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贺普仁学术思想:病多气滞 法用三通
http://www.100md.com 2015年9月7日 中国中医药报
     国医大师贺普仁生前以其独特的神针妙法、卓著的疗效饮誉海内外。三通理论、快速无痛针刺手法、火针技术、武医双修,是先生留给中医界的宝贵财富。值先生辞世之际,特介绍其主要的学术思想,以纪念之。

    “病多气滞,法用三通”,是针灸三通法的核心内容。“通”既是病因病机的阐述,也是治疗方法的概括。用“通”的手段达到“通”的目的,是针灸三通法的精髓所在。

    由此产生了用毫针通调经络的“微通法”、用火针等温热效应的“温通法”和用锋针刺络放血的“强通法”。方法虽异,但目的却只有一个,就是“通”。

    贺普仁:病多气滞 法用三通

    针灸疗法是我国医学宝贵遗产。贺氏针灸三通法是我国著名针灸专家、国医大师贺普仁教授集六十多年针灸临床之经验,根据针灸医学的传统理论,以《黄帝内经》为基础,综合历代针灸名家之针术,所创立的一套比较完整的针灸临床理论和方法。
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    针灸三通法的理论基础

    针灸三通法的学术思想是以传统中医理论为基础的临床医学,其中经络理论和气血学说是它的学术精髓。经络理论是中医尤其是针灸学科的基本理论之一。人体是一个完整的机体,各脏腑组织器官之间都有密切的联系,而这种联系是由经络来完成的。气血在经络系统中运行是生命代谢活动的表现形式之一,反之若气血不能在经络系统中正常运行就会产各种疾病。在这个学术思想的指导下便产生了“通”与“不通”的概念:“通”就是人体气血充盈,机体功能健全的生理状态;“不通”就是人体气血运行呆滞,机体功能受阻的病理状态。

    “病多气滞,法用三通”,是针灸三通法的核心内容。这里的“通”字有着深刻的内涵,它既是病因病机的阐述,也是治疗方法的概括。用“通”的手段达到“通”的目的,是针灸三通法的精髓所在,由此便产生了用毫针通调经络的“微通法”、用火针等温热效应的“温通法”和用锋针刺络放血的“强通法”。方法虽各有异,但其目的却只有一个,那就是“通”。
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    微通法

    “微通法”,即我们经常用的毫针刺法。古人将毫针称之为“微针”“小针”,其作用在于通经络,调气血。此法广泛用于针灸临床,且内伤外感,虚实寒热,男女老少皆宜。可以说没有“微通法”就没有针灸治疗学。它是一切针法的基础之法。

    “微通法”的实质就是研究和探讨在针刺过程中刺激形式、刺激量和刺激效应,以及这三者之间的相互关系。这包括一针一穴的手法运用,还有对整个机体的手法运用。刺法是指针刺时,运用医者的手指操纵针体在穴位上做不同空间和形式的刺激,使其对患者产生不同的感觉和传导,从而达到最佳治疗效果。这包括了针刺过程中刺激形式、刺激量、刺激效应三个方面。其中刺激形式是指进针到出针过程中医者的具体操作及补泻规律;刺激量是指施术者操作时,患者自我感觉的反应;刺激效应是指针刺全过程对患者整体的治疗作用。这三者之间有着相互作用、相互影响,共同发生治疗作用的关系。

    在针灸治疗中,配穴合理、取穴准确、针具适当、刺法得当,四者配合施治才能达到治疗疾病的目的。其中刺法又是重要因素之一。刺激形式是在辨证的基础上施治的重要手段,由刺激形式决定了刺激量,只有刺激形式恰当,刺激量适度,才能出现最佳刺激效应,也就是患者才能从疾病状态下康复。
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    总之,“微通法”的实质即刺激形式、刺激量和刺激效应三者互相作用,共同构成“微通法”的核心。只有三者互相调整,有机结合,才能针下生花,使毫针治疗出现妙不可言的效果,产生绚丽多彩的形式。

    温通法

    火针与常用的艾灸疗法及太乙神针统称为“温通法”,其关键在于“温”,这些方法的优势与特色就在于它的“温热”刺激。

    火针古代称为燔针、焠刺、白针、烧针。它的特点是将针体烧红,然后迅速刺入人体一定的穴位或部位,从而达到祛疾除病的一种针刺方法。古今医家认为,人身之气血喜温而恶寒,寒则凝聚不通,温则疏而通之。火针刺法惟借火力,无邪则温补,有邪则胜寒。具有针和灸的双重作用,即温热。

    对一些患者进行火针治愈前后的甲皱微循环和红外热象图的观察,观察发现火针治疗后甲皱微循环得到了明显改善,如血色变红;血流速度加快,血流态势好转。如红外热象图反应,火针治疗后病变部位的温度明显提高。由此可以认为火针可以改善气血运行,具有行气活血、温通经络的作用。
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    基于以上对火针疗法的认识,现代应用已经远远超出《黄帝内经》《伤寒论》等文献资料上所规定的内容。经过临床摸索,实验观察,使火针疗法实现了诸如祛寒除湿、清热解毒、消癥散结、去腐排脓、生肌敛疮、益肾壮阳、温中和胃、升阳举陷、宜肺定喘、治痛、止痒、除麻、定抽、熄风等具体临床功效,尤其是一些疑难杂病,火针的效果比毫针效果好,且见效快。

    强通法

    “强通法”就是放血疗法。即用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管,根据不同的病情,放出适量的血液,通过决血调气、通经活络以达治疗病痛的针刺方法,它是针灸临床的重要治疗手段之一。由于迫血外泄,祛除病邪,作用急卒,故属“强通法”。此法在临床上对许多疾病有针到病除,立竿见影之效。

    三棱针在《灵枢·九针十二原》等篇所记载的九针中属“锋针”,专为刺络出血用的针具。“强”有勉强、强迫、迫使的意思,又有强大、有力的意思。这种方法就是利用比毫针强劲有力的锋针为工具,在人体一定的穴位或某浅表部位,刺破血络,迫血外泄、强刺、快速,使邪随血出,祛瘀通闭,疏通脉络,使经气通畅,营血顺达,从而达到令邪热外泄、祛腐生新、活血祛瘀、醒神开窍、安神定志等全方位的功效,以达治疗疾病的方法。
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    “强通法”的根本原理仍不能离开“经络学说”与“气血学说”这个总纲。放血疗法虽然属于局部放血,但通过经络系统可调节全身,又因“生克制化”“表里关系”使相应的脏腑功能改善。况且,此法直接刺血以调血,又以血调气。因而可以认为放血疗法具有气血双调的作用。“强通法”主要应用于退热、止痛、解毒、泻火、止痒、消肿、治麻、镇吐、止泻及救急危症等几个方面。

    贺氏针灸三通法的理论和方法,自20世纪80年代开始创立,经过几十年的不断完善和发展,到今天已经成为比较成熟的针灸治疗体系。这个治疗体系的学术思想,对针灸临床的发展和提高有着重要的使用价值;对提高针灸疗效,扩大治病范围发挥着重要的指导作用。我们相信随着大家对针灸三通法的认知和掌握,针灸三通法的临床意义会越来越明显。D4 (贺林 北京针灸三通法研究会)
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    贺普仁语录

    

    ●我进针只用右手,手执针柄,距穴位一段距离,快速进针,一下刺入到位,有一点射进去的味道。我多年体会,这种进针法不仅无痛,而且还会把医者的内力带给患者。

    ●武术、气功和针灸相通,练八卦掌对从事针灸者尤有帮助。针刺时腕力强,手指稳,手上就有一股巧劲。就好比是相同的一拳,看上去大同小异,但分别由武术家、拳击家或普通人打出,其速度与力量自不可同日而语。曾有这样例子:一个阑尾炎患者疼痛难忍,学生在其阑尾穴上扎了一针,穴位不错,手法也对,深浅也适宜,但就是止不住痛。我过去稍加捻动,患者就舒展了眉头,不一会儿就睡着了。这可能就是内气的作用。
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    ●火针的作用不可轻视。当然扎火针更需内气,气、火、针三者同时冲击病灶,故比一般针灸效果更好,很多疑难杂症、危重病人、百药不效者,都是靠火针手法解决了问题。 (常宇 整理)

    贺普仁验案两则

    作为贺普仁教授的学生,笔者跟师期间感受到老师独特的针法和显著的疗效。现将老师两例医案介绍如下:

    癫痫案

    朱某,男,9岁。家长代诉:患儿从7岁开始出现抽风,发作时间每月1~7次不等,面黄,抽时忽然跌倒,不省人事,继则斜视,口吐白沫,约半小时后苏醒,醒后疲乏,精神不振。经过针灸治疗症状好转,已有8个月未犯。现又发现抽搐,记忆力减退,食纳减少,睡眠、二便均正常,面色淡黄。语言清楚,声音低怯。舌质淡红,苔白,脉滑数。
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    辨证:痰饮郁滞中焦,中气不降,随肝胆之气上扰。

    治则:温化痰饮,息风降逆。

    取穴:四神聪、中脘、颊车、地仓、合谷、太冲。针法:点刺得气,不留针。每周针1~2次。以此法坚持治疗。

    第十诊:家长代述,从初诊到现在约2个月,始终未抽搐,精神好,唯记忆力仍较差。

    取穴:百会、上星、中脘、合谷、太冲。刺法同前。

    第十六诊:家长代述,从上次针后情况很好,一直未犯病,所以2个月未来诊治。但在1周前又连续抽搐2次,每日1次,约10分钟缓解,抽搐后四肢疲乏,精神欠佳,脉沉滑。此为阳气不足,不能化痰。

    取穴:大椎、腰奇。刺法:大椎针尖向下刺;腰奇针尖向上刺,均刺入3寸半深。
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    共观察治疗半年,抽搐不再发作,随访5年,病情未犯。

    摇头风案

    裴某,女,56岁。头部摇动自己不能控制3年,病情时轻时重,一般在发怒、情绪波动时加剧,曾诊为“脑动脉硬化”,未做治疗。后来症状加重,头摇动终日不休,曾服息风中药3剂,无效。平素纳可,二便调,时有头晕,烦躁易怒,面润。苔白,脉弦滑。

    辨证:肾阴不足,肝风内动。

    治则:补肾滋阴,息风止痉。

    取穴:长强。刺法:毫针深刺4寸,行补法,不留针。

    针后自觉头不自主摇动明显好转,精力集中时自己可以控制。二诊后每天摇动2~3次,较前减轻。治疗5次后,症状缓解,头摇自止。 D4 (王桂玲 首都医科大学附属北京中医医院), http://www.100md.com