尿失禁怎么治 声带息肉术后注意什么 带状疱疹能治好吗
尿失禁怎么治
福建读者胡先生问：我今年59岁，小便失禁三年，近来加重，天天尿床。5月份到医院检查，诊断为肾积水、膀胱潴留、前列腺炎。服中西药一个疗程(一两个月)不见效果。请问我接下来要怎么治疗？
南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师吴芃解答：尿失禁可分为四种：充盈性、急迫性、压力性和真性尿失禁，老年男性尿失禁最常见的原因是充盈性尿失禁。简单来说，就是平时排不尽尿液，膀胱里面的尿液储存得太多，导致慢性潴留，压力太大，超过了尿道的阻力，所以尿液不由自主地漏出来。多数情况是由于前列腺增生导致的膀胱出口梗阻造成的，由于前列腺过大的阻碍，导致了膀胱内尿液排出不顺畅，排不干净，引发尿失禁。患者提供的资料中还提及了肾积水、尿潴留，更是支持了这种猜测。表面上看，只是表现为漏尿，但实际上对肾脏功能也有比较严重的影响。
建议患者尽快先留置导尿管持续引流尿液，缓解膀胱和肾脏的压力，同时到正规医院对前列腺、膀胱及肾脏功能进行全面检查和评估，首先看一下前列腺体积多大，是否造成了排尿梗阻；其次，膀胱功能怎样，收缩能力有没有受到影响；还有肾积水的程度，有没有产生肾功能损害；此外，还需要进一步排除神经源性膀胱的问题。这需要与医生细致沟通并逐步排查，明确病因后方能决定下一步的治疗方法。▲ (李晓姗)
, 百拇医药
经期延长咋回事
北京读者周女士问：我今年25岁，未婚未育，初潮年龄12岁，经期一直不规律，一般是两三个月来一次，每次时间不确定。一般经血发黑并有血块，有时来两三天，有时会持续十五天左右。我没有慢性病史，没有相关家族史，最近也没有吃药。以往遇到大考试时，周期都更加不规律。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查和治疗？
北京协和医院妇产科主任医师陈蓉解答：首先，应了解这位患者的身高体重的情况，是否有肥胖或者超重情况。其次，还应让患者注意是否有痤疮或者多毛的状况。
从现在描述的情况看，这位患者很可能是内分泌异常引起的月经不规则，最常见的原因是多囊卵巢综合征。这是育龄女性常见的内分泌代谢异常疾病，常出现排卵异常(或丧失)和高雄激素血症，表现为月经不规律、肥胖、多毛或痤疮，一部分患者还会有不孕问题。建议来月经第二到第四天时做性激素五项检查(包括雌二醇、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素)，同时还应做一个盆腔超声，排除子宫内膜的问题。
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如果这位患者既没有肥胖，也没有多毛、痤疮等症状，建议到妇科进一步检查，同时应控制体重，保持规律作息，放松心情。 (张瑾)
经常胸痛如何控制
浙江读者于女士问：我今年80岁，有二三十年的不稳定性心绞痛，坚持吃药治疗。近年来发作频次增加，有时一天3~4次，胸前疼痛难忍，越发难受。请问我这种状况要怎么控制？万一“出事儿”了怎么办？
东南大学附属中大医院心内科汤成春主任医师解答：建议患者做冠脉造影检查，依据冠脉血管病变情况选择介入治疗，继续服用阿司匹林和他汀类药物，用于抑制血小板聚集,防止血栓形成和调节血脂，改善血管内皮功能。
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这种情况，控制高危因素很关键：一些危险因素是可以控制的，比如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等；而有些是无法改变的，如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法可选用适当药物持续控制血压，纠正血脂代谢异常，戒烟限酒，适当体力活动，控制体重，控制糖尿病等。
当冠心病心绞痛发作或心肌梗死需要急救时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。可以让病人舌下含化硝酸甘油片，如果一片不解决问题，可再含服一片。如果是心绞痛发作，经过处理可缓解；如果是心肌梗死不缓解，必须立即和急救中心联系。▲ (崔玉艳)
中风后痴呆用啥药
, 百拇医药
北京读者方女士问：母亲今年66岁，11年前脑出血，经治疗痊愈后出院，生活能够自理。今年年初发现意识混乱，记忆力严重减退，刚说的话马上就忘了，并说出没有发生的事情，确诊为认知障碍。检查为血压高，180/100毫米汞柱，后服药高血压得到缓解。请问医生我母亲是什么情况，是否能推荐一些疗效好的药物，尽量延缓和缓解病情。
北京中日医院神经内科主任医师彭丹涛解答：通过您的描述“意识混乱，记忆力严重减退，刚说的话马上就忘了，并说出没有发生的事情”，说明您母亲的记忆力减退明显，已经出现虚构的现象，这其实是认知障碍，就是老百姓所说的老年痴呆。单从认知障碍的角度看，目前常用的包括两类药物，胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂，前者常用盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀，后者包括盐酸美金刚。这三种药物是目前国际上公认的可以延缓痴呆进展的药物。另外，您的母亲曾脑出血，有高血压，所以应定期监测血压情况，长期坚持服用降压药物，控制血压，对脑血管病的预防及痴呆的延缓均有益处。▲
, 百拇医药
声带息肉术后注意什么
四川读者钟女士问：半年前做了声带息肉手术，吃药一个多月，也做了雾化，但声音无法恢复到以前正常的样子。平时喜欢喝茶，请问这个手术后我能喝茶吗？还该注意什么？
湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任医师朱镇华解答：首先要看声音不能恢复到以前的水平是哪些方面，是讲话费力、声音嘶哑、讲话不能持久、高音上不去等，不同的方面方法不一样。还要看是否与中气不足，或声带肥厚等原因有关。
不同的茶有不同的特性，患者要结合饮食情况、睡眠情况、大小便情况及居住环境等情况来考虑喝什么茶，总之不管什么茶都不能太浓。平时应注意讲话次数、音量、平常的精神状况、身体劳累程度。▲ (胡翠娥)
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带状疱疹能治好吗
安徽读者周先生问：我今年71岁，半年前被诊断为带状疱疹，后一直接受治疗，但仍然小腹肌肉痛、肩膀痛，打止痛针也没有缓解，医生说治不好。请问我这种情况能治好吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科副教授王永春解答：本病由水痘-带状疱疹病毒引起。从皮肤黏膜进入神经纤维，侵入敏感的神经节，形成潜伏感染，对机体不造成伤害。带状疱疹后遗神经痛平均病程8个月，这位患者才半年，时间短，不要着急。带状疱疹的治疗原则是抗病毒、止痛、消炎、缩短病程、预防继发感染。建议这位患者现在可以接受针灸、理疗，同时口服加巴喷丁，疼痛缓解后逐渐减量至停药，也可以到医院疼痛科接受封闭治疗。▲ (岳金凤), 百拇医药
福建读者胡先生问：我今年59岁，小便失禁三年，近来加重，天天尿床。5月份到医院检查，诊断为肾积水、膀胱潴留、前列腺炎。服中西药一个疗程(一两个月)不见效果。请问我接下来要怎么治疗？
南方医科大学南方医院泌尿外科副主任医师吴芃解答：尿失禁可分为四种：充盈性、急迫性、压力性和真性尿失禁，老年男性尿失禁最常见的原因是充盈性尿失禁。简单来说，就是平时排不尽尿液，膀胱里面的尿液储存得太多，导致慢性潴留，压力太大，超过了尿道的阻力，所以尿液不由自主地漏出来。多数情况是由于前列腺增生导致的膀胱出口梗阻造成的，由于前列腺过大的阻碍，导致了膀胱内尿液排出不顺畅，排不干净，引发尿失禁。患者提供的资料中还提及了肾积水、尿潴留，更是支持了这种猜测。表面上看，只是表现为漏尿，但实际上对肾脏功能也有比较严重的影响。
建议患者尽快先留置导尿管持续引流尿液，缓解膀胱和肾脏的压力，同时到正规医院对前列腺、膀胱及肾脏功能进行全面检查和评估，首先看一下前列腺体积多大，是否造成了排尿梗阻；其次，膀胱功能怎样，收缩能力有没有受到影响；还有肾积水的程度，有没有产生肾功能损害；此外，还需要进一步排除神经源性膀胱的问题。这需要与医生细致沟通并逐步排查，明确病因后方能决定下一步的治疗方法。▲ (李晓姗)
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经期延长咋回事
北京读者周女士问：我今年25岁，未婚未育，初潮年龄12岁，经期一直不规律，一般是两三个月来一次，每次时间不确定。一般经血发黑并有血块，有时来两三天，有时会持续十五天左右。我没有慢性病史，没有相关家族史，最近也没有吃药。以往遇到大考试时，周期都更加不规律。请问这可能是什么问题？需要做哪些检查和治疗？
北京协和医院妇产科主任医师陈蓉解答：首先，应了解这位患者的身高体重的情况，是否有肥胖或者超重情况。其次，还应让患者注意是否有痤疮或者多毛的状况。
从现在描述的情况看，这位患者很可能是内分泌异常引起的月经不规则，最常见的原因是多囊卵巢综合征。这是育龄女性常见的内分泌代谢异常疾病，常出现排卵异常(或丧失)和高雄激素血症，表现为月经不规律、肥胖、多毛或痤疮，一部分患者还会有不孕问题。建议来月经第二到第四天时做性激素五项检查(包括雌二醇、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素)，同时还应做一个盆腔超声，排除子宫内膜的问题。
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如果这位患者既没有肥胖，也没有多毛、痤疮等症状，建议到妇科进一步检查，同时应控制体重，保持规律作息，放松心情。 (张瑾)
经常胸痛如何控制
浙江读者于女士问：我今年80岁，有二三十年的不稳定性心绞痛，坚持吃药治疗。近年来发作频次增加，有时一天3~4次，胸前疼痛难忍，越发难受。请问我这种状况要怎么控制？万一“出事儿”了怎么办？
东南大学附属中大医院心内科汤成春主任医师解答：建议患者做冠脉造影检查，依据冠脉血管病变情况选择介入治疗，继续服用阿司匹林和他汀类药物，用于抑制血小板聚集,防止血栓形成和调节血脂，改善血管内皮功能。
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这种情况，控制高危因素很关键：一些危险因素是可以控制的，比如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等；而有些是无法改变的，如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法可选用适当药物持续控制血压，纠正血脂代谢异常，戒烟限酒，适当体力活动，控制体重，控制糖尿病等。
当冠心病心绞痛发作或心肌梗死需要急救时，一定要让病人平卧，不要随意搬动，不要急于就诊，更不能勉强扶病人去医院。可以让病人舌下含化硝酸甘油片，如果一片不解决问题，可再含服一片。如果是心绞痛发作，经过处理可缓解；如果是心肌梗死不缓解，必须立即和急救中心联系。▲ (崔玉艳)
中风后痴呆用啥药
, 百拇医药
北京读者方女士问：母亲今年66岁，11年前脑出血，经治疗痊愈后出院，生活能够自理。今年年初发现意识混乱，记忆力严重减退，刚说的话马上就忘了，并说出没有发生的事情，确诊为认知障碍。检查为血压高，180/100毫米汞柱，后服药高血压得到缓解。请问医生我母亲是什么情况，是否能推荐一些疗效好的药物，尽量延缓和缓解病情。
北京中日医院神经内科主任医师彭丹涛解答：通过您的描述“意识混乱，记忆力严重减退，刚说的话马上就忘了，并说出没有发生的事情”，说明您母亲的记忆力减退明显，已经出现虚构的现象，这其实是认知障碍，就是老百姓所说的老年痴呆。单从认知障碍的角度看，目前常用的包括两类药物，胆碱酯酶抑制剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂，前者常用盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀，后者包括盐酸美金刚。这三种药物是目前国际上公认的可以延缓痴呆进展的药物。另外，您的母亲曾脑出血，有高血压，所以应定期监测血压情况，长期坚持服用降压药物，控制血压，对脑血管病的预防及痴呆的延缓均有益处。▲
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声带息肉术后注意什么
四川读者钟女士问：半年前做了声带息肉手术，吃药一个多月，也做了雾化，但声音无法恢复到以前正常的样子。平时喜欢喝茶，请问这个手术后我能喝茶吗？还该注意什么？
湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科主任医师朱镇华解答：首先要看声音不能恢复到以前的水平是哪些方面，是讲话费力、声音嘶哑、讲话不能持久、高音上不去等，不同的方面方法不一样。还要看是否与中气不足，或声带肥厚等原因有关。
不同的茶有不同的特性，患者要结合饮食情况、睡眠情况、大小便情况及居住环境等情况来考虑喝什么茶，总之不管什么茶都不能太浓。平时应注意讲话次数、音量、平常的精神状况、身体劳累程度。▲ (胡翠娥)
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带状疱疹能治好吗
安徽读者周先生问：我今年71岁，半年前被诊断为带状疱疹，后一直接受治疗，但仍然小腹肌肉痛、肩膀痛，打止痛针也没有缓解，医生说治不好。请问我这种情况能治好吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科副教授王永春解答：本病由水痘-带状疱疹病毒引起。从皮肤黏膜进入神经纤维，侵入敏感的神经节，形成潜伏感染，对机体不造成伤害。带状疱疹后遗神经痛平均病程8个月，这位患者才半年，时间短，不要着急。带状疱疹的治疗原则是抗病毒、止痛、消炎、缩短病程、预防继发感染。建议这位患者现在可以接受针灸、理疗，同时口服加巴喷丁，疼痛缓解后逐渐减量至停药，也可以到医院疼痛科接受封闭治疗。▲ (岳金凤), 百拇医药