第四章闻诊.ppt
http://www.100md.com
参见附件(436KB)。
第 三 章
闻 诊
【目的要求】
1.掌握咳嗽、哮喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等的变化及其一般临床意义。
2.熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义，口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味的变化及其临床意义。
【学习时数】 2 学时
【重点与疑难点】
(一)重点
各种病变声音的变化及其一般临床意义
(二)疑难点
谵语、郑声、狂言、独语、错语各自特点及临床意义
闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。
闻诊是临床诊察疾病的重要方法之一，颇受历代医家重视。
早在《黄帝内经》就有五音五声应五脏的理论，以声音、语言等各种变化来辨别病变。由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，所以通过闻声音与嗅气味的异常变化便可诊察病情。
第一节 听声音
一、声音：
(一)声音产生的原理："气动则有声"
声音的产生不仅是喉、舌、齿、唇、鼻等器官直接作用的结果，而且与心、肺、肾等脏，尤其与肺气之虚实盛衰有着十分密切的关系。
声音包括声腔声调、语言、呼吸气息、咳嗽、呃逆、呕吐等方面。肺主气司呼吸，咽喉有声带，主发音，由于肺气出入的作用，通过咽喉、舌、唇齿、鼻腔共同协调而形成声音，发音由口腔而出。
(二)、正常声音：
1、正常声音的特点：
发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符。
正常声音的发出，是宗气充沛，气机调畅的标志。
2、影响正常声音的因素
性别、年龄、禀赋、情感变化......。如男性声音低沉重浊，女性声音较高尖清亮，小儿声音清脆娇嫩，老年人声音浑厚平稳等。
(三)病变声音：
主要是辨病人的语声、鼻鼾、呻吟、惊呼等语声、语调及异常声响，来判断正气的盛衰，邪气的性质及病情的轻重。
1.病理性声音的一般规律
(1)声音高亢宏亮有力，而连续--阳证、实证、热证。
(2)声音低微细弱懒言而断续--阴证、虚证、寒证。
2.声重
(1)特征-语声重浊沉闷。
(2)临床意义-外感风寒或鼻疾。
* 外感风寒:兼见鼻塞流涕、恶寒发热等症。
* 鼻渊:声重而鼻流稠浊黄涕。
3.音哑、失音：
(1)特征：语声嘶哑，称"音哑"，语而无声为"失音"。
(2)临床意义：实证、虚证、妊娠。
(3)辨证：
新病(金实不鸣)：风寒、风热袭肺
或普浊壅肺
久病(金破不鸣)：肺肾精亏，虚火上炎。
妊娠(子喑)：生理现象。胎儿压迫肾之络脉,肾精不能上荣舌咽所致。
(4)失音与失语的区别。
失音--声音不能发出。
失语--不能言语。
4.鼻鼾
因为鼻鼾既见于熟睡时，又见于昏迷中，所以应注意其鉴别。
前者多见于慢性鼻病，睡姿不当者，后者则多有高热、神昏等兼症，多见于中风入脏之危候。
5.呻吟
(1)特征--病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。
(2)临床意义--提示身有疼痛或胀满不舒。
(3)辨证
声高亢有力--实证、剧痛。
声低微无力--久病、虚证。
6.惊呼
(1)特征：无外界刺激突然发出的惊叫声。
(2)临床意义：多是剧痛或惊恐。
(3)辨证：
成人--剧痛、惊恐、精神失常。
小儿--惊风、惊恐、脘腹疼痛、食积、虫积等。
二、语言：
主要是了解、分析病人语言表达和应答能力及吐字的清晰度，"言为心声"，语言的异常，主要是心神的病变。
1.语言异常的一般规律：
(1)沉默寡言、语声低微、时断时续--虚证、寒证。
(2)烦躁多言，语声高亢有力--实证、热证。
2.谵语和郑声的特点及其临床意义
* 谵语--神识不清，语无伦次，声高有力--热扰心神之实证。
* 郑声--神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。--心气大伤之虚证。
3.独语、错语、呓语、狂言的特点及其临床意义：
(1)独语：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。多因心气不足或气郁痰结所致，见于癫病、郁证。
(2)错语：神识清楚，语言错乱，语后自知言错。
* 虚证：多因久病体虚，年老体衰所致。
* 实证：多为痰湿、瘀血、气滞阻遏心窍所致。
(3)呓语：梦中说话，吐词不清，意思不明，多因心火、胆热、胃气不和所致。亦有久病体衰者。
(4)狂言--精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。多因气郁化火，或痰火互结、内扰心神所致。多属阳证、实证，常见于狂病、伤寒蓄血证。
值得注意的是，应掌握下述语言异常的临床意义，如：
(1)神志清楚，语言蹇涩--中风先兆或中风后遗症。
(2)语言低微，气短不续，欲言不能复言--夺气，为中气大伤之症。
(3)神志昏迷，不知言语--中风、痫病、厥脱病、小儿惊风。
三、呼吸：
闻呼吸的要点主要是：呼吸节律均匀度、气息的强弱粗细、呼吸音的清浊三种情况。
(一)呼吸声的意义
1、病人呼吸正常--形病气未病。
2、病人呼吸异常--形气俱病。
3、呼吸气粗，疾出疾入--热证、实证。
4、呼吸气微，徐出徐入--寒证、虚证。
(二)病态呼吸：
1、喘与哮的特征、区别与联系：
喘--呼吸困难，短促急迫。
哮--呼吸急促，喉间痰鸣。
喘不兼哮，哮必兼喘
喘分虚实，哮辨寒热
喘分虚实：
* 实喘--发病急骤，呼吸深长，气粗声高息涌，胸中胀满，惟以呼出为快--风寒袭肺，痰热壅肺。
* 虚喘--病势缓慢，时轻时重，喘声低微，呼吸短促难续，得一长息为快，动则喘甚--肺肾亏虚。
2.少气与短气的特征及区别：
少气、短气临床常见，故应理解并掌握之。
(1)少气--呼吸微弱短促而声低，气少不足以息，纯虚无实。
(2)短气--呼吸粗急短促，气苦有所窒，有虚实之分。
四、咳嗽：
咳嗽，乃肺失肃降而上逆所表现的一种症状，可见是肺病的主要症状之一。但其它脏腑的病变亦可出现咳嗽，故《素问·咳论》中说："五脏六腑皆令人咳，非独肺也"。
对于咳嗽，首先应注意分辨咳声和痰的色、质、量的变化，其次要参考时间、病史及兼症，主能正确辨别病证的寒热虚实性质。其咳声的特点及临床意义。
1、咳声重浊-实证(外感风寒或痰湿聚肺)。
2、咳声低微-虚证(肺气虚损)。
3、咳声不扬，痰黄稠难咯-热证(热邪犯肺，肺津被灼)。
4、干咳无痰或少痰-燥邪犯肺或阴虚肺燥。
5、咳有痰声，量多易咯-痰湿阻肺。
6、顿咳和白喉的咳声特征，尤其是白喉病情重危，必须治疗及时。
(1)顿咳--咳声短促，呈现阵发性痉挛性，声音连续不断，咳后有鸣啼样回声。(风热痰搏结)
(2)白喉--咳声如犬吠，声音嘶哑，吸气困难。(肺肾阴虚，火毒攻喉)
五、呕吐 ：
饮食食物、痰涎从胃中上涌，由口中吐出的症状。有呕、吐、干呕之不同。临床意义为胃气不降。(或曰"胃气上逆")
1、吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀--虚寒证。
2、吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水，或酸腐或苦水--实热证。
3、喷射状呕吐--热扰神明，或脑外伤或脑瘤。
六、呃逆
1、含义：指胃气上逆，从咽而发，不由自主，声短而频，呃呃作响的一种冲击声。
2、临床意义：胃气上逆。
(1)呃声频作，高亢而短，声响有力--实证，热证。
(2)呃声低沉而长，声弱无力--虚证，寒证。
(3)新病呃逆，其声有力--寒、热客胃。
(4)久病重病呃逆不止，声低气怯--胃气衰败之危候。
七、嗳气
嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，古代称为噫气。属胃气失和而上逆。
饱食之后，偶有嗳气，无其它兼症时，不属病态，不治自愈。
1、嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多为宿食停滞，属实证。
2、嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属实证。
3、嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，多为胃虚气逆，常见于老年人或久病体虚之人，属虚证。
4、嗳气频作，无酸腐气体，兼见脘痛者，多为寒邪客胃，属寒证。
八、太息 、呵欠、喷嚏
1、太息是病人在情志抑郁时发出的长吁或短叹声，为肝气郁结所致。此熟悉之即可。
2、突发喷嚏，兼恶寒发热，鼻流清涕者，属外感风寒之"表寒证"。
若是久患外感或阳虚之人突发喷嚏，则是阳气回复，病趋好转之兆。
3、呵欠：是张口深舒气，微有声响的一种表现。因困而欠者，不属病态。呵欠频频不止，称数欠，多为阴盛阳衰，体虚之故。
九、肠鸣 (自学)
肠鸣是腹中胃肠时蠕动漉漉作响的症状。其病理表现是"鸣声高亢而频急"。其病变原因有"水饮停聚于胃"、"中气不足"、"胃肠虚寒"、"感受风寒湿邪"、"胃肠气虚"、"胃肠气滞"等。可见引起病理性肠鸣的成因多多，辨证应注意结合望、问、切诊，综合判断。
* 鸣如水流声──水饮(流走肠间)
* 鸣如气击声──中虚(肠胃空虚)
* 鸣如雷鸣声──风寒湿邪(下迫肠间)
第二节 嗅气味
嗅气味，是指嗅辨与疾病有关的气味，包括病室、病体、分泌物、排出物，如口气、汗气等。
* 人体气味是脏腑气化活动的产物，异常气味则是邪气干扰气化，气血津液发生质变的结果
* 嗅气味可以探测内脏气血津液的寒热，燥湿变化。
嗅气味一般规律是：
* 气味酸腐臭秽--实热证。
* 微有腥臭--虚寒证。
一、病体气味
(一)口鼻气味
1.口气：
* 口臭：多属消化不良，或有龋齿，或口腔不洁。
* 口出酸臭气：内有宿食。
* 口出臭秽气：胃热。
* 口出腐臭气：多是内有溃腐疡疮。
2.鼻臭：鼻出臭气，流浊涕经常不止的，鼻渊证。
(二)汗气异常：
* 汗出腥膻： (羊膻气)风湿热邪久蕴皮肤(风温、湿温热病)。
* 汗出臭秽：瘟疫或暑热火毒炽盛。
* 腋下随汗散发阵阵臊臭：湿热内蕴(狐臭病)。
(三)痰、涕之气：
* 痰浊腥臭──热毒肺痈
* 鼻涕腥臭──湿热鼻渊
* 痰涎清淡──寒饮内停
* 鼻涕清淡──风寒感冒
(四)二便之气
1、大便之气──肠间病变
(五)经、带、恶露之气
* 气味重浊──下焦湿热
* 气味腥淡──寒湿下注
(六)呕吐物之气
* 淡清无味──虚寒
* 气味酸馊──食滞
* 秽浊酸臭──实热
* 气味平淡──气滞
二、病室气味
? 病室臭气触人──瘟疫重症
? 病室有血腥气──大失血
? 病室有尿臊气──尿毒症(水毒)
? 病室有烂果味──消渴病危重期(糖尿病酮中毒)
? 病室有尸臭味──脏腑败坏之症
? 病室有蒜臭味──有机磷中毒
闻诊小结
闻诊包括听声音、嗅气味两个方面。声音的产生与气之盛衰有密切关系。气味的产生则与排出物有关。听声音之大小、高低、清浊，可区别寒热虚实。"言为心声"，语言错乱多是心的病变，为神明失守所致。其中狂言、谵语多实证，多热证；郑声、独语多虚证、寒证。
呼吸、咳嗽，病在乎肺；呕、呃、嗳气是胃气上逆，太息责于肝，欠由乎心肾。
嗅气味可分病体和病室气味两个方面。病体之气味主要是由于邪毒使人体脏腑气血津液产生败气，以致从体窍和排出物发出臭气。
因此，可辨脏腑气血的寒热虚实以及邪气之所在。
一般是味酸腐臭秽者，多属实热证；而无臭或略有腥气者，多属虚寒证。特异气味，则属病情严重，病室气味，则是病体气味和排出物气味散发所致，说明病情严重或卫生护理较差。
A型题
1E 2E 3A 4D 5B
6C 7D 8C 9A
B型题
1C 2B 3E
X型题
1 ABC2 BC......（后略) ......
第 三 章
闻 诊
【目的要求】
1.掌握咳嗽、哮喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等的变化及其一般临床意义。
2.熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化的一般临床意义，口气、汗、痰、二便、带下以及病室气味的变化及其临床意义。
【学习时数】 2 学时
【重点与疑难点】
(一)重点
各种病变声音的变化及其一般临床意义
(二)疑难点
谵语、郑声、狂言、独语、错语各自特点及临床意义
闻诊，即通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。
闻诊是临床诊察疾病的重要方法之一，颇受历代医家重视。
早在《黄帝内经》就有五音五声应五脏的理论，以声音、语言等各种变化来辨别病变。由于声音和气味都是在脏腑生理活动和病理变化中产生的，所以通过闻声音与嗅气味的异常变化便可诊察病情。
第一节 听声音
一、声音：
(一)声音产生的原理："气动则有声"
声音的产生不仅是喉、舌、齿、唇、鼻等器官直接作用的结果，而且与心、肺、肾等脏，尤其与肺气之虚实盛衰有着十分密切的关系。
声音包括声腔声调、语言、呼吸气息、咳嗽、呃逆、呕吐等方面。肺主气司呼吸，咽喉有声带，主发音，由于肺气出入的作用，通过咽喉、舌、唇齿、鼻腔共同协调而形成声音，发音由口腔而出。
(二)、正常声音：
1、正常声音的特点：
发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符。
正常声音的发出，是宗气充沛，气机调畅的标志。
2、影响正常声音的因素
性别、年龄、禀赋、情感变化......。如男性声音低沉重浊，女性声音较高尖清亮，小儿声音清脆娇嫩，老年人声音浑厚平稳等。
(三)病变声音：
主要是辨病人的语声、鼻鼾、呻吟、惊呼等语声、语调及异常声响，来判断正气的盛衰，邪气的性质及病情的轻重。
1.病理性声音的一般规律
(1)声音高亢宏亮有力，而连续--阳证、实证、热证。
(2)声音低微细弱懒言而断续--阴证、虚证、寒证。
2.声重
(1)特征-语声重浊沉闷。
(2)临床意义-外感风寒或鼻疾。
* 外感风寒:兼见鼻塞流涕、恶寒发热等症。
* 鼻渊:声重而鼻流稠浊黄涕。
3.音哑、失音：
(1)特征：语声嘶哑，称"音哑"，语而无声为"失音"。
(2)临床意义：实证、虚证、妊娠。
(3)辨证：
新病(金实不鸣)：风寒、风热袭肺
或普浊壅肺
久病(金破不鸣)：肺肾精亏，虚火上炎。
妊娠(子喑)：生理现象。胎儿压迫肾之络脉,肾精不能上荣舌咽所致。
(4)失音与失语的区别。
失音--声音不能发出。
失语--不能言语。
4.鼻鼾
因为鼻鼾既见于熟睡时，又见于昏迷中，所以应注意其鉴别。
前者多见于慢性鼻病，睡姿不当者，后者则多有高热、神昏等兼症，多见于中风入脏之危候。
5.呻吟
(1)特征--病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。
(2)临床意义--提示身有疼痛或胀满不舒。
(3)辨证
声高亢有力--实证、剧痛。
声低微无力--久病、虚证。
6.惊呼
(1)特征：无外界刺激突然发出的惊叫声。
(2)临床意义：多是剧痛或惊恐。
(3)辨证：
成人--剧痛、惊恐、精神失常。
小儿--惊风、惊恐、脘腹疼痛、食积、虫积等。
二、语言：
主要是了解、分析病人语言表达和应答能力及吐字的清晰度，"言为心声"，语言的异常，主要是心神的病变。
1.语言异常的一般规律：
(1)沉默寡言、语声低微、时断时续--虚证、寒证。
(2)烦躁多言，语声高亢有力--实证、热证。
2.谵语和郑声的特点及其临床意义
* 谵语--神识不清，语无伦次，声高有力--热扰心神之实证。
* 郑声--神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。--心气大伤之虚证。
3.独语、错语、呓语、狂言的特点及其临床意义：
(1)独语：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。多因心气不足或气郁痰结所致，见于癫病、郁证。
(2)错语：神识清楚，语言错乱，语后自知言错。
* 虚证：多因久病体虚，年老体衰所致。
* 实证：多为痰湿、瘀血、气滞阻遏心窍所致。
(3)呓语：梦中说话，吐词不清，意思不明，多因心火、胆热、胃气不和所致。亦有久病体衰者。
(4)狂言--精神错乱，语无伦次，狂躁妄言。多因气郁化火，或痰火互结、内扰心神所致。多属阳证、实证，常见于狂病、伤寒蓄血证。
值得注意的是，应掌握下述语言异常的临床意义，如：
(1)神志清楚，语言蹇涩--中风先兆或中风后遗症。
(2)语言低微，气短不续，欲言不能复言--夺气，为中气大伤之症。
(3)神志昏迷，不知言语--中风、痫病、厥脱病、小儿惊风。
三、呼吸：
闻呼吸的要点主要是：呼吸节律均匀度、气息的强弱粗细、呼吸音的清浊三种情况。
(一)呼吸声的意义
1、病人呼吸正常--形病气未病。
2、病人呼吸异常--形气俱病。
3、呼吸气粗，疾出疾入--热证、实证。
4、呼吸气微，徐出徐入--寒证、虚证。
(二)病态呼吸：
1、喘与哮的特征、区别与联系：
喘--呼吸困难，短促急迫。
哮--呼吸急促，喉间痰鸣。
喘不兼哮，哮必兼喘
喘分虚实，哮辨寒热
喘分虚实：
* 实喘--发病急骤，呼吸深长，气粗声高息涌，胸中胀满，惟以呼出为快--风寒袭肺，痰热壅肺。
* 虚喘--病势缓慢，时轻时重，喘声低微，呼吸短促难续，得一长息为快，动则喘甚--肺肾亏虚。
2.少气与短气的特征及区别：
少气、短气临床常见，故应理解并掌握之。
(1)少气--呼吸微弱短促而声低，气少不足以息，纯虚无实。
(2)短气--呼吸粗急短促，气苦有所窒，有虚实之分。
四、咳嗽：
咳嗽，乃肺失肃降而上逆所表现的一种症状，可见是肺病的主要症状之一。但其它脏腑的病变亦可出现咳嗽，故《素问·咳论》中说："五脏六腑皆令人咳，非独肺也"。
对于咳嗽，首先应注意分辨咳声和痰的色、质、量的变化，其次要参考时间、病史及兼症，主能正确辨别病证的寒热虚实性质。其咳声的特点及临床意义。
1、咳声重浊-实证(外感风寒或痰湿聚肺)。
2、咳声低微-虚证(肺气虚损)。
3、咳声不扬，痰黄稠难咯-热证(热邪犯肺，肺津被灼)。
4、干咳无痰或少痰-燥邪犯肺或阴虚肺燥。
5、咳有痰声，量多易咯-痰湿阻肺。
6、顿咳和白喉的咳声特征，尤其是白喉病情重危，必须治疗及时。
(1)顿咳--咳声短促，呈现阵发性痉挛性，声音连续不断，咳后有鸣啼样回声。(风热痰搏结)
(2)白喉--咳声如犬吠，声音嘶哑，吸气困难。(肺肾阴虚，火毒攻喉)
五、呕吐 ：
饮食食物、痰涎从胃中上涌，由口中吐出的症状。有呕、吐、干呕之不同。临床意义为胃气不降。(或曰"胃气上逆")
1、吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀--虚寒证。
2、吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水，或酸腐或苦水--实热证。
3、喷射状呕吐--热扰神明，或脑外伤或脑瘤。
六、呃逆
1、含义：指胃气上逆，从咽而发，不由自主，声短而频，呃呃作响的一种冲击声。
2、临床意义：胃气上逆。
(1)呃声频作，高亢而短，声响有力--实证，热证。
(2)呃声低沉而长，声弱无力--虚证，寒证。
(3)新病呃逆，其声有力--寒、热客胃。
(4)久病重病呃逆不止，声低气怯--胃气衰败之危候。
七、嗳气
嗳气是胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓，古代称为噫气。属胃气失和而上逆。
饱食之后，偶有嗳气，无其它兼症时，不属病态，不治自愈。
1、嗳气酸腐，兼脘腹胀满者，多为宿食停滞，属实证。
2、嗳声频作而响亮，嗳气后脘腹胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多为肝气犯胃，属实证。
3、嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见纳呆食少者，多为胃虚气逆，常见于老年人或久病体虚之人，属虚证。
4、嗳气频作，无酸腐气体，兼见脘痛者，多为寒邪客胃，属寒证。
八、太息 、呵欠、喷嚏
1、太息是病人在情志抑郁时发出的长吁或短叹声，为肝气郁结所致。此熟悉之即可。
2、突发喷嚏，兼恶寒发热，鼻流清涕者，属外感风寒之"表寒证"。
若是久患外感或阳虚之人突发喷嚏，则是阳气回复，病趋好转之兆。
3、呵欠：是张口深舒气，微有声响的一种表现。因困而欠者，不属病态。呵欠频频不止，称数欠，多为阴盛阳衰，体虚之故。
九、肠鸣 (自学)
肠鸣是腹中胃肠时蠕动漉漉作响的症状。其病理表现是"鸣声高亢而频急"。其病变原因有"水饮停聚于胃"、"中气不足"、"胃肠虚寒"、"感受风寒湿邪"、"胃肠气虚"、"胃肠气滞"等。可见引起病理性肠鸣的成因多多，辨证应注意结合望、问、切诊，综合判断。
* 鸣如水流声──水饮(流走肠间)
* 鸣如气击声──中虚(肠胃空虚)
* 鸣如雷鸣声──风寒湿邪(下迫肠间)
第二节 嗅气味
嗅气味，是指嗅辨与疾病有关的气味，包括病室、病体、分泌物、排出物，如口气、汗气等。
* 人体气味是脏腑气化活动的产物，异常气味则是邪气干扰气化，气血津液发生质变的结果
* 嗅气味可以探测内脏气血津液的寒热，燥湿变化。
嗅气味一般规律是：
* 气味酸腐臭秽--实热证。
* 微有腥臭--虚寒证。
一、病体气味
(一)口鼻气味
1.口气：
* 口臭：多属消化不良，或有龋齿，或口腔不洁。
* 口出酸臭气：内有宿食。
* 口出臭秽气：胃热。
* 口出腐臭气：多是内有溃腐疡疮。
2.鼻臭：鼻出臭气，流浊涕经常不止的，鼻渊证。
(二)汗气异常：
* 汗出腥膻： (羊膻气)风湿热邪久蕴皮肤(风温、湿温热病)。
* 汗出臭秽：瘟疫或暑热火毒炽盛。
* 腋下随汗散发阵阵臊臭：湿热内蕴(狐臭病)。
(三)痰、涕之气：
* 痰浊腥臭──热毒肺痈
* 鼻涕腥臭──湿热鼻渊
* 痰涎清淡──寒饮内停
* 鼻涕清淡──风寒感冒
(四)二便之气
1、大便之气──肠间病变
(五)经、带、恶露之气
* 气味重浊──下焦湿热
* 气味腥淡──寒湿下注
(六)呕吐物之气
* 淡清无味──虚寒
* 气味酸馊──食滞
* 秽浊酸臭──实热
* 气味平淡──气滞
二、病室气味
? 病室臭气触人──瘟疫重症
? 病室有血腥气──大失血
? 病室有尿臊气──尿毒症(水毒)
? 病室有烂果味──消渴病危重期(糖尿病酮中毒)
? 病室有尸臭味──脏腑败坏之症
? 病室有蒜臭味──有机磷中毒
闻诊小结
闻诊包括听声音、嗅气味两个方面。声音的产生与气之盛衰有密切关系。气味的产生则与排出物有关。听声音之大小、高低、清浊，可区别寒热虚实。"言为心声"，语言错乱多是心的病变，为神明失守所致。其中狂言、谵语多实证，多热证；郑声、独语多虚证、寒证。
呼吸、咳嗽，病在乎肺；呕、呃、嗳气是胃气上逆，太息责于肝，欠由乎心肾。
嗅气味可分病体和病室气味两个方面。病体之气味主要是由于邪毒使人体脏腑气血津液产生败气，以致从体窍和排出物发出臭气。
因此，可辨脏腑气血的寒热虚实以及邪气之所在。
一般是味酸腐臭秽者，多属实热证；而无臭或略有腥气者，多属虚寒证。特异气味，则属病情严重，病室气味，则是病体气味和排出物气味散发所致，说明病情严重或卫生护理较差。
A型题
1E 2E 3A 4D 5B
6C 7D 8C 9A
B型题
1C 2B 3E
X型题
1 ABC2 BC......（后略) ......
附件资料：
相关资料1：
相关资料2：
- 创健康促进学校 树健康第一观念创建 健康促进学校工作汇报.ppt
- 《干吗要上班》扫描版.pdf
- 《父亲成功教子应把握的60个关键》扫描版.pdf
- [《心理谋略》（日）多湖辉].pdf
- 《美味烧烤完全图解》.杨进书.全彩版.pdf
- 《瞬间读懂你周围的人 精华版》扫描版.pdf
- [温州老中医临床经验选编(内儿科专辑)].佚名.扫描版.pdf
- 《淡定的人生不寂寞2》.木木.扫描版.pdf
- 《怎样生个健康漂亮宝宝》高清扫描版.pdf
- 《登天的感觉:我在哈佛大学做心理咨询》岳晓东.pdf
- 营养粥的烹饪窍门.pdf
- 《女人：做谁也不是谁的谁》扫描版.pdf
- 食物是最好的医生2.我的水果医生.pdf
- 《记忆法宝：快速高效的奇象记忆法》.王洪礼.扫描版.pdf
- 《女法医手记》扫描版.pdf