为认知障碍患者集中答疑
侄子为何突然傻了,出现健忘正常吗,认知障碍是可逆的吗,认知失常要做哪些检查,重度认知障碍怎么治,怎么延缓痴呆进程,如何照顾痴呆老人,如何预防老年痴呆
彭丹涛，北京中日友好医院神经内科副主任、主任医师、博士生导师
●侄子为何突然“傻”了
河南读者徐先生问：我侄子今年34岁，4年前的一个早上烦躁不安，不能与人交流；一小时后出现四肢抽搐，大小便失禁，几分钟后缓解，但反应迟钝、表情淡漠。当天去医院就诊，血钠高。转上级医院，CT、心肌酶检查无异常，核磁共振查出额叶对称性异常信号、胼胝体脑白质变性。医生按代谢性脑病处理，开了营养神经的药物，中药、针灸等都用过。目前精神状况尚可，语言不流利、话少，穿衣吃饭需要帮助，走路过坎困难，有时找不到家，不能模仿他人的动作。请问我侄子为什么突然就“傻”了？现阶段要怎么治？
解答：不知您侄子当年发病时的血钠是多少，一般来说只有重度高钠血症的患者才会出现神经系统症状如抽搐、昏迷等。另外，当年有没有查清到底是什么原因导致的钠增高，这可能是治疗疾病的根本所在。
代谢性脑病是由于全脑中枢神经系统受抑制引起的脑功能障碍而出现多种临床表现。轻者有行为障碍、精神错乱或伴癫痫、偏瘫等脑局部损害表现；重者昏迷、去大脑或去皮质强直。额叶是主管精神运动的中枢，人的所有精神活动及肢体、头面部的运动都是额叶支配的，所以额叶损伤会导致严重的认知症状、精神异常和运动障碍。您的侄子当年检查核磁共振查出额叶对称性异常信号、胼胝体脑白质变性，这提示双侧大脑半球出现不可逆的广泛性损伤，所以会有相应的症状遗留下来。
但现在讨论这些问题似乎为时已晚，毕竟4年过去了，脑病已经形成。目前来说，最佳的办法应该就是康复治疗：认知康复及肢体康复，这需要到专门的康复科或康复医院。
●出现健忘正常吗
北京读者王女士问：我今年30岁，几年前开始出现健忘。当时工作压力有点大 ......
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●侄子为何突然“傻”了
河南读者徐先生问：我侄子今年34岁，4年前的一个早上烦躁不安，不能与人交流；一小时后出现四肢抽搐，大小便失禁，几分钟后缓解，但反应迟钝、表情淡漠。当天去医院就诊，血钠高。转上级医院，CT、心肌酶检查无异常，核磁共振查出额叶对称性异常信号、胼胝体脑白质变性。医生按代谢性脑病处理，开了营养神经的药物，中药、针灸等都用过。目前精神状况尚可，语言不流利、话少，穿衣吃饭需要帮助，走路过坎困难，有时找不到家，不能模仿他人的动作。请问我侄子为什么突然就“傻”了？现阶段要怎么治？
解答：不知您侄子当年发病时的血钠是多少，一般来说只有重度高钠血症的患者才会出现神经系统症状如抽搐、昏迷等。另外，当年有没有查清到底是什么原因导致的钠增高，这可能是治疗疾病的根本所在。
代谢性脑病是由于全脑中枢神经系统受抑制引起的脑功能障碍而出现多种临床表现。轻者有行为障碍、精神错乱或伴癫痫、偏瘫等脑局部损害表现；重者昏迷、去大脑或去皮质强直。额叶是主管精神运动的中枢，人的所有精神活动及肢体、头面部的运动都是额叶支配的，所以额叶损伤会导致严重的认知症状、精神异常和运动障碍。您的侄子当年检查核磁共振查出额叶对称性异常信号、胼胝体脑白质变性，这提示双侧大脑半球出现不可逆的广泛性损伤，所以会有相应的症状遗留下来。
但现在讨论这些问题似乎为时已晚，毕竟4年过去了，脑病已经形成。目前来说，最佳的办法应该就是康复治疗：认知康复及肢体康复，这需要到专门的康复科或康复医院。
●出现健忘正常吗
北京读者王女士问：我今年30岁，几年前开始出现健忘。当时工作压力有点大 ......
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