当前位置: 首页 > 医疗版 > 寻医问药 > 询诊热线
编号:12546992
什么情况要装起搏器 小腿麻木啥原因 为何声音嘶哑
http://www.100md.com 2015年9月8日 生命时报
     什么情况要装起搏器

    福建读者方先生问:我今年70岁,心脏彩超诊断:左心房大;主动脉瓣钙化并反流(微量);左室舒张功能降低。心电图结果显示:窦性心动过缓,心肌缺血。动态心电图显示窦性停搏,窦性心动过缓29次/分,偶发室性早搏,ST-T改变。自觉有轻微头晕,其他无明显症状,平时每天可散步两小时左右。请问我的情况需要安装起搏器吗?

    南方医科大学南方医院心内科副主任医师王月刚解答:是否需要安装起搏器,因为看不到动态心电图的具体报告,所以还不能明确回答。人类心脏的跳动是受一个名为“窦房结”的组织指挥,它能有规律地发放信号来指挥心脏跳动,一般一分钟60~100次,睡觉时可以更慢。如果窦房结在1.5秒或更长的时间内不发放信号,我们就判定为窦性停搏;如果超过2秒不发放信号,表明窦房结功能可能出问题。

    从您提供的报告看,有窦性停搏,最慢心率是29次/分,如果窦性停搏次数较多(动态心电图报告首页都有统计),同时停搏的次数白天晚上都有的话,加之您描述自己有头晕的症状,那一般就需要安置起搏器了;如果您感觉头晕的时间点和记录到的窦性停搏时间相符合,那就更有必要安装起搏器;但是,如果窦性停搏偶尔一两次,而且是在深夜熟睡的时间,则不一定需要安置起搏器。所以要看更详细的动态心电图的报告才能明确答复。▲ (李晓珊)
, 百拇医药
    小腿麻木啥原因

    四川读者唐先生问:我今年87岁,近几年来两小腿自踝骨到膝盖一直麻木、难受(外侧更为严重),但不痛,好像有一块厚布条捆绑着,不听大脑指挥。可外部看来不红不肿。我每年都做一次全血检查,血糖、血压都在正常范围内,只有甘油三酯略高,另有前列腺增生。我小腿肌肉麻木是什么原因?要去哪个科看?要做什么检查?

    南方医科大学第三附属医院康复医学科主任医师刘刚解答:根据症状描述,患者可能是腓总神经损伤。腓总神经支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤,受损可导致小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍和其他问题。造成腓总神经损伤的原因有三类:穿通伤、腓骨头骨折外伤、牵拉可损伤腓浅神经和腓深神经;受压(如长时间蹲位、久坐等姿势)造成局部缺血、引起腓总神经受损;铅中毒、代谢障碍(糖尿病)、结缔组织疾病(结节性多动脉炎)和麻风等也可造成腓总神经损伤。

    患者可到神经内科或康复医学科就诊,通过肌电图检测即可明确诊断。确诊后根据病情不同,治疗方式有所差别,若患者就仅仅因受压导致发病,应注意日常身体活动,尽量避免久蹲、久坐,口服B族维生素(至少两周),病情即能得到控制,也可同时配合针灸、低频电刺激等缓解肌肉麻木。▲ (游华玲)
, 百拇医药
    为何声音嘶哑

    江苏读者郭女士问:父亲今年76岁,六年前开始说话嘶哑,六年间做电子喉镜发现声带麻痹;胸部CT检查发现双侧声带边缘光滑,双侧声带活动欠佳。父亲年轻时就话说多了喉咙会痛,不能发高音。请问我父亲喉咙怎么了?要怎么治?

    东南大学附属中大医院耳鼻咽喉科主任黄志纯教授解答:声音嘶哑的原因比较复杂,主要有两点,一是声带本身的原因,二是控制声带的神经受损伤了。

    这位患者做过检查后,医生没有发现声带长东西,也有可能是隐性的疾病。建议最好再仔细做喉镜检查一下。声带闭合欠佳,尤其是老年人也可能是声带萎缩引起的,如果是声带萎缩那就没有特别好的办法。除了声带的问题外,还可能是神经麻痹的问题,主要是喉返神经通路比较长,可以做颈部、胸部CT检查。也要考虑到有可能是肿瘤引起:甲状腺、肺部或是颈部、食道、纵膈等肿瘤都有可能造成声音的嘶哑。还有一种是特发性的,比如感冒受凉引起病毒感染也会引起声带麻痹,不过单侧的声带麻痹比较多见,很少出现双侧麻痹。声带如果有炎症也会导致发不了高音。
, 百拇医药
    具体怎么治疗、用药,需要患者再去耳鼻咽喉科检查后对症治疗。平时注意保护嗓子,预防感冒,在饮食上忌吃辛辣的食物。▲ (崔玉艳)

    白内障合并甲亢能手术吗

    广西读者刘女士问:我今年58岁,其中一只眼失眀,另一眼有白内障,角膜白斑。白内障近年加重,面对面也看不清。有甲亢十多年,突眼。请问我的情况能做眼部手术吗?如何在饮食上控制甲亢?

    中南大学湘雅医院眼科主任医师刘双珍解答:角膜白斑是角膜发生病变后遗留的斑,属外眼病,此病轻者可用药物治疗,重者则需要做角膜移植术。白内障是晶状体发生了混浊,是内眼病,白内障严重时可以做白内障摘除加人工晶体植入手术治疗。专科医生会根据您的具体情况考虑是否能做手术,以及手术后能改善的效果。甲亢病人常伴有突眼,容易视力疲劳,眼球膨胀,应尽量少看书报、电视,减少眼的刺激和视力疲劳。饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等,以纠正因代谢亢进而引起的消耗。 ▲ (谢明霞), 百拇医药