张学民：腿疼患者如何选择首诊科室
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| 张学民：腿疼患者如何选择首诊科室 |
腿疼是个常见症状，同时又是许多病都可以表现的症状，同样一种刺激，在某些病人表现为剧烈疼痛，有些人可能只感觉模糊的不适。有些人是静卧或休息时疼痛，有些人是运动后疼痛，具体如何就诊就需要细说了。
许多患者朋友都有感觉，到大型公立医院看病非常困难，因为就诊病患多，往往看个病要用一天时间，有时挂的号不对，还要再重新排队挂号，排队等待就诊，浪费钱不说，还耽误时间。
有些看似简单的症状，具体到了医院，该看哪个科室连导医护士也很难准确判断，患者及家属就更不知该如何就诊了。
腿疼是个常见症状，同时又是许多病都可以表现的症状，同样一种刺激，在某些病人表现为剧烈疼痛，有些人可能只感觉模糊的不适。有些人是静卧或休息时疼痛，有些人是运动后疼痛，具体如何就诊就需要细说了。
人的下肢我们大体上可以分为臀部、大腿、小腿、足部，大腿和腹部相连的部位叫腹股沟。小腿前面的骨头，老百姓俗称迎面骨，医学上叫胫骨。
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外伤引起的腿疼：骨科
最简单腿疼的是外伤引起的腿疼，有近期明确的外伤经历，有些人还有皮肤的伤口，一般这种情况要看骨科，某些综合医院分科更细，就要看骨创伤科。
坐骨神经向下走行：骨科
坐骨神经从腰椎发出后，沿臀部和大腿外侧向下走行，当它受压或其他原因受到刺激的时候引起的疼痛或不适主要表现分布在从臀部、大腿外侧到小腿外侧的范围，该处没有重要的血管，所以该区域的症状一般需要看骨科。
下肢的带状疱疹：皮肤科
带状疱疹是一种病毒感染，当发生在腰际的时候俗称缠腰龙。偶尔也会发生在下肢。引起沿着神经分布走行的剧烈疼痛，甚至触碰皮肤都感觉烧灼样剧痛，这叫痛觉过敏。而表面没有红肿，发热，医生检查可能也没有什么特殊发现，只有当疱疹出现时才得以确诊，有经验的医生，可能在水泡出现前就考虑到这个诊断。这种病症要看皮肤科。
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关节附近的疼痛：内科或免疫科
关节附近的疼痛，尤其和运动相关的疼痛一般要看骨科，或骨关节科，但有些踝关节的红肿疼痛，或足趾小关节的红肿疼痛，要查血液中尿酸含量，如果升高可能属于痛风，要看内科。也有些可能是类风湿的一种表现，需要看免疫科。
大片红肿、局部发热伴明显触痛：血管外科
有些下肢疼痛伴有明显的大片红肿、用手指按压，红肿可以褪色，局部发热伴明显触痛，这种往往是有炎症的表现，临床上叫网状淋巴管炎，又名丹毒，这是一种外科感染，可以看普通外科或血管外科。有时候红肿沿着下肢内侧成线样分布，触摸红线处可触及皮下索条，触痛明显，这是浅静脉血栓性静脉炎的表现，可以找血管外科看。
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间歇性疼痛：血管外科、脊柱外科或骨科
下肢疼痛有的跟下肢活动有关，当行走一定距离后出现疼痛不适，最终患者被迫停下才能好转，这样的疼痛叫间歇性跛行。此种疼痛可见于动脉病变、静脉病变或腰椎管狭窄患者。动脉狭窄或闭塞导致的间歇性跛行，一般每次诱发症状行走的距离大致相等，停下来休息片刻就能好转，之后还能再走差不多的距离，此类患者往往伴随一些患肢缺血的表现，如皮色苍白、皮温发凉、足背动脉搏动消失，肌肉萎缩等；静脉原因导致的间歇性跛行每次发作行走距离不一定一致，主要感觉是胀痛，伴随有下肢水肿、沉重、足踝上方发黑，有些伴有明显的静脉曲张；椎管狭窄导致的跛行行走距离不一，发作时需要蹲下或坐下才能缓解。动脉和静脉性跛行需要找血管外科看，椎管狭窄找脊柱外科或骨科看。
休息时疼痛明显：血管外科
有一些下肢疼痛与运动无关，患者在卧床休息时疼痛明显，临床上称为静息痛。往往和严重的下肢缺血有关。由于组织供血差，患者往往在卧床时需要将下肢垂到床下(如此可以少许提高血液灌注压力)，或无法卧床休息，必须端坐。止痛药对这种缺血性的疼痛效果也不好。一些人还伴有下肢的坏死。这类患者肯定是要找血管外科医生看了。
总之，下肢疼痛虽然表现比较多，本文涉及内容不一定全面，但由于下肢组织结构相对简单，主要涉及的科室是血管外科、骨科(关节/脊柱)、皮科，部分涉及内科。
首发于公众号：学民在线, 百拇医药