椎管狭窄多是“老化病”
解放军总医院骨科副主任医师 黄 鹏
出门诊时，我常能遇到一类患者，他们行走一定距离后走路困难，需要停下来休息一会儿，才能继续行走，走不了多久，再停下来休息一下。经过相关检查，排除了下肢血管疾病后，这些人很多患上的是中央型腰椎管狭窄。其典型特征就是行走后双下肢无力，蹲下或弯腰休息后可继续行走，但骑自行车不影响。
腰椎管狭窄大多是由于腰椎退行性改变引起的。因椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生而引起椎管狭窄，压迫了“住在”里面的神经，导致神经传导电流不通畅，走走就不行了。骑自行车或弯腰时能缓解是因为这样能让椎管容积增大，缓解神经压迫。还有一类腰椎管狭窄是侧面管腔狭窄，表现为下肢酸胀、麻木、疼痛、发凉等。
轻度腰椎管狭窄一般不用手术治疗，可选择保守治疗，通过药物、针灸理疗等缓解症状。对于严重的椎管狭窄患者，药物不能解除压迫，保守治疗无效，需要手术治疗，目的是扩大椎管，解除压迫。传统手术需要使用内固定来稳定脊柱，即用“钢钉”重新固定脊柱。此外，还可用微创治疗，例如椎间孔镜，只需要一个小切口(6毫米)就能达到稳定脊柱的目的。微创手术的优点是创伤小、出血少、费用低；缺点是只能解除前方或后方的压迫，单个入路不能解除360度的压迫，二是对术者要求高，手术难度较大。▲, http://www.100md.com(黄鹏)
出门诊时，我常能遇到一类患者，他们行走一定距离后走路困难，需要停下来休息一会儿，才能继续行走，走不了多久，再停下来休息一下。经过相关检查，排除了下肢血管疾病后，这些人很多患上的是中央型腰椎管狭窄。其典型特征就是行走后双下肢无力，蹲下或弯腰休息后可继续行走，但骑自行车不影响。
腰椎管狭窄大多是由于腰椎退行性改变引起的。因椎间盘突出、韧带肥厚、骨质增生而引起椎管狭窄，压迫了“住在”里面的神经，导致神经传导电流不通畅，走走就不行了。骑自行车或弯腰时能缓解是因为这样能让椎管容积增大，缓解神经压迫。还有一类腰椎管狭窄是侧面管腔狭窄，表现为下肢酸胀、麻木、疼痛、发凉等。
轻度腰椎管狭窄一般不用手术治疗，可选择保守治疗，通过药物、针灸理疗等缓解症状。对于严重的椎管狭窄患者，药物不能解除压迫，保守治疗无效，需要手术治疗，目的是扩大椎管，解除压迫。传统手术需要使用内固定来稳定脊柱，即用“钢钉”重新固定脊柱。此外，还可用微创治疗，例如椎间孔镜，只需要一个小切口(6毫米)就能达到稳定脊柱的目的。微创手术的优点是创伤小、出血少、费用低；缺点是只能解除前方或后方的压迫，单个入路不能解除360度的压迫，二是对术者要求高，手术难度较大。▲, http://www.100md.com(黄鹏)