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眼部热烧伤必知
http://www.100md.com 2015年8月19日 中国中医药报 第4345期
     在各类爆炸事故中,面部受伤占很大比例,而同时眼部热烧伤引起的失明危险也是高频率存在的。关于眼部热烧伤,有以下几点必知:

    眼部热烧伤系高温直接传导或辐射引起眼组织损伤。主要分为两类:一类为火焰灼伤,一类为接触灼伤。轻度火焰灼伤多发生在日常生活中,严重者可见于工农生产事故或武器的灼伤。接触灼伤可由于沸水、沸油、灼热的炉渣、烟头或熔红的铁屑、铅、玻璃等溅人眼内引起。眼部热烧伤的轻重取决于热物体的大小、温度和接触时间的长短等。

    眼部热灼伤分眼睑热灼伤和眼球热灼伤。眼睑热灼伤往往创面范围较大,坏死组织及创面渗出多,故预防感染是第一位重要的。可在无菌操作下清除表面脏物及坏死组织,然后局部涂大量抗生素油膏(如环丙沙星眼膏、金霉素眼膏),或做抗生素液(如庆大霉素、氧氟沙星眼液)湿敷。眼球热灼伤指角膜、结膜和巩膜的灼伤。治疗主要为防止眼球粘连,促进上皮愈合,预防眼球穿孔。烧灼伤眼局部一般不用冲洗,可点抗生素眼药水,每晚涂大量抗生素眼膏,口服或肌肉注射抗生素。对球结膜灼伤范围大而巩膜灼伤不重者,可考虑早期行自体结膜或唇黏膜移植术。对巩膜有全层灼烧伤或角膜有穿孔危险时,可早期行板层角膜移植术,以修补缺损创面,或保守治疗痊愈后二期行角膜移植术(一般需1年以后)。

    预防并发症很关键。不论是眼睑热灼伤还是眼球热灼伤,治疗原则都要防止感染,促进创面愈合,预防睑球粘连等并发症。①对轻度热烧伤,局部点用散瞳剂及抗生素眼液。②严重的热烧伤应除去坏死组织,处理大致同严重碱烧伤。③有角膜坏死时,可进行羊膜移植,或带角膜上缘上皮的全角膜板层移植。④晚期根据病情治疗并发症。(程科), 百拇医药