面对医改新要求，中医医院怎么办 等
目前，公立医院综合改革已全面铺开，对医院的发展提出了新要求。中医医院能否在这一轮医改中交出一份满意的答卷？8月28日，中国医院协会中医医院分会成立，同期召开“2015年中国中医医院院长论坛”，与会300多名省市级中医医院院长就新医改中中医院面临的挑战及解决策略、方案等进行了交流， 摘编部分专家的精彩发言，以飨读者。
相关链接： 中国医院协会是一个什么样的组织
中国医院协会是我国医院的行业管理组织，以行业自律和维权为主体开展工作，同时兼有开展学术研究、科技成果转化的职能。
中国医院协会是由中华医院管理学会更名而来，于2006年2月在京成立，名誉会长是韩启德、何鲁丽、曹荣桂，会长黄洁夫。中国医院协会现有2200余个单位会员，8300余名个人会员，协会设有33个分支机构。
中国医院协会的办会宗旨是：坚持科学发展观，研究新情况、解决新问题；积极主动当好政府部门的参谋助手；坚持以人为本，以病人为中心的服务理念；坚持弘扬白求恩精神，强化行业自律文明服务意识；坚持理论与实际相结合，把握医院的公益性；坚持服务医院，调动各个方面的积极性，发挥行业管理的职能；坚持自身建设，扩大海外交流合作。
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中医医院分会承担的主要任务有哪些
中国医院协会中医医院分会是中国医院协会领导下的全国性的中医医疗机构管理者的非营利性学术组织和群众性的行业组织。
分会围绕提高中医医院管理水平的宗旨，为中医医院的管理者们搭建相互交流的平台。
分会主要任务：在国家法律法规框架内贯彻卫生工作和中医药工作的方针、政策，组织、宣传、学习有关的政策法规；协作完成卫生行政部门委托的有关中医医院管理规范、技术标准、评审表彰等工作任务，开展调查研究，为相关政策决策的制定提供科学依据；开展有关中医医院管理的学术交流活动；组织评价学术成果；积极维护中医医院的正当权益，特别是为贯彻落实中西并重的方针，大力鼓与呼；举办技术教育的学习班、培训班和专题学术报告，总结推广中医医院工作的先进经验，组织编写、出版中医医院科学管理方面的书刊、教材及信息资料；加强国际港、澳、台地区及社会各主体间相关相互领域的合作与交流；引进中医医院工作的新思路、新技术、新方法。(本报记者向佳整理)
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乌兰：发挥对外服务优势
内蒙古自治区卫生计生委副主任、党组成员兼区蒙中医药管理局局长、内蒙古国际蒙医中医院院长乌兰
2007年，胡锦涛同志视察内蒙古自治区蒙医药事业时强调，要充分发挥蒙医医疗服务的特色优势，更好地为蒙古国等邻国公民服务。
内蒙古和蒙古国山水相连，语言相同、文化相近，因此蒙古国每年有2~3万人到内蒙古看病，我们的专家每年也去蒙古国义诊两三次，每次都会受到热烈欢迎。医院获得蒙古国“境外唯一信得过医院”称号。
, 百拇医药 医院目前有40多个蒙医科室，院内有注射剂、散剂、胶囊、冲剂、口服液，现在我们正在研制注射剂。此外还有蒙医火针、蒙医放血、敷疗等特色疗法。现在医院作为自治区健康旅游基地，区外办旅游局所有代表团都会到医院参观，基本上每天都有。医院丰富又有民族特色的各种疗法让参观者看得津津有味，参观之后大家都很想体验，都想带点蒙药回家。
我们医院有一些年轻的专家，本身是蒙医博士，又出生于蒙医药世家，在传承的基础上临床疗效很好，得到了百姓的认可。
联合国专家在内蒙古调研时，看到了我们的专家用蒙医药治疗难以抬臂的严重肩周炎，当时美国的专家表示这样的病人必须手术，需耗时两个月，费用约为3万。而我们的专家通过针灸腿上的穴位，手臂就可以抬起来，这是蒙医的穴位、经络理论，美国的专家大为赞叹。后来这些专家还实地看了蒙医药接骨治疗骨折的一些病例，也都十分震惊，后来他们向我们发出了邀请函，请我们去介绍和展示蒙医药。(本报记者向佳整理)
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范吉平：服务激励合同制员工
中国中医科学院副院长、眼科医院院长范吉平
眼科医院的合同制员工占60%，很多医院都占40%~50%以上，如何服务和激励合同制员工？这是目前全国的共性问题。
现在绝大部分医院的物业、后勤、保安等都已经社会化招聘，现在医院面临合同制员工基本上都是知识型员工，需要尊重、重视事业平台，懂得员工激励基本规则。在认识和理念上，首先明确合同制员工也是医院的主人，应该和编制内员工得到同样的待遇。话说起来简单，但真的这么想、这么做并不容易。下面介绍一些我们的具体做法与实践。
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文化管理会使医院的管理变得轻松、有效、更有成就感。首先要确立医院的核心价值观和医院愿景，同时面向职工征集大家意见，提出“八提倡、八不准”。每月组织一次“升国歌、唱国歌、颂院训”的活动，这对大家认同文化的建立有相当好的作用。每周坚持“学习年·汇众智”读书交流活动，院领导带头，向职工推荐学习的书籍，对整个树立医院文化建设具有很好的推动作用。医院还成立了16个兴趣小组，丰富文化生活。这对于知识型员工也是才艺展示，展现领导能力的途径。
在医院整个单位当中营造家庭化氛围，齐心聚力，每个节日都要举办活动，每个月举办两次生日会。我们通过生日会举办院领导和职工的交流会，每个人的意见、建议都可以直接对话院领导，及时处理。
包括合同制员工在内的知识型员工更重视事业平台，所以我们评选院内青年名中医、手术师承老师，开展中医师承、手术师承，建立技能培训室，为成就个人职业理想搭建平台。
眼科医生40岁之前解决手术问题对于事业发展非常重要。过去我们医院里业务量有限，年轻医生做手术的机会不多，年纪大的大夫又不愿意带徒弟，觉得自己做比带徒弟安全、快捷，还担心带了徒弟饿死师父。于是我们给手术比较好的老师以院内名义，要求他们必须带徒并每月给予补助，要求徒弟每年至少手术50台以上，直到教会为止。
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在鼓励员工出国学习上，对待合同与非合同制员工也是一样的。近4年中医院出资派了13个员工到美国、台湾、韩国学习，这些学习指标同样也给了合同制员工，我认为只要将心比心，员工也会将心比心地回报医院。
医院还制定了优秀合同制职工评选办法，每年评选出3~5名优秀合同制职工转入正式编制。连续4年已有16名员工评优，如果他们是北京户口或者具备条件，我们就转正式编制。此外医院强制落实“职工带薪休假”制度，给合同制员工上五险一金，包括住房公积金，开放职称评审渠道等。
这些措施也取得了非常好的效果，眼科医院门诊量这几年翻一番以上，4年医疗业务收入翻了4.5倍。职工离职率也迅速下降，2012、2013年实现合同制员工零离职率。2012年，医院收到投诉506起，2014年降到61起，其中只有20起投诉、40起建议，几乎下降了85%，患者满意度与我们如何对待合同制政策是有关系的。
此外，这些政策并没有导致编制内员工和合同制员工关系紧张，医院这几年顺利通过三级甲等医院评审，通过了药监局药物临床试验基地的建设评审。尤其是今年获得中央国家机关“精神文明标兵单位”称号，这种精神层面的奖励和激励对于医院的长期发展更有帮助。(本报记者向佳整理)
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叶俊：智慧医疗方便患者就医
浙江省杭州市中医院副院长叶俊
杭州市中医院地处市中心，门诊量大、用房紧张，导致患者挂号、候诊、缴费、取药时间比较长。我们这几年利用信息化手段对传统就医模式进行一些流程再造，使前来就诊的患者在医院停留时间比传统模式减少50%以上。
预约挂号。现在医院是多途径、全预约、分时段、轻松挂号，既可以通过网络，也可以通过电话、手机APP、医院的自助机和医生自主预约等方式，既能让年轻人使用，同时也方便老年人使用。
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就诊。在就诊过程当中可以自助取号，排队时间段以半个小时为一个单位，系统会提前通过各种途径告诉病人大概的看病时间，患者也可以通过电子叫号系统、手机APP查询排队情况。
医技检查。除了医生就诊环节实施分时段预约以外，我们对所有医技检查也全部实行分时段预约，可以进行排队登记，减少病人排队次数，方便病人就诊。现在在全院取消了门诊检查的手工申请单，所有医技科室全部实施电子开单，同时还开通了手机、网络、自主查询机等途径查询检验报告。
财务结算。利用信息化手段增加了自助结算和诊间结算两种模式，尤其是诊间结算极大地方便了病人。医院就诊病人基本分为省级医保、省内异地医保、市级医保、自费这四类，目前诊间结算都能支持，且病人不用更换新的就诊卡。同时可以使用现金或所有银联借记卡，也可进行充值或绑定。
取药。我们对中药配送流程进行了改造，过去取中药饮片要在窗口等一、两个小时，如果需要煎煮可能要第二天再到医院取药。我们通过信息化手段和邮政快递进行合作，病人的处方开出后，诊间结算完毕，在我们中药配送登记窗口把地址登记好以后，邮政快递公司会在规定时间内把饮片或煎好的中药直接送药到家里。
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出入院办理。传统模式是病人在出院以后需要到出院结算窗口进行出院结算，我院率先在杭州市推出住院费用床边结算，把住院结算窗口搬到病区或病床边，住院费用由财务人员上门结算。同时结算模式支持银行卡、现金、医保卡或支持银行刷卡。
护理信息化服务。如移动工作站、信息化管理体系、移动PDA等。
手机APP。这个APP是在杭州市卫计委统一平台下开发的，市级所有医院的界面都一样。通过APP可以实现预约挂号、检验单查询、排队叫号、智能导诊等。
目前全院预约、分时段诊疗符合率达到99%，诊间结算覆盖率100%，患者门诊就诊时间平均缩短1小时以上，每天送药上门患者近800人次。通过这些改造，患者对医院的满意度大幅度提升。(本报记者向佳整理)
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李无阴：引入JCL标准，打造医疗质量安全管控体系
河南省洛阳正骨医院院长李无阴
JCL的核心理念是降低风险、保证医疗安全、医疗质量的持续改进。河南省洛阳正骨医院是全国第一家通过JCL认证的医院，目前国内通过JCL认证的有49家。
随着医院规模的扩大及中心化、集团化发展趋势，我们认为必须要找到一种管理工具和手段来对医院进行有效的管理，所以我们选择了JCL。
JCL标准主要是注重质量安全，而我们医院认证标准偏重于中医特色，因此我认为JCL标准本身也有其不足，因为这是西方制定的标准，没有考虑到绩效管理等内容，所以目前我们医院正在推行住院绩效管理，使之与JCL标准进行互补，从而实现既突出中医特色，又考虑医疗安全，同时满足医院管理绩效的需要。
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我们在申请和认证JCL标准过程中有以下体会。
第一，JCL标准是医疗质量持续改进的基本工具。JCL标准和三级甲等医院的评审标准是互补的，我认为JCL认证做得很好不一定等于三级甲等医院就很好，因为其中有很多环节并不符合等级医院评审。
第二，制度和流程是保持医疗质量持续改进的基本条件。制度和流程的修订注重整体性、连贯性和可操作性，有利于从系统上发现问题和解决问题，采用PDCA、RCA、FMEA和追踪法等管理工具有利于提高医院管理水平。根据临床和管理工作的可测量目标建立质量安全监测目标数据库，并进行数据检测、原因分析和持续改进，不断提升医院管理品质。
第三，全体职工的共识和参与是完成医院质量持续改进的必要基础。JCI认证是一项系统工程，需要全员参与、相互配合。要通过各种形式的培训、交流和考核，提高全员参与度和执行力。同时，JCI标准重在建立质量管理体系、重在建立质量持续改进、重在建立医院安全文化。(本报记者向佳整理)
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马融：“五专”建设提速医院发展
天津中医药大学附属第一医院院长马融
五专即专科、专病、专家、专技、专药,要切实把这五专细想、细做、做好，里面大有学问。
专科。临床学科在发展中不可能不跟西医发生关系，在与西医结合的过程中首先要保持自己的特色，不排斥也不盲目崇拜，借鉴吸收不盲从。
专科建设上除了强调学术带头人的个人素质之外，还应注重非专业人员的配备。现在我们医院每个专科里都配有非专业人员，大的专科会配备两个人专门做学科，否则专家们忙于门诊、病房、科研、教学等各项事宜，根本没精力做专科。
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专病。关注参与医学热点问题，慢病、突发新发传染病、中药不良反应等都可以作为专科重点关注对象。在专病遴选上，首先要明确自己在全市、全省、全国这个专科专病里是什么位置，重点培育在全国领先或是处于先进地位的专科及人才。在定位上，要明确专病到底能解决什么问题？跟西医到底有什么区别？为了真正解决问题、提高疗效，我们应该选择几个着力点。
专家。这些专家不见得是医院里的教授、主任医师。专科的专家有几条标准：在专病中有很深的造诣；要中医精、西医通，要有创新意识，要有在临床工作中总结、归纳、升华的水平。此外，还要有很好的沟通、宣传能力，有国际交往的渠道。
专技。我们医院有名的醒脑开窍针刺法技术带动医院一个学科的发展，针灸科现在已接近1000张床位。
中医跟西医的学科带头人学什么？关键还是学技术。近几年我们把西医的技术引进来，学科有很大的发展。如脑血管病，目前住院病人800多人，门诊量2000多人次。过去针灸主要治疗的就是中风病，引入脑介入、造影、支架等技术后，专病做得更大、更强。还有不孕不育的治疗，在中医几千年经验基础上，把辅助生殖技术加进去。
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专药。中药饮片关乎中医院的生存和发展，我们的理念是“药好才能效优”。我们有一个药厂，到全国采购全国最好的道地药材，而且一定要做到含毒量、重金属含量、农残达到国际标准；煎药程序也必须严格控制，从而保证用药的安全、有效。(本报记者向佳整理)
肖臻：协同创新需多学科融合
上海中医药大学附属龙华医院院长、党委副书记肖臻
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新的医改形势下给医院下达了新任务，即从过去关注疾病和疗效到现在关注健康，这要求我们把健康管理的理念引入医院工作，从疾病诊治扩展到健康教育、健康促进和疾病预防。
我认为协同创新对医院提出了更高要求，首先在治未病方面需要有辨识设备、相应数据；在诊疗过程中要提高诊疗水平，优化诊疗方案，还要有新药开发，对一些重点病种要有康复调理，才能充分发挥中西医的优势，这些任务迫切需要多学科的融合。
我们和西医院进行一些重大的慢病、疑难病协同创新，要通过综合系统的辨病、辨证结合，多靶点、个性化研究，发挥中医特色，实现初步协同，按照现代循证医学的规范开展研究。在中医和西医深度融合中，要优化中医，与西医的优势深度融合，明确各个阶段的切入点，使得不良反应降低、疗效最优、医疗费用效益最大化，最后形成重大、复杂慢病疗效突破的综合性优化方案。
以我们医院为例，要从几个方面来建设成果推广体系和转化示范平台。第一，要建立一个慢病防治的协同创新体系，依靠国家中医临床研究基地进行临床与基础的研究；第二，是靠我们现在医疗服务，龙华医院现在门诊量是330万左右，出院病人4.8万，平均出院天数9天。第三，通过中医药防治慢病推广基地下沉到社区，才能使得临床与基础结合，模式生物学和生物样本库发挥作用，重大的疑难疾病诊治能力能够提升，临床科研信息共享系统能够建立。
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龙华医院承担了国家中医临床研究基地建设任务之后，建成了独立的1万多平方米的科研楼，这些科技支撑平台在我们科研楼里已建立。我们希望能在“十三五”期间，在上海科技创新中心中能够参与上海中医健康服务协同创新中心。 (本报记者向佳整理)
宋虎杰：专心做好一个专科
西安中医脑病医院院长宋虎杰
1996年成立陕西省中医药研究院脑积水专科时，只有一间房子、一张桌子、一块牌子，直到2000年才成立了具有独立法人资格的西安中医脑病医院。医院现在是陕西省中医药管理局批准的非营利性三级甲等中医专科医院，陕西中医药大学和西安交大研究生的培养基地。快速发展背后，依托的是我们集中精力做强专科的发展思路。
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“一专”，即我们只做专科医院。因为人力物力财力有限，所以我们全力打造一个专科，虽然作为一家只有700张床位的医院，我们并不大，但如果作为一个专科，就是一个很大的科。
“两心”，即以病人为中心，以疗效为核心。
“三佳”，即疗效佳，服务佳，环境佳。我们医院有不少通过临床不断提炼、总结出来的特色疗法，如脑积水三位一体疗法、外部性脑积水加氧经穴体外反搏法、脑瘫五联疗法等。
“四型”，即学习型、研究型、创新型、服务型。
服务型，首先要通过服务赢得患者，因为我们治疗的病人都是慢性病，如小脑进水、孤独症等，患者希望能得到心灵的安慰，我们的医务人员也尽力走进他们的内心，所以要给患者提供满意的服务，特别让患者感动的服务。
学习型，民营医院人才匮乏，我们人才的培养和成长需要一个学习的氛围。
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研究型和创新性，因为我们面对的病人都是疑难疾病，没有现成的治疗方法可用，所以要不断在临床中去研究、实践，所以我们是科研临床一体化，科研的目的就是解决临床实实在在的问题。如重点学科建设上，我们通过中医流派传承工作室，挖掘整理了民间行之有效、简便验廉的技术、方法。同时进一步梳理了工作室的脉络，挖掘、收集了学术观点，总结提炼了学术主张，并在临床上进行反复论证，从而提高疗效。
1998年，我们承担了国家中医药管理局第一个对民营医院立项的课题，近5年来也完成了多个国家课题，目前承担的课题有脑瘫、脑积水、植物人、智力低下等疾病的治疗等。
“五位一体”，即医、教、研、产、销协同发展。目前，医院有国家重点学科1项，省重点学科2项，国家临床重点学科1项，省级重点专科2项，国家重点研究室1项，省重点研究室2项，还有省级名中医工作室等，形成了临床、科研一体化。(本报记者向佳整理)
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吕玉波：医改新要求是挑战也是机遇
广东省中医院名誉院长吕玉波
目前新医改提出很多新要求，使中医医院的发展环境发生巨大变化，中医医院发展面临诸多挑战。
逐步形成了市场化资源配置下的多元化办医格局，更多社会资本进入医疗行业。以广东省为例，要求到2017年从现在民营资本的服务量不足10%增加到30%，这是一个巨大的目标。不管怎么说，社会资本进入医疗行业的大潮不可阻挡，中医医院将面临更加激烈的市场竞争。
取消以药养医，补偿机制发生重大变化。过去药品、政府投入、医疗业务收入这三个补偿渠道现在减为两个，医院的损失收益如何弥补？我初步了解目前几个试点的城市，尽管经济水平比较发达，但政府的补偿到目前还没到位。这意味着巨大压力要由医院承担。
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分级诊疗制度的实施，中医医院的病人来源将受到很大影响。特别是广东省中医院， 2014年门诊量为750多万，这个量能保持吗？同时国家目前的医保政策希望大型三甲医院减门诊量，广东希望今年能减20%，到了2017年减40%。减下来以后，对于中医医院来说是巨大的影响。
医生多点执业逐步放开，带来员工队伍管理新的挑战。目前广东实行的政策是医生只要在广东省任何一个医院登记执业许可，就可以在全省各个医院执业。对中医院来说，医生走了可能会带走很多病人资源，也会影响正常工作，这种情况下公立中医医院如何管理、稳定队伍？
医保结算方式的改变，对医疗质量和水平提出了更高要求。医保结算方式有预付制、平均定额、按疾病诊断相关组分类来支付医疗费用，现在各地更多用的是平均定额或者预付制，今后将逐步过渡到只给疾病诊断相关组来支付。对于一些中医有优势的病种，比如小夹板治疗骨折，不需要上钢板、做手术，显然中医药能体现出巨大优势。但还有很多病种，在治疗时是既用西医再加上中医药，这样可能导致平均医疗费用高于西医。如何使我们的诊治模式和医疗水平与之相适应，也给我们提出了新课题。
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现代医院管理制度的建立，医院管理模式会发生深刻的变革。比如法人治理结构的实施，所有权、经营权的分离，这都对医院的发展带来利好的消息。公立医院编制的变化，即人员没有编制，只有岗位编制，这对所有的医务人员都是挑战。在这种情况下，如何借势提高医院的管理水平？这都给我们提出了新的课题。(本报记者向佳整理)
陈亦江：一体化诊疗模式效果好
江苏省卫生计生委副主任、中医药管理局局长陈亦江
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江苏是全国医改的试点省，在服务模式上，江苏省主要探索了中医一体化综合诊疗的模式。其背后的原因是医学模式和服务模式的转变，要求我们对病人的服务不仅是治病救人，还要关心其心理和生活环境等，要从过去的疾病模式过渡到以病人为中心、以健康为中心的模式。
2005年，美国曾提出了一个“精准医疗”的观点，通过综合、一体化诊疗服务，让多学科对病人进行评判，提供比较精准的医疗服务。
一体化综合诊疗的基本思路，体现了中医的整体思维、系统运行、三观互动和统筹协调的理念。坚持以病人为中心，坚持以提高疗效为核心，坚持方便病人为目的，坚持以人民群众满意为宗旨，这是我们设立一体化综合诊疗思维的基本思路。
江苏省在探索过程中设置了一些多专业一体化综合诊疗模式的建设条件：建设多专业一体化综合诊疗服务的中心，且这个疾病必须是中医特色优势疾病；依托国家级、省级、市级中医重点专科，只有重点专科才有可能整合起这些资源；疾病需要多学科合作，如果这个疾病不需要多学科合作，多专业一体化综合诊疗服务就没有意义；必须有一个强有力的学科带头人，如果没有一个强有力的学科带头人，可能是一盘散沙；运行方式是整体观、系统论、辨证论治、整合医学、精准医疗。
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经过近几年的实践，我们认为中医药多专业一体化诊疗模式取得了很好的效果：简化就医流程，降低诊疗费用，人民群众更加满意；发挥中医特色，优化诊疗方案，提高临床疗效；缩短平均住院日，提升医生综合能力，和谐医患关系；整合医疗资源，学科全面发展，医院知名度提高。(本报记者向佳整理)
方祝元：中医医院发展要有三个保障
江苏省中医医院院长方祝元
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硬件建设
不管迎接什么形式的医改，硬件建设是医院发展非常重要的基础。江苏省中医医院去年建院60周年，我们从2001年启用了新大楼，单体建筑123000平方米，现在实际床位数2500张，去年完成门诊量450万人次，连续14年为全省门诊量第一。我想，如果没有良好的硬件建设作为支撑，恐怕难以达到全省医院的龙头地位，所以有为才能有位，有为的基础就是硬件条件。
综合实力
我们在谈到中医医院的综合实力时往往混同于西医院的综合实力，我认为这不对。中医医院的综合实力应有3个方面内容：首先，医疗永远是中医医院的主战场，虽然“治未病”、养生康复等也很重要，但中医医院一定要以医疗为核心任务。其次，综合实力还应该反映在医疗、教学、科研、管理、服务、信息化等综合能力上。再次，中西医结合力量的综合体现。现在我们国家鼓励西医院要做强中医科，这非常好，说明中医药的服务能力被认可，为更多老百姓服务。反过来为什么中医院就不能发展西医的综合实力呢？我认为一定要中医为本，西医为用。
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发挥特色
首先，中医最大的特色应该是中医思维。“思维”两个字要分开来讲，“思”即思想，日有所思、夜有所梦，我们要实现中医梦、再创中医辉煌的篇章首先要有思。“维”即思维模式，有平面维度还有三维立体维度。中医思维一定要结合中医的历史、现在和未来。中医的历史要传承，中医的现在要创造，中医的未来要创新。其次，中医的特色是与时俱进。中医学史就是一部与时俱进的历史，中医不能因循守旧。再次，中医的特色是包容。包容的过度就是保守、沟通不够。目前中医医院院长在参与一些政策制定时话语权不多，这样我们太保守、没有努力去争取不无关系，我认为院长要本着为中医事业的发展负责的态度，加强交流、努力去争取。(本报记者向佳整理)
王阶：根据社会发展需求谋求发展
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中国中医科学院广安门医院院长王阶
总的说来，中医医院应根据社会发展需求谋求发展，把医疗方式转变为预防、保健、养生、康复、治疗一体方面。还应根据国家卫生规划设计、医疗改革政策谋求发展。在医改新政的理念创新及重要目标面前，我认为突出中医特色优势是中医医院深化医改的核心任务。此外，还要根据医院文化内涵、自身优势特点谋求发展。
广安门医院发展实践表明，“突出中医特色，满足社会需求发展”应该是医院最重要的办院方向。
通过优化管理机制，推动业务量逐步增长。2000年医院门诊量是60万人次，去年达到280万人次，目前两个院区加起来420万人次。我们通过管理规范，提高医疗质量，确保患者安全。目前医院通过了ISO9001、ISO15189、英国保柏认证，现在正在准备JCI认证，这些认证是从管理规范角度促进医院发展的关键。
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通过国家级的重点专科和中医临床路径相关工作来带动全院发展。中国中医科学院前几年做了一个中医特色优势病种，我认为这些优势病种很好地促进了医院发展。
深化医药卫生体制改革，扩展医疗服务区域。我们派驻团队到大兴区中医院进行管理，优化组织结构，进行学科建设，充实技术力量。医院每天派20~30名医生到大兴区中医院出门诊，并把整套医院管理移植过去，在良好的机制下实现了较少投入出现放大效应，经济运营指标趋于良好，实现国有资产增值，员工积极性明显提高。大兴区中医院门诊量从2010年的33万人次增加到130多万人次，业务收入由1.3亿元提高到5.3亿元。
这些年我们通过学科建设，自身科学研究，大量承担科研课题等促进临床发展，前几年广安门医院每年承担国家自然基金课题22项。这些促使医生向医学科学工作者、医学家发展，从而提高临床水平。
此外，发挥国医大师、国医名师、首席研究员作用，同时发展多层次教育体系，打造西学中基地，在职人员继续教育，博士、硕士研究生培养等等，为医院发展提供人才支撑。医院承担了北京市按照“薪火传承3+3工程”，此外每年派10~20名医生到美国、澳大利亚培训，这样国际化的交流学习对医院未来发展将非常有帮助。
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加强交流合作，打造国际品牌。目前医院是中医药服务贸易先行先试骨干单位，同时还成为中医药国际合作基地，未来我们还将深化国际医保战略。(本报记者向佳整理)
房敏：单元模式是中西医结合探索方向
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长房敏
全国有3700多家中医院，约有430多家中西医结合医院。那么，到底什么是中西医结合？以什么样的办院方向体现中西医结合？我认为是保持传统学科特色优势，形成诊疗一体化的诊疗中心。
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岳阳医院从4年前就开始探索“单元模式”，围绕我们两大优势病种，把手术、非手术的，中医、西医等相关资源整合到一起，以单元的模式一体化来进行探索。我们体会这是一个很好的发展方向。
我担任院长以来，门诊量从2007年到2012年提升至230万人次，但近几年一直维持在230~240万人次左右。然而门诊量的增长什么时候是个头？为此我们医院从3年前就开始抓有效的门诊量，以及出诊病人、中药饮片、中药饮片的使用率、特色中药诊疗的方法、疗法开展的比例等，除了所有这些绩效考核政策外，开中药饮片处方再给予特殊的激励等。这些措施产生了重调结构、内涵的良好效果，手术上也有较大幅度的提升，住院天数今年控制在10天之内。通过临床疗效和临床路径核心的梳理，模式发生了变化。围绕中西医结合，打造一个研究的平台，现在有四个研究所。
2014年，我们开展一些整合门诊，今年又提升、升华了一步，对临床关键问题展开研究，科技引领临床。比如围绕脊椎病、脑卒中、脊椎病等形成单元，通过这些临床学科的建设带动专科的发展。专科有了特色和疗效，自然就有影响力，何愁病人不来。
总之，中西医结合的核心是临床疗效，其根本还是中医搞得好不好，中医特色好不好。如果中医特色搞不好，中西医结合就变成无本之木、无源之水。
疗效是中西医结合的核心，临床路径是抓手。病人送过来到底是中医措施先上还是西医措施先上，哪个为主、哪个为辅，以什么样的方式、流程去做最合理？要围绕着如何进一步提高临床疗效去解决这些问题。可能有些疗程的费用比单纯中医或单纯西医贵，但是只要有更好的疗效保障，针对个体或疾病来讲，中西医结合的性价比还是高的。(本报记者向佳整理) , 百拇医药
相关链接： 中国医院协会是一个什么样的组织
中国医院协会是我国医院的行业管理组织，以行业自律和维权为主体开展工作，同时兼有开展学术研究、科技成果转化的职能。
中国医院协会是由中华医院管理学会更名而来，于2006年2月在京成立，名誉会长是韩启德、何鲁丽、曹荣桂，会长黄洁夫。中国医院协会现有2200余个单位会员，8300余名个人会员，协会设有33个分支机构。
中国医院协会的办会宗旨是：坚持科学发展观，研究新情况、解决新问题；积极主动当好政府部门的参谋助手；坚持以人为本，以病人为中心的服务理念；坚持弘扬白求恩精神，强化行业自律文明服务意识；坚持理论与实际相结合，把握医院的公益性；坚持服务医院，调动各个方面的积极性，发挥行业管理的职能；坚持自身建设，扩大海外交流合作。
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中医医院分会承担的主要任务有哪些
中国医院协会中医医院分会是中国医院协会领导下的全国性的中医医疗机构管理者的非营利性学术组织和群众性的行业组织。
分会围绕提高中医医院管理水平的宗旨，为中医医院的管理者们搭建相互交流的平台。
分会主要任务：在国家法律法规框架内贯彻卫生工作和中医药工作的方针、政策，组织、宣传、学习有关的政策法规；协作完成卫生行政部门委托的有关中医医院管理规范、技术标准、评审表彰等工作任务，开展调查研究，为相关政策决策的制定提供科学依据；开展有关中医医院管理的学术交流活动；组织评价学术成果；积极维护中医医院的正当权益，特别是为贯彻落实中西并重的方针，大力鼓与呼；举办技术教育的学习班、培训班和专题学术报告，总结推广中医医院工作的先进经验，组织编写、出版中医医院科学管理方面的书刊、教材及信息资料；加强国际港、澳、台地区及社会各主体间相关相互领域的合作与交流；引进中医医院工作的新思路、新技术、新方法。(本报记者向佳整理)
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乌兰：发挥对外服务优势
内蒙古自治区卫生计生委副主任、党组成员兼区蒙中医药管理局局长、内蒙古国际蒙医中医院院长乌兰
2007年，胡锦涛同志视察内蒙古自治区蒙医药事业时强调，要充分发挥蒙医医疗服务的特色优势，更好地为蒙古国等邻国公民服务。
内蒙古和蒙古国山水相连，语言相同、文化相近，因此蒙古国每年有2~3万人到内蒙古看病，我们的专家每年也去蒙古国义诊两三次，每次都会受到热烈欢迎。医院获得蒙古国“境外唯一信得过医院”称号。
, 百拇医药 医院目前有40多个蒙医科室，院内有注射剂、散剂、胶囊、冲剂、口服液，现在我们正在研制注射剂。此外还有蒙医火针、蒙医放血、敷疗等特色疗法。现在医院作为自治区健康旅游基地，区外办旅游局所有代表团都会到医院参观，基本上每天都有。医院丰富又有民族特色的各种疗法让参观者看得津津有味，参观之后大家都很想体验，都想带点蒙药回家。
我们医院有一些年轻的专家，本身是蒙医博士，又出生于蒙医药世家，在传承的基础上临床疗效很好，得到了百姓的认可。
联合国专家在内蒙古调研时，看到了我们的专家用蒙医药治疗难以抬臂的严重肩周炎，当时美国的专家表示这样的病人必须手术，需耗时两个月，费用约为3万。而我们的专家通过针灸腿上的穴位，手臂就可以抬起来，这是蒙医的穴位、经络理论，美国的专家大为赞叹。后来这些专家还实地看了蒙医药接骨治疗骨折的一些病例，也都十分震惊，后来他们向我们发出了邀请函，请我们去介绍和展示蒙医药。(本报记者向佳整理)
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范吉平：服务激励合同制员工
中国中医科学院副院长、眼科医院院长范吉平
眼科医院的合同制员工占60%，很多医院都占40%~50%以上，如何服务和激励合同制员工？这是目前全国的共性问题。
现在绝大部分医院的物业、后勤、保安等都已经社会化招聘，现在医院面临合同制员工基本上都是知识型员工，需要尊重、重视事业平台，懂得员工激励基本规则。在认识和理念上，首先明确合同制员工也是医院的主人，应该和编制内员工得到同样的待遇。话说起来简单，但真的这么想、这么做并不容易。下面介绍一些我们的具体做法与实践。
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文化管理会使医院的管理变得轻松、有效、更有成就感。首先要确立医院的核心价值观和医院愿景，同时面向职工征集大家意见，提出“八提倡、八不准”。每月组织一次“升国歌、唱国歌、颂院训”的活动，这对大家认同文化的建立有相当好的作用。每周坚持“学习年·汇众智”读书交流活动，院领导带头，向职工推荐学习的书籍，对整个树立医院文化建设具有很好的推动作用。医院还成立了16个兴趣小组，丰富文化生活。这对于知识型员工也是才艺展示，展现领导能力的途径。
在医院整个单位当中营造家庭化氛围，齐心聚力，每个节日都要举办活动，每个月举办两次生日会。我们通过生日会举办院领导和职工的交流会，每个人的意见、建议都可以直接对话院领导，及时处理。
包括合同制员工在内的知识型员工更重视事业平台，所以我们评选院内青年名中医、手术师承老师，开展中医师承、手术师承，建立技能培训室，为成就个人职业理想搭建平台。
眼科医生40岁之前解决手术问题对于事业发展非常重要。过去我们医院里业务量有限，年轻医生做手术的机会不多，年纪大的大夫又不愿意带徒弟，觉得自己做比带徒弟安全、快捷，还担心带了徒弟饿死师父。于是我们给手术比较好的老师以院内名义，要求他们必须带徒并每月给予补助，要求徒弟每年至少手术50台以上，直到教会为止。
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在鼓励员工出国学习上，对待合同与非合同制员工也是一样的。近4年中医院出资派了13个员工到美国、台湾、韩国学习，这些学习指标同样也给了合同制员工，我认为只要将心比心，员工也会将心比心地回报医院。
医院还制定了优秀合同制职工评选办法，每年评选出3~5名优秀合同制职工转入正式编制。连续4年已有16名员工评优，如果他们是北京户口或者具备条件，我们就转正式编制。此外医院强制落实“职工带薪休假”制度，给合同制员工上五险一金，包括住房公积金，开放职称评审渠道等。
这些措施也取得了非常好的效果，眼科医院门诊量这几年翻一番以上，4年医疗业务收入翻了4.5倍。职工离职率也迅速下降，2012、2013年实现合同制员工零离职率。2012年，医院收到投诉506起，2014年降到61起，其中只有20起投诉、40起建议，几乎下降了85%，患者满意度与我们如何对待合同制政策是有关系的。
此外，这些政策并没有导致编制内员工和合同制员工关系紧张，医院这几年顺利通过三级甲等医院评审，通过了药监局药物临床试验基地的建设评审。尤其是今年获得中央国家机关“精神文明标兵单位”称号，这种精神层面的奖励和激励对于医院的长期发展更有帮助。(本报记者向佳整理)
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叶俊：智慧医疗方便患者就医
浙江省杭州市中医院副院长叶俊
杭州市中医院地处市中心，门诊量大、用房紧张，导致患者挂号、候诊、缴费、取药时间比较长。我们这几年利用信息化手段对传统就医模式进行一些流程再造，使前来就诊的患者在医院停留时间比传统模式减少50%以上。
预约挂号。现在医院是多途径、全预约、分时段、轻松挂号，既可以通过网络，也可以通过电话、手机APP、医院的自助机和医生自主预约等方式，既能让年轻人使用，同时也方便老年人使用。
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就诊。在就诊过程当中可以自助取号，排队时间段以半个小时为一个单位，系统会提前通过各种途径告诉病人大概的看病时间，患者也可以通过电子叫号系统、手机APP查询排队情况。
医技检查。除了医生就诊环节实施分时段预约以外，我们对所有医技检查也全部实行分时段预约，可以进行排队登记，减少病人排队次数，方便病人就诊。现在在全院取消了门诊检查的手工申请单，所有医技科室全部实施电子开单，同时还开通了手机、网络、自主查询机等途径查询检验报告。
财务结算。利用信息化手段增加了自助结算和诊间结算两种模式，尤其是诊间结算极大地方便了病人。医院就诊病人基本分为省级医保、省内异地医保、市级医保、自费这四类，目前诊间结算都能支持，且病人不用更换新的就诊卡。同时可以使用现金或所有银联借记卡，也可进行充值或绑定。
取药。我们对中药配送流程进行了改造，过去取中药饮片要在窗口等一、两个小时，如果需要煎煮可能要第二天再到医院取药。我们通过信息化手段和邮政快递进行合作，病人的处方开出后，诊间结算完毕，在我们中药配送登记窗口把地址登记好以后，邮政快递公司会在规定时间内把饮片或煎好的中药直接送药到家里。
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出入院办理。传统模式是病人在出院以后需要到出院结算窗口进行出院结算，我院率先在杭州市推出住院费用床边结算，把住院结算窗口搬到病区或病床边，住院费用由财务人员上门结算。同时结算模式支持银行卡、现金、医保卡或支持银行刷卡。
护理信息化服务。如移动工作站、信息化管理体系、移动PDA等。
手机APP。这个APP是在杭州市卫计委统一平台下开发的，市级所有医院的界面都一样。通过APP可以实现预约挂号、检验单查询、排队叫号、智能导诊等。
目前全院预约、分时段诊疗符合率达到99%，诊间结算覆盖率100%，患者门诊就诊时间平均缩短1小时以上，每天送药上门患者近800人次。通过这些改造，患者对医院的满意度大幅度提升。(本报记者向佳整理)
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李无阴：引入JCL标准，打造医疗质量安全管控体系
河南省洛阳正骨医院院长李无阴
JCL的核心理念是降低风险、保证医疗安全、医疗质量的持续改进。河南省洛阳正骨医院是全国第一家通过JCL认证的医院，目前国内通过JCL认证的有49家。
随着医院规模的扩大及中心化、集团化发展趋势，我们认为必须要找到一种管理工具和手段来对医院进行有效的管理，所以我们选择了JCL。
JCL标准主要是注重质量安全，而我们医院认证标准偏重于中医特色，因此我认为JCL标准本身也有其不足，因为这是西方制定的标准，没有考虑到绩效管理等内容，所以目前我们医院正在推行住院绩效管理，使之与JCL标准进行互补，从而实现既突出中医特色，又考虑医疗安全，同时满足医院管理绩效的需要。
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我们在申请和认证JCL标准过程中有以下体会。
第一，JCL标准是医疗质量持续改进的基本工具。JCL标准和三级甲等医院的评审标准是互补的，我认为JCL认证做得很好不一定等于三级甲等医院就很好，因为其中有很多环节并不符合等级医院评审。
第二，制度和流程是保持医疗质量持续改进的基本条件。制度和流程的修订注重整体性、连贯性和可操作性，有利于从系统上发现问题和解决问题，采用PDCA、RCA、FMEA和追踪法等管理工具有利于提高医院管理水平。根据临床和管理工作的可测量目标建立质量安全监测目标数据库，并进行数据检测、原因分析和持续改进，不断提升医院管理品质。
第三，全体职工的共识和参与是完成医院质量持续改进的必要基础。JCI认证是一项系统工程，需要全员参与、相互配合。要通过各种形式的培训、交流和考核，提高全员参与度和执行力。同时，JCI标准重在建立质量管理体系、重在建立质量持续改进、重在建立医院安全文化。(本报记者向佳整理)
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马融：“五专”建设提速医院发展
天津中医药大学附属第一医院院长马融
五专即专科、专病、专家、专技、专药,要切实把这五专细想、细做、做好，里面大有学问。
专科。临床学科在发展中不可能不跟西医发生关系，在与西医结合的过程中首先要保持自己的特色，不排斥也不盲目崇拜，借鉴吸收不盲从。
专科建设上除了强调学术带头人的个人素质之外，还应注重非专业人员的配备。现在我们医院每个专科里都配有非专业人员，大的专科会配备两个人专门做学科，否则专家们忙于门诊、病房、科研、教学等各项事宜，根本没精力做专科。
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专病。关注参与医学热点问题，慢病、突发新发传染病、中药不良反应等都可以作为专科重点关注对象。在专病遴选上，首先要明确自己在全市、全省、全国这个专科专病里是什么位置，重点培育在全国领先或是处于先进地位的专科及人才。在定位上，要明确专病到底能解决什么问题？跟西医到底有什么区别？为了真正解决问题、提高疗效，我们应该选择几个着力点。
专家。这些专家不见得是医院里的教授、主任医师。专科的专家有几条标准：在专病中有很深的造诣；要中医精、西医通，要有创新意识，要有在临床工作中总结、归纳、升华的水平。此外，还要有很好的沟通、宣传能力，有国际交往的渠道。
专技。我们医院有名的醒脑开窍针刺法技术带动医院一个学科的发展，针灸科现在已接近1000张床位。
中医跟西医的学科带头人学什么？关键还是学技术。近几年我们把西医的技术引进来，学科有很大的发展。如脑血管病，目前住院病人800多人，门诊量2000多人次。过去针灸主要治疗的就是中风病，引入脑介入、造影、支架等技术后，专病做得更大、更强。还有不孕不育的治疗，在中医几千年经验基础上，把辅助生殖技术加进去。
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专药。中药饮片关乎中医院的生存和发展，我们的理念是“药好才能效优”。我们有一个药厂，到全国采购全国最好的道地药材，而且一定要做到含毒量、重金属含量、农残达到国际标准；煎药程序也必须严格控制，从而保证用药的安全、有效。(本报记者向佳整理)
肖臻：协同创新需多学科融合
上海中医药大学附属龙华医院院长、党委副书记肖臻
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新的医改形势下给医院下达了新任务，即从过去关注疾病和疗效到现在关注健康，这要求我们把健康管理的理念引入医院工作，从疾病诊治扩展到健康教育、健康促进和疾病预防。
我认为协同创新对医院提出了更高要求，首先在治未病方面需要有辨识设备、相应数据；在诊疗过程中要提高诊疗水平，优化诊疗方案，还要有新药开发，对一些重点病种要有康复调理，才能充分发挥中西医的优势，这些任务迫切需要多学科的融合。
我们和西医院进行一些重大的慢病、疑难病协同创新，要通过综合系统的辨病、辨证结合，多靶点、个性化研究，发挥中医特色，实现初步协同，按照现代循证医学的规范开展研究。在中医和西医深度融合中，要优化中医，与西医的优势深度融合，明确各个阶段的切入点，使得不良反应降低、疗效最优、医疗费用效益最大化，最后形成重大、复杂慢病疗效突破的综合性优化方案。
以我们医院为例，要从几个方面来建设成果推广体系和转化示范平台。第一，要建立一个慢病防治的协同创新体系，依靠国家中医临床研究基地进行临床与基础的研究；第二，是靠我们现在医疗服务，龙华医院现在门诊量是330万左右，出院病人4.8万，平均出院天数9天。第三，通过中医药防治慢病推广基地下沉到社区，才能使得临床与基础结合，模式生物学和生物样本库发挥作用，重大的疑难疾病诊治能力能够提升，临床科研信息共享系统能够建立。
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龙华医院承担了国家中医临床研究基地建设任务之后，建成了独立的1万多平方米的科研楼，这些科技支撑平台在我们科研楼里已建立。我们希望能在“十三五”期间，在上海科技创新中心中能够参与上海中医健康服务协同创新中心。 (本报记者向佳整理)
宋虎杰：专心做好一个专科
西安中医脑病医院院长宋虎杰
1996年成立陕西省中医药研究院脑积水专科时，只有一间房子、一张桌子、一块牌子，直到2000年才成立了具有独立法人资格的西安中医脑病医院。医院现在是陕西省中医药管理局批准的非营利性三级甲等中医专科医院，陕西中医药大学和西安交大研究生的培养基地。快速发展背后，依托的是我们集中精力做强专科的发展思路。
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“一专”，即我们只做专科医院。因为人力物力财力有限，所以我们全力打造一个专科，虽然作为一家只有700张床位的医院，我们并不大，但如果作为一个专科，就是一个很大的科。
“两心”，即以病人为中心，以疗效为核心。
“三佳”，即疗效佳，服务佳，环境佳。我们医院有不少通过临床不断提炼、总结出来的特色疗法，如脑积水三位一体疗法、外部性脑积水加氧经穴体外反搏法、脑瘫五联疗法等。
“四型”，即学习型、研究型、创新型、服务型。
服务型，首先要通过服务赢得患者，因为我们治疗的病人都是慢性病，如小脑进水、孤独症等，患者希望能得到心灵的安慰，我们的医务人员也尽力走进他们的内心，所以要给患者提供满意的服务，特别让患者感动的服务。
学习型，民营医院人才匮乏，我们人才的培养和成长需要一个学习的氛围。
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研究型和创新性，因为我们面对的病人都是疑难疾病，没有现成的治疗方法可用，所以要不断在临床中去研究、实践，所以我们是科研临床一体化，科研的目的就是解决临床实实在在的问题。如重点学科建设上，我们通过中医流派传承工作室，挖掘整理了民间行之有效、简便验廉的技术、方法。同时进一步梳理了工作室的脉络，挖掘、收集了学术观点，总结提炼了学术主张，并在临床上进行反复论证，从而提高疗效。
1998年，我们承担了国家中医药管理局第一个对民营医院立项的课题，近5年来也完成了多个国家课题，目前承担的课题有脑瘫、脑积水、植物人、智力低下等疾病的治疗等。
“五位一体”，即医、教、研、产、销协同发展。目前，医院有国家重点学科1项，省重点学科2项，国家临床重点学科1项，省级重点专科2项，国家重点研究室1项，省重点研究室2项，还有省级名中医工作室等，形成了临床、科研一体化。(本报记者向佳整理)
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吕玉波：医改新要求是挑战也是机遇
广东省中医院名誉院长吕玉波
目前新医改提出很多新要求，使中医医院的发展环境发生巨大变化，中医医院发展面临诸多挑战。
逐步形成了市场化资源配置下的多元化办医格局，更多社会资本进入医疗行业。以广东省为例，要求到2017年从现在民营资本的服务量不足10%增加到30%，这是一个巨大的目标。不管怎么说，社会资本进入医疗行业的大潮不可阻挡，中医医院将面临更加激烈的市场竞争。
取消以药养医，补偿机制发生重大变化。过去药品、政府投入、医疗业务收入这三个补偿渠道现在减为两个，医院的损失收益如何弥补？我初步了解目前几个试点的城市，尽管经济水平比较发达，但政府的补偿到目前还没到位。这意味着巨大压力要由医院承担。
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分级诊疗制度的实施，中医医院的病人来源将受到很大影响。特别是广东省中医院， 2014年门诊量为750多万，这个量能保持吗？同时国家目前的医保政策希望大型三甲医院减门诊量，广东希望今年能减20%，到了2017年减40%。减下来以后，对于中医医院来说是巨大的影响。
医生多点执业逐步放开，带来员工队伍管理新的挑战。目前广东实行的政策是医生只要在广东省任何一个医院登记执业许可，就可以在全省各个医院执业。对中医院来说，医生走了可能会带走很多病人资源，也会影响正常工作，这种情况下公立中医医院如何管理、稳定队伍？
医保结算方式的改变，对医疗质量和水平提出了更高要求。医保结算方式有预付制、平均定额、按疾病诊断相关组分类来支付医疗费用，现在各地更多用的是平均定额或者预付制，今后将逐步过渡到只给疾病诊断相关组来支付。对于一些中医有优势的病种，比如小夹板治疗骨折，不需要上钢板、做手术，显然中医药能体现出巨大优势。但还有很多病种，在治疗时是既用西医再加上中医药，这样可能导致平均医疗费用高于西医。如何使我们的诊治模式和医疗水平与之相适应，也给我们提出了新课题。
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现代医院管理制度的建立，医院管理模式会发生深刻的变革。比如法人治理结构的实施，所有权、经营权的分离，这都对医院的发展带来利好的消息。公立医院编制的变化，即人员没有编制，只有岗位编制，这对所有的医务人员都是挑战。在这种情况下，如何借势提高医院的管理水平？这都给我们提出了新的课题。(本报记者向佳整理)
陈亦江：一体化诊疗模式效果好
江苏省卫生计生委副主任、中医药管理局局长陈亦江
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江苏是全国医改的试点省，在服务模式上，江苏省主要探索了中医一体化综合诊疗的模式。其背后的原因是医学模式和服务模式的转变，要求我们对病人的服务不仅是治病救人，还要关心其心理和生活环境等，要从过去的疾病模式过渡到以病人为中心、以健康为中心的模式。
2005年，美国曾提出了一个“精准医疗”的观点，通过综合、一体化诊疗服务，让多学科对病人进行评判，提供比较精准的医疗服务。
一体化综合诊疗的基本思路，体现了中医的整体思维、系统运行、三观互动和统筹协调的理念。坚持以病人为中心，坚持以提高疗效为核心，坚持方便病人为目的，坚持以人民群众满意为宗旨，这是我们设立一体化综合诊疗思维的基本思路。
江苏省在探索过程中设置了一些多专业一体化综合诊疗模式的建设条件：建设多专业一体化综合诊疗服务的中心，且这个疾病必须是中医特色优势疾病；依托国家级、省级、市级中医重点专科，只有重点专科才有可能整合起这些资源；疾病需要多学科合作，如果这个疾病不需要多学科合作，多专业一体化综合诊疗服务就没有意义；必须有一个强有力的学科带头人，如果没有一个强有力的学科带头人，可能是一盘散沙；运行方式是整体观、系统论、辨证论治、整合医学、精准医疗。
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经过近几年的实践，我们认为中医药多专业一体化诊疗模式取得了很好的效果：简化就医流程，降低诊疗费用，人民群众更加满意；发挥中医特色，优化诊疗方案，提高临床疗效；缩短平均住院日，提升医生综合能力，和谐医患关系；整合医疗资源，学科全面发展，医院知名度提高。(本报记者向佳整理)
方祝元：中医医院发展要有三个保障
江苏省中医医院院长方祝元
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硬件建设
不管迎接什么形式的医改，硬件建设是医院发展非常重要的基础。江苏省中医医院去年建院60周年，我们从2001年启用了新大楼，单体建筑123000平方米，现在实际床位数2500张，去年完成门诊量450万人次，连续14年为全省门诊量第一。我想，如果没有良好的硬件建设作为支撑，恐怕难以达到全省医院的龙头地位，所以有为才能有位，有为的基础就是硬件条件。
综合实力
我们在谈到中医医院的综合实力时往往混同于西医院的综合实力，我认为这不对。中医医院的综合实力应有3个方面内容：首先，医疗永远是中医医院的主战场，虽然“治未病”、养生康复等也很重要，但中医医院一定要以医疗为核心任务。其次，综合实力还应该反映在医疗、教学、科研、管理、服务、信息化等综合能力上。再次，中西医结合力量的综合体现。现在我们国家鼓励西医院要做强中医科，这非常好，说明中医药的服务能力被认可，为更多老百姓服务。反过来为什么中医院就不能发展西医的综合实力呢？我认为一定要中医为本，西医为用。
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发挥特色
首先，中医最大的特色应该是中医思维。“思维”两个字要分开来讲，“思”即思想，日有所思、夜有所梦，我们要实现中医梦、再创中医辉煌的篇章首先要有思。“维”即思维模式，有平面维度还有三维立体维度。中医思维一定要结合中医的历史、现在和未来。中医的历史要传承，中医的现在要创造，中医的未来要创新。其次，中医的特色是与时俱进。中医学史就是一部与时俱进的历史，中医不能因循守旧。再次，中医的特色是包容。包容的过度就是保守、沟通不够。目前中医医院院长在参与一些政策制定时话语权不多，这样我们太保守、没有努力去争取不无关系，我认为院长要本着为中医事业的发展负责的态度，加强交流、努力去争取。(本报记者向佳整理)
王阶：根据社会发展需求谋求发展
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中国中医科学院广安门医院院长王阶
总的说来，中医医院应根据社会发展需求谋求发展，把医疗方式转变为预防、保健、养生、康复、治疗一体方面。还应根据国家卫生规划设计、医疗改革政策谋求发展。在医改新政的理念创新及重要目标面前，我认为突出中医特色优势是中医医院深化医改的核心任务。此外，还要根据医院文化内涵、自身优势特点谋求发展。
广安门医院发展实践表明，“突出中医特色，满足社会需求发展”应该是医院最重要的办院方向。
通过优化管理机制，推动业务量逐步增长。2000年医院门诊量是60万人次，去年达到280万人次，目前两个院区加起来420万人次。我们通过管理规范，提高医疗质量，确保患者安全。目前医院通过了ISO9001、ISO15189、英国保柏认证，现在正在准备JCI认证，这些认证是从管理规范角度促进医院发展的关键。
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通过国家级的重点专科和中医临床路径相关工作来带动全院发展。中国中医科学院前几年做了一个中医特色优势病种，我认为这些优势病种很好地促进了医院发展。
深化医药卫生体制改革，扩展医疗服务区域。我们派驻团队到大兴区中医院进行管理，优化组织结构，进行学科建设，充实技术力量。医院每天派20~30名医生到大兴区中医院出门诊，并把整套医院管理移植过去，在良好的机制下实现了较少投入出现放大效应，经济运营指标趋于良好，实现国有资产增值，员工积极性明显提高。大兴区中医院门诊量从2010年的33万人次增加到130多万人次，业务收入由1.3亿元提高到5.3亿元。
这些年我们通过学科建设，自身科学研究，大量承担科研课题等促进临床发展，前几年广安门医院每年承担国家自然基金课题22项。这些促使医生向医学科学工作者、医学家发展，从而提高临床水平。
此外，发挥国医大师、国医名师、首席研究员作用，同时发展多层次教育体系，打造西学中基地，在职人员继续教育，博士、硕士研究生培养等等，为医院发展提供人才支撑。医院承担了北京市按照“薪火传承3+3工程”，此外每年派10~20名医生到美国、澳大利亚培训，这样国际化的交流学习对医院未来发展将非常有帮助。
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加强交流合作，打造国际品牌。目前医院是中医药服务贸易先行先试骨干单位，同时还成为中医药国际合作基地，未来我们还将深化国际医保战略。(本报记者向佳整理)
房敏：单元模式是中西医结合探索方向
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院院长房敏
全国有3700多家中医院，约有430多家中西医结合医院。那么，到底什么是中西医结合？以什么样的办院方向体现中西医结合？我认为是保持传统学科特色优势，形成诊疗一体化的诊疗中心。
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岳阳医院从4年前就开始探索“单元模式”，围绕我们两大优势病种，把手术、非手术的，中医、西医等相关资源整合到一起，以单元的模式一体化来进行探索。我们体会这是一个很好的发展方向。
我担任院长以来，门诊量从2007年到2012年提升至230万人次，但近几年一直维持在230~240万人次左右。然而门诊量的增长什么时候是个头？为此我们医院从3年前就开始抓有效的门诊量，以及出诊病人、中药饮片、中药饮片的使用率、特色中药诊疗的方法、疗法开展的比例等，除了所有这些绩效考核政策外，开中药饮片处方再给予特殊的激励等。这些措施产生了重调结构、内涵的良好效果，手术上也有较大幅度的提升，住院天数今年控制在10天之内。通过临床疗效和临床路径核心的梳理，模式发生了变化。围绕中西医结合，打造一个研究的平台，现在有四个研究所。
2014年，我们开展一些整合门诊，今年又提升、升华了一步，对临床关键问题展开研究，科技引领临床。比如围绕脊椎病、脑卒中、脊椎病等形成单元，通过这些临床学科的建设带动专科的发展。专科有了特色和疗效，自然就有影响力，何愁病人不来。
总之，中西医结合的核心是临床疗效，其根本还是中医搞得好不好，中医特色好不好。如果中医特色搞不好，中西医结合就变成无本之木、无源之水。
疗效是中西医结合的核心，临床路径是抓手。病人送过来到底是中医措施先上还是西医措施先上，哪个为主、哪个为辅，以什么样的方式、流程去做最合理？要围绕着如何进一步提高临床疗效去解决这些问题。可能有些疗程的费用比单纯中医或单纯西医贵，但是只要有更好的疗效保障，针对个体或疾病来讲，中西医结合的性价比还是高的。(本报记者向佳整理) , 百拇医药