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揭开腰椎病的四种假面具
http://www.100md.com 2015年8月3日 中国中医药报第4336期
     腰椎病就是腰疼,你错了,膝关节的肿胀、下肢发凉、间歇性跛行也许都是腰椎疾病在捣乱,但是不要被这些蒙蔽双眼。东南大学附属中大医院专家们为您揭开腰椎疾病的假面具,找准病因,直击疾病。

    伪装一:膝关节肿胀疼痛

    东南大学附属中大医院中医骨伤科主任屈留新介绍,早期膝关节炎患者的膝关节疼痛、肿胀、活动受限,特别是坐了一两个小时后站起身和下楼时最严重,腿几乎不能屈伸。很多人膝盖不舒服就盯着膝盖看,却不知源头可能不在膝盖上,而在腰椎上。人在坐着的时候膝盖承受的压力最大,其次是站立,平躺的时候压力最小。

    屈留新说:“我们曾经做了一个实验,让患者在坐着和躺着的时候分别弯曲膝盖,结果发现这两种姿势下活动同样受限,躺着的时候并不会好一些。后来我们发现大部分膝关节炎的患者腰椎都有问题,是椎间盘的退化在作怪。”

    伪装二:下肢发凉

    屈留新介绍说,腰椎问题比如腰椎间盘突出、腰椎退变都会导致下肢发凉,因为腰椎出现问题后会压迫神经、血管,影响血液循环,下肢供血不足就会发凉。出现这种情况的患者应及时到医院明确诊断,接受正规治疗,以免引起严重后果。日常生活中也可以通过泡脚按摩等来改善血液循环,缓解下肢发凉。热水泡温度在45℃~50℃为宜,可加入一些活血理气、温阳散寒的中药材,如红花艾叶伸筋草防风黄芪等。按摩足三里或揉搓小腿也可起到改善血液循环的作用。

    伪装三:间歇性跛行

    如果久站或较长距离行走后出现下肢疼痛、麻木乏力症状,蹲下或坐下症状缓解或者消失,再行走又出现症状,这是腿部出问题了?其实不然,东南大学附属中大医院脊柱外科中心主任吴小涛介绍,这可能是腰椎管狭窄引起的间歇性跛行。

    吴小涛介绍,间歇性跛行的一个明显特征是当腰椎处于伸直位时症状加重,弯腰时缓解,故患者常常感觉弯腰骑车或者爬坡时正常,但直立行走则困难,是腰椎管狭窄症的典型症状。

    吴小涛建议,轻度的腰椎管狭窄,可以采用短期卧床休息、理疗、针灸、注射等保守治疗。同时,通过锻炼腰背肌和腹肌的力量使脊柱获得稳定,以减轻椎体间和关节突之间的压力。中重度的椎管狭窄,治疗最好的方法是椎间孔镜下椎间盘摘除术。

    伪装四:脚底发麻

    脚底发麻是许多中老年人常有的症状,为什么会这样呢?吴小涛指出,脚底发麻最常见的是腰骶部脊神经受压,其次是周围神经炎、周围血管炎等。对于一些中老年的长期的站立或者是久坐的患者来说他们的腰椎常常处于负重状态,很容易使得腰椎受压,压迫神经根以后可能会引起做脚的麻木。这就有可能与腰椎间盘突出有关联,或者是腰椎管狭窄、腰椎滑脱甚至是脊柱肿瘤在作祟。

    因此,吴小涛建议在观察病情变化后,如果一周左右脚麻的症状不好转,最好去医院完善检查,然后对因治疗。如果是因腰椎间盘突出引发脚底发麻,建议睡硬板床,可以减少椎间盘承受的压力,并且注意腰间保暖,尽量不要受寒,白天腰部可戴一个腰围,加强对腰背部保护,同时有利于腰椎病的恢复。尽量不要做弯腰用力的动作,如拖地板、搬重物等。另外,平时可多吃一些含钙量高的食物,或适量补充钙片制剂。在治疗上,有牵引治疗、手术治疗等手段,这都需要专科医生根据具体病情严格掌握指征,切勿到一些保健馆随意做按摩或推拿,以免加重神经的压迫。 (刘敏 钱钰玲 东南大学附属中大医院)