘤的危害有三个方面：第一，局部血流和心内膜不正常，会在局部形成血栓，一旦血栓脱落，就会造成周围血管栓塞症状，如脑梗塞等；第二，大的室壁瘤在周围正常心肌收缩时，局部向外膨出，影响心脏向主动脉射血，严重者可产生心衰；第三，影响心脏电活动，有的病人会出现严重的恶性心律失常。
室壁瘤的治疗，关键看症状的严重程度。如果导致心衰，需要手术；如果合并血栓或心律失常，可以在切除室壁瘤的同时取出血栓，做心律失常外科治疗；如果单纯存在血栓，可以选择抗凝治疗；单纯心律失常，可以通过药物或介入等微创方法治疗。室壁瘤的手术时机一般选择在心梗4周。▲
, 百拇医药
失眠抑郁为啥交替复发
北京读者万女士问：我今年77岁，1990年患过更年期抑郁症，伴有失眠。经过半年的正规治疗，抑郁症状消失，安定连续服用两年后停药。2007年和2014年，失眠两次加重，并出现抑郁症状。现在抑郁症状消失了，但失眠还是严重。请问安眠药为啥有时见效快，有时见效慢？反复失眠怎么治疗？
北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升解答：失眠和抑郁关系非常密切。抑郁的主要症状之一就是失眠，或者说失眠是抑郁的一部分。正常人遇到压力性事件也会失眠，但通常是短暂的，在事件解决后会迅速好转。抑郁时的失眠通常是持续的，即使现实生活中没有压力或者生活境遇很好，也会失眠。这时需要双管齐下，一方面进行抗抑郁治疗，另一方面用镇静催眠药，“标本兼治”，才会得到快速缓解。抑郁好转后，安眠药可以在医生的指导下逐渐减量或维持较低的剂量。抗抑郁药需要维持较长时间，不仅降低复发风险，还能促进睡眠。您说的安眠药有时起效快、有时慢，可能跟药物有关，但更可能的是，当时您处于抑郁状态，起效就会慢一些。反复失眠也可能提示抑郁尚未充分缓解，建议您去精神科看一下。▲
, http://www.100md.com
跳跃性头痛啥原因
湖北读者张先生问：我今年40岁，2009年起反复出现跳跃性头痛。做过核磁共振和多普勒血流成像(TCD)，诊断为脑动脉供血不足、血管神经性头痛。开了长春西汀、卡马西平等，但效果不好，现在每个月都会发作。请问我的头疼是啥原因引起的？能否根治？
武汉市中心医院神经内科主任医师经屏解答：患者反复发作性头痛6年，疼痛呈跳跃搏动性，每月周期性发作，符合血管性头痛的特点。血管性头痛在门诊很常见，原发性是由头部血管舒缩功能障碍引起的；继发性由脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致。读者的头颅MRI和TCD检查结果未具体描述，需进一步明确有无继发性头痛的病因。偏头痛可采取磁疗、氧疗等方法，配合心理疏导，缓解压力，同时避免各种诱因。
药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。前者包括非特异性止痛药(如非甾体类抗炎药、阿片类药物)和特异性药物(如麦角类制剂、曲普坦类药物)。药物选择应根据头痛程度、伴随症状等综合考虑。▲
, 百拇医药
中医能否治心动过速
广东读者龙先生问：我今年80岁，患心动过速两年，服用进口普罗帕酮片一年多，身体基本正常。开始一天吃三片，现在遵医嘱减量了。有时候，我会托人在香港买这种药，但香港的包装上写着“毒药”二字，我觉得很恐慌，这个药能否长期服用？有没有中医方法治疗心动过速？
南方医科大学中西医结合医院心内科主任医师赵益业解答：普罗帕酮片是一种广谱高效膜抑制性抗心律失常药，可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动、室性或室上性心动过速、预激综合征、电复律后室颤发作等，具有起效快、作用持久等特点。该药比较安全，不良反应较少，主要为口干、舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致；老年患者用药后可能出现血压下降。我建议患者应遵医嘱继续服用。如果复查动态心电图比较正常，可以停药或换药(如倍他乐克)。中医可以服用活血化瘀类的中成药，比如参松养心胶囊；也可以到中医院请医生辨证论治，服用中药汤剂。▲
, http://www.100md.com
大脑低密度影代表什么
浙江读者陈先生问：我今年80岁，6月份参加体检，脑CT平扫发现：“双侧基底节区有小片状低密度影；双侧侧脑室旁及半卵圆中心区见斑片状低密度影；两侧侧脑室对称，脑室系统扩大，脑沟、脑裂加深、增宽”。这说明什么问题？需要治疗吗？
中南大学湘雅医院神经内科教授许宏伟解答：CT结果显示，患者应该是多发性腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。患者多无明显症状，约3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、眩晕、反应迟钝等症状。有效控制高血压和各类脑动脉硬化可减少腔隙性卒中的可能性。低分子右旋糖酐可降低血黏度，改善微循环。其他还包括溶栓、抗凝、扩张血管等常规治疗。生活中忌高脂肪、高热量食物，忌过咸、生冷、辛辣等刺激性食物。▲ , 百拇医药
湖南读者李女士问：我妈今年58岁，最近膝盖疼，蹲起站立要扶着墙，走路也很困难。X线查出“左膝关节构成骨骨端缘及髁间隆突变尖”，有骨刺和骨质增生。医生开了人工虎骨粉，并建议打一个月玻璃酸钠。她去年还得过腰椎间盘突出症，请问跟膝关节痛有关系吗？她今后会不会瘫痪？有没有特效治疗方法？生活上该注意啥？
解放军第二五二医院关节外科主任王振虎、医师龚龙解答：根据您母亲的症状，考虑为膝关节骨关节炎。该病是膝关节劳损的结果之一，与年龄增长有关，通常合并半月板损伤。主要症状是上下台阶及蹲起困难，有僵硬感，劳累后加重，休息后有所缓解，不能长距离行走。需要结合负重位膝关节正侧位X线片及临床症状来决定治疗方案。本病与腰椎间盘突出并无太大关系，但后者也会导致膝关节疼痛。
对于早期骨关节炎，建议采取改善生活方式的保守治疗，比如多卧床休息，避免上下楼梯或台阶以及爬山，减少剧烈活动及增加膝关节负重的活动，尽量少走路、多骑车、多坐车，平常坐高凳子，上厕所采用坐便等，还可遵医嘱口服硫酸氨基葡萄糖。如果采取上述方法症状仍不得缓解，可采取关节腔内注射玻璃酸钠以及理疗等治疗手段。股四头肌锻炼能改善症状：卧位或坐位均可，用力勾脚尖挺脚后跟，伸直腿，抬高10厘米，持续10秒钟，反复练习，循序渐进，每天几十次。重度骨关节炎患者多采取手术治疗，即人工膝关节置换术。需要提醒的是，如果生活中不加以注意，重症患者存在瘫痪的可能性。▲
, http://www.100md.com
室壁瘤要切吗
北京读者谷先生问：我今年62岁，喜欢运动。2009年突发心脏病，放了一个支架。今年1月做了冠脉CT，医生建议住院治疗。5月初骑车游玩，刚到家就心梗。医生说长期缺血形成了室壁瘤，但现在没法治，只能等以后大了才能切。请问室壁瘤对身体有没有危害？要不要手术切除？
北京大学人民医院心脏中心心外科副主任医师刘刚解答：室壁瘤是心肌梗死后产生的严重并发症。心梗后，局部心肌坏死、水肿，由瘢痕代替心肌。瘢痕化的心肌没有收缩功能，正常心肌收缩时，瘢痕化心肌会向外凸出，像个“瘤”。室壁瘤的危害有三个方面：第一，局部血流和心内膜不正常，会在局部形成血栓，一旦血栓脱落，就会造成周围血管栓塞症状，如脑梗塞等；第二，大的室壁瘤在周围正常心肌收缩时，局部向外膨出，影响心脏向主动脉射血，严重者可产生心衰；第三，影响心脏电活动，有的病人会出现严重的恶性心律失常。
室壁瘤的治疗，关键看症状的严重程度。如果导致心衰，需要手术；如果合并血栓或心律失常，可以在切除室壁瘤的同时取出血栓，做心律失常外科治疗；如果单纯存在血栓，可以选择抗凝治疗；单纯心律失常，可以通过药物或介入等微创方法治疗。室壁瘤的手术时机一般选择在心梗4周。▲
, 百拇医药
失眠抑郁为啥交替复发
北京读者万女士问：我今年77岁，1990年患过更年期抑郁症，伴有失眠。经过半年的正规治疗，抑郁症状消失，安定连续服用两年后停药。2007年和2014年，失眠两次加重，并出现抑郁症状。现在抑郁症状消失了，但失眠还是严重。请问安眠药为啥有时见效快，有时见效慢？反复失眠怎么治疗？
北京回龙观医院精神科副主任医师宋崇升解答：失眠和抑郁关系非常密切。抑郁的主要症状之一就是失眠，或者说失眠是抑郁的一部分。正常人遇到压力性事件也会失眠，但通常是短暂的，在事件解决后会迅速好转。抑郁时的失眠通常是持续的，即使现实生活中没有压力或者生活境遇很好，也会失眠。这时需要双管齐下，一方面进行抗抑郁治疗，另一方面用镇静催眠药，“标本兼治”，才会得到快速缓解。抑郁好转后，安眠药可以在医生的指导下逐渐减量或维持较低的剂量。抗抑郁药需要维持较长时间，不仅降低复发风险，还能促进睡眠。您说的安眠药有时起效快、有时慢，可能跟药物有关，但更可能的是，当时您处于抑郁状态，起效就会慢一些。反复失眠也可能提示抑郁尚未充分缓解，建议您去精神科看一下。▲
, http://www.100md.com
跳跃性头痛啥原因
湖北读者张先生问：我今年40岁，2009年起反复出现跳跃性头痛。做过核磁共振和多普勒血流成像(TCD)，诊断为脑动脉供血不足、血管神经性头痛。开了长春西汀、卡马西平等，但效果不好，现在每个月都会发作。请问我的头疼是啥原因引起的？能否根治？
武汉市中心医院神经内科主任医师经屏解答：患者反复发作性头痛6年，疼痛呈跳跃搏动性，每月周期性发作，符合血管性头痛的特点。血管性头痛在门诊很常见，原发性是由头部血管舒缩功能障碍引起的；继发性由脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致。读者的头颅MRI和TCD检查结果未具体描述，需进一步明确有无继发性头痛的病因。偏头痛可采取磁疗、氧疗等方法，配合心理疏导，缓解压力，同时避免各种诱因。
药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。前者包括非特异性止痛药(如非甾体类抗炎药、阿片类药物)和特异性药物(如麦角类制剂、曲普坦类药物)。药物选择应根据头痛程度、伴随症状等综合考虑。▲
, 百拇医药
中医能否治心动过速
广东读者龙先生问：我今年80岁，患心动过速两年，服用进口普罗帕酮片一年多，身体基本正常。开始一天吃三片，现在遵医嘱减量了。有时候，我会托人在香港买这种药，但香港的包装上写着“毒药”二字，我觉得很恐慌，这个药能否长期服用？有没有中医方法治疗心动过速？
南方医科大学中西医结合医院心内科主任医师赵益业解答：普罗帕酮片是一种广谱高效膜抑制性抗心律失常药，可用于预防和治疗室性和室上性异位搏动、室性或室上性心动过速、预激综合征、电复律后室颤发作等，具有起效快、作用持久等特点。该药比较安全，不良反应较少，主要为口干、舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致；老年患者用药后可能出现血压下降。我建议患者应遵医嘱继续服用。如果复查动态心电图比较正常，可以停药或换药(如倍他乐克)。中医可以服用活血化瘀类的中成药，比如参松养心胶囊；也可以到中医院请医生辨证论治，服用中药汤剂。▲
, http://www.100md.com
大脑低密度影代表什么
浙江读者陈先生问：我今年80岁，6月份参加体检，脑CT平扫发现：“双侧基底节区有小片状低密度影；双侧侧脑室旁及半卵圆中心区见斑片状低密度影；两侧侧脑室对称，脑室系统扩大，脑沟、脑裂加深、增宽”。这说明什么问题？需要治疗吗？
中南大学湘雅医院神经内科教授许宏伟解答：CT结果显示，患者应该是多发性腔隙性脑梗。腔隙性脑梗是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。患者多无明显症状，约3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、眩晕、反应迟钝等症状。有效控制高血压和各类脑动脉硬化可减少腔隙性卒中的可能性。低分子右旋糖酐可降低血黏度，改善微循环。其他还包括溶栓、抗凝、扩张血管等常规治疗。生活中忌高脂肪、高热量食物，忌过咸、生冷、辛辣等刺激性食物。▲ , 百拇医药