王琦：体-病-证三维防治支气管哮喘
三维诊疗模式更加客观,全面地反映疾病实质特征及临床全貌，为支气管哮喘的防治和临床疗效的提高提供行之有效的干预措施及管理方案——
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三维诊疗模式更加客观、全面地反映疾病实质特征及临床全貌，为支气管哮喘的防治和临床疗效的提高提供行之有效的干预措施及管理方案——
国医大师王琦
越来越多的证据表明，哮喘是一种高度异质性疾病，其气道炎症、病理、病理生理及临床表现形式多样，发病机制复杂，对治疗反应的差异性较大，具有明显的异质性特征。
结合中医体质学理论，运用国医大师王琦教授提出的“辨体-辨病-辨证三维诊疗模式”对支气管哮喘防治进行全方位地辨识和审视，更加客观、全面地反映疾病的实质特征及临床全貌，为支气管哮喘的防治和临床疗效的提高提供行之有效的干预措施及管理方案，故疗效更佳。兹介绍如下。
特禀质
特禀质即过敏体质，多具有家族遗传史，常见于过敏性哮喘临床表型。因禀赋不耐，异气外侵，引动伏痰，郁而化热，肺失宣降而致哮病发作。
王琦教授认为，此类患者既有“禀赋不耐”的体质因素，又有哮病发作的临床表现，且有痰热壅肺的证候出现。因此，他采用“体-病-证三维诊疗模式”，以脱敏调体、宣肺平喘、清热化痰为治法，自拟“脱敏平喘汤”治之。
脱敏平喘汤以乌梅、蝉衣、灵芝、防风脱敏扶正调体以针对特禀质之体；以仲景麻杏甘石汤(炙麻黄、杏仁、生石膏、炙甘草)清热宣肺、降气平喘以针对哮病发作之机；以黄芩、浙贝、金荞麦清热化痰以针对痰热之证。因该方“体-病-证”三维合一，故取效迅捷。
临床上，若合并过敏性鼻炎哮喘综合征者，可在上方基础上酌加辛夷、苍耳子、白芷、细辛等以疏风散邪，宣通鼻窍；合并荨麻疹者，可酌加茜草、旱莲草、地骨皮、白藓皮清热凉血，除湿止痒；合并湿疹者，可合用麻黄连翘赤小豆汤以增强清热利湿解毒之功。
气郁质
气郁质患者在哮喘发病过程中常表现出抑郁、焦虑的状态。随着现代“生物-心理-社会医学模式”的转变，哮喘已被公认为典型的心身疾病。
心理因素在哮喘发病与防治中的作用越来越受到人们的重视。一方面，哮喘可以伴发一些心理障碍，如焦虑、抑郁、恐惧、紧张、愤怒等；另一方面，上述心理异常又可成为诱发哮喘发作的重要因素，两者之间互为因果，恶性循环，使得哮喘反复发作，迁延不愈。
慢性心理应激反应属于中医“情志异常”范畴。中医学认为，肝主疏泄，具有调理气机、调畅情志、通利气血的功能，情志活动与肝的疏泄功能密切相关。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血调和，心情舒畅，情志和合。反之，若情志失和则肝郁而不达 ......
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