降糖西药能搭配中药吗 脊柱侧弯会引发手麻反酸吗
降糖西药能搭配中药吗
河南读者王先生问：我今年48岁，五六年前确诊糖尿病，服二甲双胍和阿卡波糖，每天注射一次长效胰岛素(24个单位)。目前空腹血糖7～8毫摩尔/升，餐后血糖12毫摩尔/升左右。感觉乏力明显，担心与长期吃西药伤肝肾有关。我还服用过西洋参、川贝和三七粉制成的胶囊，请问中西药能这样搭配着吃吗？
东南大学附属中大医院中医内科副主任医师朱欣佚解答：您的血糖水平控制并不理想，目标应该是空腹血糖6毫摩尔/升左右，餐后8毫摩尔/升左右。因此当务之急还是要坚持吃西药，控制住血糖，否则可能引起一系列并发症，包括对肝肾的损伤。降糖西药本身不伤肝肾。建议咨询内分泌科医生如何调整用药方案，并筛查是否有并发症。
中药只能起辅助降糖的作用。血糖略微偏高的患者可以尝试中药或中成药治疗，比如参芪降糖颗粒。任何药使用不当都会对肝肾造成伤害，中药也不例外。因此，一定要遵医嘱服药，不可随意增加药量或者停药。
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西洋参有轻微的调节血糖作用；川贝止咳化痰；三七活血止血。西洋参、川贝、三七这三味药很少联合使用。西洋参和三七合用可补气活血，适合老年人群，可磨成粉每天早上各3克，温水冲服或者伴在粥里吃。
绿茶、葛根、黄精也可辅助降糖、降血脂，可酌情选用。▲
肺结节变大是否会癌变
江苏读者季女士问：我今年78岁。无高血压、糖尿病、脑梗等慢性病。五年前因大面积肺炎住院，出院半年后复查，CT检查发现肺左上叶磨玻璃样影，边界不清，大小为0.6×0.1厘米。去年9月CT检查发现结节为1.0×0.8厘米，截至目前无变化，门诊医生说密度增加，建议手术。我每三个月做一次血液检查，癌症指标均正常。请问结节是否会癌变？中药和食疗能否阻止肿瘤长大和癌变？
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东南大学附属中大医院胸心外科主任薛涛、普外科副主任医师陶庆松解答：对于大于8毫米实性单发(或单发为主)结节，第一步是评估癌症的可能性，评估的方法包括无创性及有创性检查。常用的无创性检查为PET扫描，但对小于8～10毫米的结节的检查敏感性降低；有创性检查包括非手术或手术性活检获取组织学检查。非手术活检优选方法是CT指导下经胸细针穿刺活检，支气管镜或气管超声指引下细针活检。手术切除既是诊断金标准也是根治恶性结节的治疗手段。目前常用方法为电视胸腔镜，创伤小，恢复快。在CT随访的任何时间点只要显示结节增长迹象，就要行活检或手术切除，除非存在禁忌症。但病人对治疗的偏好也是应该考虑的。
食疗和中医可以提高免疫力，具有一定的抗癌防癌作用，但只能是辅助治疗。▲ (薛涛、陶庆松)
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载脂蛋白超标要不要治
北京读者刘女士问：我今年67岁，总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白都正常，唯独载脂蛋白和脂蛋白a均超出正常值一倍。我已经按照医生要求吃了三年的辛伐他汀(目前用量为10毫克/天)。请问应该如何降低载脂蛋白和脂蛋白a？在血脂其他方面都正常的情况下如果继续降脂是否会有什么风险？
首都医科大学附属北京安贞医院干部保健科主任医师周志明解答：载脂蛋白并不是独立的心血管危险因素，临床上主要是看低密度脂蛋白胆固醇(即坏胆固醇)的水平。
胆固醇与载脂蛋白的关系形象来说可以比喻为货物与卡车的关系。当高密度脂蛋白胆固醇(即好胆固醇)和坏胆固醇水平增高时，负责运载它们的载脂蛋白的水平也相应增高。而坏胆固醇是明确的危险因素，使用他汀类药物可以有效降低其水平，且很少影响好胆固醇的水平。持续用药的目的在于控制坏胆固醇，随着其水平得到控制，载脂蛋白也会逐渐趋于正常，但与坏胆固醇的下降相比，存在三个月至半年的滞后。另外，根据心血管危险分层，血脂标准不同。患者所说的属于正常值范围不一定就真的达标，可以到医院做评估后确定应该参考哪个标准。▲
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脊柱侧弯会引发手麻反酸吗
湖南读者王先生问：我今年82岁，十多年前检查显示脊柱侧弯，左腰部一直有疼痛，医生说是压迫了神经。我没有心脑血管方面的基础病，但最近几个月来总是右手麻，有时喝水后会出现胃反酸的情况，吃下的食物也会反上来，请问是怎么回事？
中南大学湘雅医院脊柱外科教授张宏其解答：你的情况不排除是腰椎侧弯压迫神经引起，建议到专科医院做检查，根据侧弯的程度和症状，选择是暂时保守治疗还是需要手术。
腰椎侧弯加重后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域，如手部和脚部出现疼痛、麻木等异常感觉。如果压迫或刺激到椎旁交感神经纤维，还可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。严重的侧弯还会造成神经根充血、水肿等炎性反应和缺血。行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
胃反酸的问题要看侧弯程度，部分严重侧弯的病人可能会出现胃下垂等情况。但也不排除病人胃部本身的疾病问题或药物性胃损伤等情况。▲ , http://www.100md.com
河南读者王先生问：我今年48岁，五六年前确诊糖尿病，服二甲双胍和阿卡波糖，每天注射一次长效胰岛素(24个单位)。目前空腹血糖7～8毫摩尔/升，餐后血糖12毫摩尔/升左右。感觉乏力明显，担心与长期吃西药伤肝肾有关。我还服用过西洋参、川贝和三七粉制成的胶囊，请问中西药能这样搭配着吃吗？
东南大学附属中大医院中医内科副主任医师朱欣佚解答：您的血糖水平控制并不理想，目标应该是空腹血糖6毫摩尔/升左右，餐后8毫摩尔/升左右。因此当务之急还是要坚持吃西药，控制住血糖，否则可能引起一系列并发症，包括对肝肾的损伤。降糖西药本身不伤肝肾。建议咨询内分泌科医生如何调整用药方案，并筛查是否有并发症。
中药只能起辅助降糖的作用。血糖略微偏高的患者可以尝试中药或中成药治疗，比如参芪降糖颗粒。任何药使用不当都会对肝肾造成伤害，中药也不例外。因此，一定要遵医嘱服药，不可随意增加药量或者停药。
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西洋参有轻微的调节血糖作用；川贝止咳化痰；三七活血止血。西洋参、川贝、三七这三味药很少联合使用。西洋参和三七合用可补气活血，适合老年人群，可磨成粉每天早上各3克，温水冲服或者伴在粥里吃。
绿茶、葛根、黄精也可辅助降糖、降血脂，可酌情选用。▲
肺结节变大是否会癌变
江苏读者季女士问：我今年78岁。无高血压、糖尿病、脑梗等慢性病。五年前因大面积肺炎住院，出院半年后复查，CT检查发现肺左上叶磨玻璃样影，边界不清，大小为0.6×0.1厘米。去年9月CT检查发现结节为1.0×0.8厘米，截至目前无变化，门诊医生说密度增加，建议手术。我每三个月做一次血液检查，癌症指标均正常。请问结节是否会癌变？中药和食疗能否阻止肿瘤长大和癌变？
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东南大学附属中大医院胸心外科主任薛涛、普外科副主任医师陶庆松解答：对于大于8毫米实性单发(或单发为主)结节，第一步是评估癌症的可能性，评估的方法包括无创性及有创性检查。常用的无创性检查为PET扫描，但对小于8～10毫米的结节的检查敏感性降低；有创性检查包括非手术或手术性活检获取组织学检查。非手术活检优选方法是CT指导下经胸细针穿刺活检，支气管镜或气管超声指引下细针活检。手术切除既是诊断金标准也是根治恶性结节的治疗手段。目前常用方法为电视胸腔镜，创伤小，恢复快。在CT随访的任何时间点只要显示结节增长迹象，就要行活检或手术切除，除非存在禁忌症。但病人对治疗的偏好也是应该考虑的。
食疗和中医可以提高免疫力，具有一定的抗癌防癌作用，但只能是辅助治疗。▲ (薛涛、陶庆松)
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载脂蛋白超标要不要治
北京读者刘女士问：我今年67岁，总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白都正常，唯独载脂蛋白和脂蛋白a均超出正常值一倍。我已经按照医生要求吃了三年的辛伐他汀(目前用量为10毫克/天)。请问应该如何降低载脂蛋白和脂蛋白a？在血脂其他方面都正常的情况下如果继续降脂是否会有什么风险？
首都医科大学附属北京安贞医院干部保健科主任医师周志明解答：载脂蛋白并不是独立的心血管危险因素，临床上主要是看低密度脂蛋白胆固醇(即坏胆固醇)的水平。
胆固醇与载脂蛋白的关系形象来说可以比喻为货物与卡车的关系。当高密度脂蛋白胆固醇(即好胆固醇)和坏胆固醇水平增高时，负责运载它们的载脂蛋白的水平也相应增高。而坏胆固醇是明确的危险因素，使用他汀类药物可以有效降低其水平，且很少影响好胆固醇的水平。持续用药的目的在于控制坏胆固醇，随着其水平得到控制，载脂蛋白也会逐渐趋于正常，但与坏胆固醇的下降相比，存在三个月至半年的滞后。另外，根据心血管危险分层，血脂标准不同。患者所说的属于正常值范围不一定就真的达标，可以到医院做评估后确定应该参考哪个标准。▲
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脊柱侧弯会引发手麻反酸吗
湖南读者王先生问：我今年82岁，十多年前检查显示脊柱侧弯，左腰部一直有疼痛，医生说是压迫了神经。我没有心脑血管方面的基础病，但最近几个月来总是右手麻，有时喝水后会出现胃反酸的情况，吃下的食物也会反上来，请问是怎么回事？
中南大学湘雅医院脊柱外科教授张宏其解答：你的情况不排除是腰椎侧弯压迫神经引起，建议到专科医院做检查，根据侧弯的程度和症状，选择是暂时保守治疗还是需要手术。
腰椎侧弯加重后，可造成神经根接触区域的局部性压迫和牵扯性压迫，使神经根本身的纤维和血管受压而导致缺血缺氧，故受累神经根支配区域，如手部和脚部出现疼痛、麻木等异常感觉。如果压迫或刺激到椎旁交感神经纤维，还可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等现象。严重的侧弯还会造成神经根充血、水肿等炎性反应和缺血。行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重神经根的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
胃反酸的问题要看侧弯程度，部分严重侧弯的病人可能会出现胃下垂等情况。但也不排除病人胃部本身的疾病问题或药物性胃损伤等情况。▲ , http://www.100md.com