中医医院周刊 总第1期
蒋健：切实落实 政府投入责任
国家中医药管理局医政司司长蒋健
要根据国务院办公厅《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》，做好中医医疗资源配置。中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。原则上，每个地市级区域至少设置一个市办中医类医院，每个县级区域设置1个县办中医类医院。
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进一步细化落实政府对公立中医医院的投入倾斜政策，研究制定有利于公立中医医院发展中医药特色优势的具体补助办法。对此，各地已经开展了有益的实践：如开展针灸、推拿等中医非药物疗法财政补贴试点工作；对中医药门诊人次、中医药住院床日、中药饮片处方进行补助；建立中医药特色服务年度绩效考核制度，考核合格的中医医疗机构人员基本工资、国家规定范围内津贴由财政全额拨款等。
合理调整中医医疗服务价格项目，落实医保对中医药服务鼓励政策。在规范中医非药物诊疗技术基础上，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务，适当提高新农合中医药报销比例。
在支付方式改革中，要充分考虑中医药和县级中医类医院特点和实际情况，合理确定县级中医医院医疗服务支付标准。人力和社会资源保障部门通过区分县级中医医院类型、级别、服务特色医技承担的基本医疗服务量等，合理确定医保支付总额控制标指标，引导医疗机构运用成本相对较低、疗效相对较好的诊疗项目。
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县级中医医院政府投入政策待完善
县级中医医院财政投入补偿现状
我们对第一批县级公立医院综合改革试点的中医医院进行了调查，包括北京、上海、江苏、浙江、山东、山西、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、贵州、云南、陕西、甘肃、青海17个省(自治区、直辖市)200所试点中医医院。
在财政投入与补偿方面，尽管《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了对中医医院“在投入政策上予以倾斜”的要求，但此次调研中仅有55所医院所在地区出台了对中医医院的投入倾斜政策，占27.8%。34%的调研医院中医医疗服务价格项目未全部纳入基本医保支付范围。
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中医药人才队伍是县级中医医院发展的重要支撑，但调研发现，中医类别执业医师占执业医师比重尚未达到二级中医医院中医药人员配置标准，说明县级中医医院中医药人才相对匮乏。
对此，调研报告提出，政府要充分完善、落实公立医院政府投入政策，探索多种形式的中医医院投入倾斜政策，切实加大对中医医院投入力度。适当提高中医医院(或中医药)城镇医保报销比例，加大对中医医院基础设施建设投入，全额补偿中医医院政策性负债，扶持中医专科专病和中药房建设等。
要不断通过中成药合理应用、中医药适宜技术等知识与技能培训，中医特色科室引进、培养骨干人员等多种形式培养符合中医药发展需求的人才；通过成立名中医工作室、开展中医药师承教育、鼓励和支持师承人员取得相应学历与学位等多种形式壮大中医药人才队伍。
此外，县级中医医院中医药服务在慢性病、预防保健等方面具有突出优势，要进一步鼓励中医药特色和优势项目的开展与应用，不断推动中医治未病服务和中医药适宜技术的运用。 (郑杰 王国伟 北京中医药大学)
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自力更生也须“扶上一把”
初来洪洞，一座现代化的县人民医院大楼让人眼前一亮，现代化的装修和先进的设施让人误以为置身大城市的三甲医院。
而到了洪洞县中医医院，仿佛“穿越”回到了上世纪90年代。没有气派的大楼、崭新的病房和宽敞的停车场，只有五六座二层建筑加盖的简易阁楼，错综搭建的诊室和病房……总之，能利用的空间都利用上了。
相比占地80亩的人民医院，占地不足8亩的中医院“人气指数”明显高了很多，局促的门诊楼道内外总是挤满了患者。虽没有大楼，但洪洞县中医院在老百姓中的口碑屹立不倒。
在地方财政紧张、支持力度有限的困难面前，洪洞县中医院不靠等、不靠要，凭借“西医不落后、中医有特色”走出一条可持续发展道路，也奠定了其在服务一方百姓健康需求上不可撼动的地位。正所谓有为才有位，洪洞县中医院的发展得到了省、市级卫生主管部门的肯定和重视，为了给患者提供更好的就诊环境，目前洪洞县相关部门也正积极协调解决中医院办公场所问题。
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靠自强不息，县级中医医院在基层百姓中建立起良好口碑，但事实上财政投入和政策扶持对于基础较为薄弱的县级中医医院来说尤为重要。不靠大楼换口碑，但建好大楼则能促进县级中医医院更好地提升服务能力，新疆呼图壁县中医医院就是很好的例证。
2009年开始筹建的呼图壁县中医医院正是赶上了政策东风。在财政投入、政策倾斜、人才引进等各方支持下，一座崭新、有中医特色的中医医院拔地而起，中医药事业在当地得到有力推动，迅速开始服务当地百姓健康。
各地经济、历史、文化不同，财政支持力度、政策倾斜程度、群众接受程度等必然也有差异。总体来说，近年来，党和政府不断出台扶持和促进中医药事业发展的政策，财政对中医药的整体投入也以前所未有的速度在增加。有了良好的外部环境，再加上中医医院继续从深挖自身特色优势、自力更生差异化发展上下功夫，县级中医医院必将更加健康、快速、持续发展。 (向佳)
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从这里，看到中医医院的未来
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经过一个多月的紧张筹备，《中医医院周刊》终于与大家见面了。筹备期间，我们收到业界同仁以及广大读者的几百条建议。这些建议不仅为我们指出了办刊方向，更给予了我们为全国4万多家中医类医疗卫生机构做好服务的信心，在此表示衷心的感谢!
本报自1989年创刊以来，就把向中医医疗机构尤其是各级中医医院宣传党和国家中医药政策，反映其生存发展状况等报道放在重要位置，成为各级中医医疗机构和政府相关部门沟通的桥梁。为响应国家发展中医药政策，更好地服务中医药事业发展大局，本报继去年9月开办《中药产业周刊》后，又在今天推出《中医医院周刊》。
《中医医院周刊》将在本报原有报道的基础上，增强服务意识，横向拓展服务面，纵向做到深耕细作。也就是说，周刊虽冠名“中医医院”，但报道将不仅仅限于各级中医医院，以前较少涉及的中西医结合医院、综合医院中医科、中医康复医院、民营医院、中医诊所都将成为我们关注的重点，尤其对基层中医医疗机构的报道，将进一步深化、细化，在报道问题、解决问题的同时，为高层管理者与医疗机构管理者之间、各医疗机构管理者之间、医疗机构管理者与职工之间，搭建一个交流的平台。
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我们诚挚地邀请您加入到《中医医院周刊》这个平台中来，不仅是作为读者，更重要的是作为参与者，参与到中医医疗机构发展热点问题的讨论中来，或与大家分享您的医院管理经验；如果您对所在医疗机构的院史有清晰的了解，讲述一下在医院过程中那些感人的故事吧，也可以说说那位带领着医院从艰难困苦走向辉煌的老院长，或朝气蓬勃的现任院长，因为一个医疗机构的成长，离不开那些有头脑、有魄力、肯实干的领路人；或者，您是一名普通职工，在您的头脑中，一定储存了很多感人的医患故事、值班故事……
观念决定方向，思路决定出路，细节决定成败。朋友们，让我们携起手来，树观念、定思路、重细节，为中医医疗机构的发展壮大、为中医药事业美好的明天而努力! (本刊编辑部)
陈珞珈：政府对中医医院投入 在不断增长
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中国民间中医医药研究开发协会会长陈珞珈
纵观近年来国家财政对于中医医院发展的投入，应该给背后体现出来的党和政府对中医药事业发展的关心和扶持点赞。
数据显示，政府对中医医院的财政投入从2010年的144.74亿元增长到2013年的192.08亿元，投资总额逐年增加，三年的年平均投入增长速度为9.89%，高于我国GDP的增长速度，前所未有的投入力度为中医医院的发展注入了强劲的动力。
但是，财政投入仍然存在着中西医不平衡问题。财政对中医医院投入的绝对值在不断增长，但中医医院财政拨款占医疗卫生机构财政拨款的比重正在逐年下降。
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与此同时，2012年中医院床均固定资产14.8万元，综合医院20.9万元，全国中医医院按开放床位计算，比综合医院少了374亿元。2012年中医院院均病床180.39张，综合医院院均病床198.38张，院均中医医院仅比综合医院少了18张病床，但政府给每家中医医院拨款662.90万元，给综合医院1572.74万元，综合医院是中医医院的一倍。
数字到了县一级，则又打了折扣。一般来说，全国县级中医医院获得财政拨款的水平仅为财政对中医医院院均拨款的1/3，院均每年约为220万元，比较于全国县级综合医院的院均平均财政投入600万元左右，县级中医医院又是县级综合医院的1/3。两个三分之一下来，县级中医医院发展的困难和与当地县级综合医院竞争的难度可想而知。
尽管如此，中医医院包括县级中医医院的发展仍然前途光明。五年来，中医资源里最重要的中医医院病床数、中医服务里最重要的门诊量和出院人数，每年的增长速度都高于全国医院的平均增长速度，这是一个非常难得和可喜的情况。
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中医医疗服务量的高速增长，一是中医医院自身发展能力和动力增强了；二是政府对中医医院的投入加大了，基础条件得到了加强；三是医保和新农合等医改，极大地扩大了社会对中医医院的需求和病人来源。有很多县级中医医院的发展经验表明，依靠打造中医特色、建树优势专科，加强科学管理等措施，中医药在基层广阔天地里大有作为。
我在县级中医医院这一年
李峰在为患者做针灸治疗。 本报记者 向佳摄
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去年5月，毕业于北京中医药大学针灸推拿专业的我，放弃了广州一家省级医院的工作，辞别了同事、朋友和师长，毅然回到了我老家的洪洞县中医医院工作。
2014年5月20日，到洪洞县中医医院工作的第一天，我成为康复专科的一名医生，工作内容是为全院住院患者提供针灸推拿等中医外治服务。去了之后我才发现，当时科里连基本的针灸针、按摩床、火罐、刮痧板等用品都没有，科室马上统计了所需物品并向院方申请，肿瘤科魏丹峰主任专门把自己诊室钥匙给了我，让我暂时在那里为患者做按摩推拿。
针灸针很快就采购回来了，我有了“武器”，正式开始了自己的工作。我针灸治疗的第一位患者是位从北京转院回来的中风偏瘫患者。我每天为患者针灸和推拿治疗两个小时，针灸以“醒脑开窍针法”为主，推拿以“丁氏滚法”为主。患者恢复得很好，我也得到了患者及家属的认可。后来这位患者一家人都成了我的“粉丝”，患者妻子的岔气、女儿的妇科病和外孙女的鼻炎都是我用针灸治愈的。
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慢慢地，我的患者多了起来，很多住院患者出院后还想继续针灸推拿治疗来巩固疗效，也逐渐有了慕名而来的门诊患者。一开始我安排他们在闲置的病房里治疗，后来这样的患者越来越多，闲置病房不够用了，我便向医院提出了想要一间专门治疗室的想法。医院当即决定：把原有的熏蒸室改造为中医综合治疗室，并添置相应设备，作为我的独立治疗场所。作为一个毕业只有两年，入职只有两三个月的年轻医生，能拥有自己独立的诊疗室，无疑是医院对我最大的信任与肯定。
患者多了，渐渐地我开始忙不过来了。医院为我配备了崔亚利和曹雪两名针灸推拿医生。她们都毕业于山西中医学院针灸推拿专业，除了具有扎实的中医基础和较高的专业素养外，还跟我一样都是怀揣中医梦想的年轻人。我们一起组成了一个致力于发展中医外治疗法的治疗小组，为中医综合治疗室的发展奠定了人才基础。
2014年底，医院的名医堂正式挂牌成立，我们中医综合治疗室在其中占据了一半的面积，工作场所宽敞舒适，装修古香古色，很好地体现了我们中医传统疗法的特色。医院为我们购置了治疗床、颈椎牵引椅、中医经络检测仪、中药离子导入仪、神灯、络宝等医疗设备，还专门设计制作了介绍各种传统疗法的宣传版画。
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如今，中医综合治疗室每天都有慕名而来的患者，业务繁忙，成绩显著。今年6月，我们共诊治患者600余人次，大多数患者都接受了多项中医外治法相结合的综合治疗。其中针灸治疗400多人次、推拿治疗200多人次，刮痧拔罐治疗100多人次、中药外治200多人次。
回想回到洪洞县中医医院工作的这一年，从连针灸针都没有的境况到现在中医综合治疗室的迅速发展，受到百姓认可，我感到无比自豪，因为我可以用自己所学的技术为家乡百姓解除病痛。洪洞县中医医院中医综合治疗室就像我自己的孩子一样，看着孩子一天天长大，所有的付出都是值得的。感谢医院给予我们年轻人这样一个平台，我在这里找到了奋斗一生的事业。 (山西省临汾市洪洞县中医院 李峰), http://www.100md.com