肩关节积液如何处理 臀部痛与类风湿有关吗 慢性阑尾炎要不要做手术
肩关节积液如何处理
河北读者武女士问：我今年40岁，两周前提重物后胳膊抬不起，肩膀痛。检查发现右肩关节少量积液，用药后胳膊能抬起来了，但后肩和脖子很疼，肩膀不能抬高。请问如何治疗？
解放军第二五二医院关节外科主任王振虎、医师龚龙解答：根据您的症状，需要排除是否有肩袖损伤及肩峰下撞击综合征。肩关节由上臂骨上端的肱骨头和肩胛骨外上端的肩胛盂组成。肩关节活动时，肩胛盂相对固定，而肱骨头则在肩胛盂内不断旋转。肱骨头与肩胛盂之间有一个稍超出肩关节周缘的拱形关节囊，覆盖着的肱骨头上部称为肩峰。肱骨头上有一层平滑的肱骨软骨，随着肩关节不断旋转摩擦和逐渐老化，软骨会发生退行性改变，出现骨质增生，使肩峰和肱骨头之间的间隙变窄。当受到外力撞击、拉扯时，增生的骨质就会和贴近的肌腱碰撞，产生剧烈疼痛。
建议患者到医院就诊，查体结合核磁共振检查，明确诊断才能进一步治疗。1期和2期用三角巾或吊带制动，在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因能取得明显止痛效果；3期不排除手术治疗的可能性。就诊前应当尽量避免剧烈活动及提重物。生活中注意养护：衣着宽松，不提重物，经常活动肩关节，休息时用柔软的枕头、垫子等支撑肩膀。▲
, 百拇医药
臀部痛与类风湿有关吗
山东读者章先生问：我今年31岁，曾得过少年类风湿，反复发热，双腕强直，其他关节无明显改变。四五年后才得到正规治疗，服用甲氨蝶呤和叶酸片两年多停药。在南方读书期间身体一直不错，但四年前回北方过年时，突然高烧不退，关节疼痛。医生诊断为成人斯蒂尔病，使用来氟米特治疗，现已停药。现在遇到雨天，右侧臀部会疼痛，但不是髋关节痛。请问，这跟类风湿有关吗？
北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师叶华解答：根据您提供的病史，您小时候症状主要表现为双腕病变，结合当时的诊断，考虑诊断类风湿关节炎应该没问题。类风湿关节炎是一种慢性疾病，多数病人通过服药达到临床缓解后，经医生同意可以减量，少数病人可以停药，但该病有一定的复发率，因此仍要定期复查。您现在的主要问题是右侧臀部疼痛，这有多种可能：首先，需根据疼痛部位决定是否需要做影像学检查，明确有无腰椎、髋部或骶髂关节问题；其次，诊断成人斯蒂尔病时是否用过激素，有无股骨头坏死问题。建议您还是应该到风湿免疫科就诊。类风湿关节炎治本主要还是长期服用甲氨蝶呤、来氟米特这一类抗风湿药，美洛昔康等抗炎止痛药主要对症，不能治本。▲
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慢性阑尾炎要不要做手术
湖北读者吴先生问：我今年33岁，患慢性阑尾炎三四年。最近两个月，炎症发作频繁，经常腹痛，吃不下饭。甲硝唑、左氧氟沙星等药能控制症状。请问慢性阑尾炎是不是必须要手术？
中南大学湘雅医院普通外科教授常实解答：您的情况属于慢性阑尾炎复发。慢性阑尾炎常引起右下腹疼痛反复发作，因为阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻，易诱发急性感染或有残余感染。您的情况可以采用药物治疗为主，如炎可宁片、甲硝唑片，一定要坚持按时用药；疼痛发作时还可以静滴抗生素治疗，如左氧氟沙星等；同时可以配合热敷治疗，注意复查。药物治疗只是改善症状，稳定病情，不能根治，并有可能会复发。手术是目前唯一可以根治的方式，如果症状有加重的趋势，应当考虑手术治疗。患上阑尾炎一定要注意饮食，不要暴饮暴食，不吃辛辣刺激性的食物，还要戒酒。可以尝试一些中药保养方法，如甜瓜子、白糖捣烂研细，用开水冲服；薏米用清水煮烂成粥，稀稠适度，分1~2次服食。▲ (谢明霞), 百拇医药
河北读者武女士问：我今年40岁，两周前提重物后胳膊抬不起，肩膀痛。检查发现右肩关节少量积液，用药后胳膊能抬起来了，但后肩和脖子很疼，肩膀不能抬高。请问如何治疗？
解放军第二五二医院关节外科主任王振虎、医师龚龙解答：根据您的症状，需要排除是否有肩袖损伤及肩峰下撞击综合征。肩关节由上臂骨上端的肱骨头和肩胛骨外上端的肩胛盂组成。肩关节活动时，肩胛盂相对固定，而肱骨头则在肩胛盂内不断旋转。肱骨头与肩胛盂之间有一个稍超出肩关节周缘的拱形关节囊，覆盖着的肱骨头上部称为肩峰。肱骨头上有一层平滑的肱骨软骨，随着肩关节不断旋转摩擦和逐渐老化，软骨会发生退行性改变，出现骨质增生，使肩峰和肱骨头之间的间隙变窄。当受到外力撞击、拉扯时，增生的骨质就会和贴近的肌腱碰撞，产生剧烈疼痛。
建议患者到医院就诊，查体结合核磁共振检查，明确诊断才能进一步治疗。1期和2期用三角巾或吊带制动，在肩峰下间隙注射皮质激素和利多卡因能取得明显止痛效果；3期不排除手术治疗的可能性。就诊前应当尽量避免剧烈活动及提重物。生活中注意养护：衣着宽松，不提重物，经常活动肩关节，休息时用柔软的枕头、垫子等支撑肩膀。▲
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臀部痛与类风湿有关吗
山东读者章先生问：我今年31岁，曾得过少年类风湿，反复发热，双腕强直，其他关节无明显改变。四五年后才得到正规治疗，服用甲氨蝶呤和叶酸片两年多停药。在南方读书期间身体一直不错，但四年前回北方过年时，突然高烧不退，关节疼痛。医生诊断为成人斯蒂尔病，使用来氟米特治疗，现已停药。现在遇到雨天，右侧臀部会疼痛，但不是髋关节痛。请问，这跟类风湿有关吗？
北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师叶华解答：根据您提供的病史，您小时候症状主要表现为双腕病变，结合当时的诊断，考虑诊断类风湿关节炎应该没问题。类风湿关节炎是一种慢性疾病，多数病人通过服药达到临床缓解后，经医生同意可以减量，少数病人可以停药，但该病有一定的复发率，因此仍要定期复查。您现在的主要问题是右侧臀部疼痛，这有多种可能：首先，需根据疼痛部位决定是否需要做影像学检查，明确有无腰椎、髋部或骶髂关节问题；其次，诊断成人斯蒂尔病时是否用过激素，有无股骨头坏死问题。建议您还是应该到风湿免疫科就诊。类风湿关节炎治本主要还是长期服用甲氨蝶呤、来氟米特这一类抗风湿药，美洛昔康等抗炎止痛药主要对症，不能治本。▲
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慢性阑尾炎要不要做手术
湖北读者吴先生问：我今年33岁，患慢性阑尾炎三四年。最近两个月，炎症发作频繁，经常腹痛，吃不下饭。甲硝唑、左氧氟沙星等药能控制症状。请问慢性阑尾炎是不是必须要手术？
中南大学湘雅医院普通外科教授常实解答：您的情况属于慢性阑尾炎复发。慢性阑尾炎常引起右下腹疼痛反复发作，因为阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻，易诱发急性感染或有残余感染。您的情况可以采用药物治疗为主，如炎可宁片、甲硝唑片，一定要坚持按时用药；疼痛发作时还可以静滴抗生素治疗，如左氧氟沙星等；同时可以配合热敷治疗，注意复查。药物治疗只是改善症状，稳定病情，不能根治，并有可能会复发。手术是目前唯一可以根治的方式，如果症状有加重的趋势，应当考虑手术治疗。患上阑尾炎一定要注意饮食，不要暴饮暴食，不吃辛辣刺激性的食物，还要戒酒。可以尝试一些中药保养方法，如甜瓜子、白糖捣烂研细，用开水冲服；薏米用清水煮烂成粥，稀稠适度，分1~2次服食。▲ (谢明霞), 百拇医药