颈动脉斑块能否根治
山西读者刘先生问：我今年67岁，空腹血糖高，血压、血脂正常。今年5月做血管超声发现颈动脉有斑块，医生说比较稳定，没开药，就说继续观察。请问斑块能不能根治？要不要治疗？
南方医科大学南方医院血管外科主任刘正军、主治医师陆京伯解答：动脉斑块的病因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是全身病变，从血管内膜开始起病，一般先有脂质和复合糖类在内膜下的积聚，继而形成脂质坏死池，并伴有纤维组织增生及钙质沉着，最终形成突出管腔的斑块。动脉斑块的危害有二：一是造成血管狭窄甚至闭塞，影响血流供应，造成病变动脉责任区域的肢体或脏器缺血；二是某些不稳定的斑块可能脱落形成栓子，造成远端动脉栓塞。颈动脉超声可以判断斑块大小、位置，根据回声性状推断其稳定程度，在血流动力学方面对颈动脉作出评估，还能反映其他部位动脉的健康程度。
颈动脉斑块的治疗应遵循以下原则：对于没有TIA(短暂性脑缺血发作)和/或脑梗塞病史的患者，颈动脉狭窄小于70%，采取内科治疗；颈动脉狭窄大于70%，采取外科手术或腔内介入治疗。对于有TIA和/或脑梗塞病史的患者，颈动脉狭窄的程度以50%为基准判断是否需要外科治疗。对于稳定不易脱落的斑块，只要其大小不足以影响动脉供血能力，应首选抗血小板和他汀类药物治疗。斑块一旦形成是很难逆转消除的，目前有应用他汀类药物后斑块缩小的文献报道，但只适用于极早期斑块。对于易脱落的不稳定斑块和/或导致血管严重狭窄的斑块，单纯药物治疗是不够的，还应采取手术干预，预防脑梗塞的发生。手术主要包括动脉内膜剥脱和动脉支架置入两种方式。最后，控制好血压、血糖很有必要。▲, http://www.100md.com(李晓姗)
南方医科大学南方医院血管外科主任刘正军、主治医师陆京伯解答：动脉斑块的病因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是全身病变，从血管内膜开始起病，一般先有脂质和复合糖类在内膜下的积聚，继而形成脂质坏死池，并伴有纤维组织增生及钙质沉着，最终形成突出管腔的斑块。动脉斑块的危害有二：一是造成血管狭窄甚至闭塞，影响血流供应，造成病变动脉责任区域的肢体或脏器缺血；二是某些不稳定的斑块可能脱落形成栓子，造成远端动脉栓塞。颈动脉超声可以判断斑块大小、位置，根据回声性状推断其稳定程度，在血流动力学方面对颈动脉作出评估，还能反映其他部位动脉的健康程度。
颈动脉斑块的治疗应遵循以下原则：对于没有TIA(短暂性脑缺血发作)和/或脑梗塞病史的患者，颈动脉狭窄小于70%，采取内科治疗；颈动脉狭窄大于70%，采取外科手术或腔内介入治疗。对于有TIA和/或脑梗塞病史的患者，颈动脉狭窄的程度以50%为基准判断是否需要外科治疗。对于稳定不易脱落的斑块，只要其大小不足以影响动脉供血能力，应首选抗血小板和他汀类药物治疗。斑块一旦形成是很难逆转消除的，目前有应用他汀类药物后斑块缩小的文献报道，但只适用于极早期斑块。对于易脱落的不稳定斑块和/或导致血管严重狭窄的斑块，单纯药物治疗是不够的，还应采取手术干预，预防脑梗塞的发生。手术主要包括动脉内膜剥脱和动脉支架置入两种方式。最后，控制好血压、血糖很有必要。▲, http://www.100md.com(李晓姗)
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