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第五届中国中医药发展大会特刊专家观点
http://www.100md.com 2015年9月10日 中国中医药报
    9月9~10日,第五届中国中医药发展大会在“中华药都”安徽省亳州市召开。会议以”中医之道·绿色药都·健康中国·世界共享“为主题,探讨如何贯彻落实《中药材保护和发展规划(2015-2020)》《中医药健康服务发展规划(2015-2020)》,推动中药产业转型升级,融入中医药事业和国家经济社会发展大局。

    张伯礼:中医药发展的机遇与任务 中国工程院院士、中国中医科学院院长

    

    我国人均医疗费用约是美国的1/30,存在底子薄、基础差、城乡发展不均衡等客观问题。在有限资源条件下,要满足13亿群众的医疗保健需求,必须走出一条中国式道路。
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    近年来,中医药现代化研究取得了突出进展。中药研究平台及技术迅速发展,中医药相关SCI论文数量及所占比例逐年增加;血瘀证与活血化瘀研究、低纬高原地区天然药物资源野外调查与研究开发、中药安全性关键技术研究与应用、中成药二次开发关键技术及产业化应用连续获得国家科技进步一等奖;中药国际化进展态势喜人,复方丹参滴丸胶囊、血脂康胶囊 、扶正化瘀片、康莱特注射剂通过或已经启动美国FDA的三期临床试验,中药在欧盟的注册速度也进一步加快;中药制药技术及装备全面升级;中药工业总产值不断攀升,2014年达到六千余亿元,约占我国医药工业总产值的三分之一。

    中医药事业的发展面临着如下五个重点任务。第一,拓展中医药服务领域。按照《中医药健康服务发展规划(2015-2020年)》的要求,大力发展中医养生保健服务,加快发展中医医疗服务,支持发展中医特色康复服务,积极发展中医药健康养老服务,培育发展中医药文化和健康旅游产业,积极促进中医药健康服务相关支撑产业发展,大力推进中医药服务贸易。第二,夯实中医药发展的物质基础。根据《中药材保护和发展规划(2015-2020年)》,到2020年,规范种植技术体系,实现中药材从野生到种植的革命;第三,传承与创新并重。加快名医名家学术思想传承研究、博士后培养、中青年名中医遴选、百年中医史研究等工作。第四,注重临床疗效。传统医药要被广泛接受依赖于疗效的肯定,关键环节在于研究方法的科学性。第五,主导方向,制定规则。将中医药原创思维与现代科技结合,开拓新的研究领域,引领世界生命科学的发展,为中国式办法解决世界医改难题做出贡献。
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    金世元:创新为“道地药材”拓展空间 国医大师、中药炮制国家非物质遗产传承人

    

    中药用量逐年猛增,但中药材品种繁多、产区分散、既有野生,又有家种家养,并受到自然环境和灾害的制约,因此产量很不稳定,尤其对野生药材进行无序的乱采滥挖,使得一些品种到了濒于灭绝的境地。同时,中药资源在临床使用环节还存在很大程度的浪费现象,近年来一些中药品种出现供不应求的现象也不可避免。

    在这种情况下,一些中药材完全依靠传统的“道地药材”产量是远远不够的,必须在原有的产地基础上发展创新。

    从历史经验来看,影响地道药材质量的因素多种多样。如不同区域内的气候、土壤、水文均有较大不同,同一品种不同产地质量有优有劣,各省都有各自特产的道地药材。某些地道药材在栽培技术方面也是很复杂的,如育种、育苗、移栽、嫁接等不同环节上都有一套完整的科学操作程序,乃至施肥、浇地、防涝、防治病虫等都积累了丰富经验。这些经验已经形成了提高产量保证质量的重要手段与措施。
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    加之中药材具有品种繁多,产区分散,既有野生,又有家种家养,入药部位不同,采收季节也不相同。因此,根据不同品种的药用要求,合理按时采收,对保证药材质量,保护和扩大药源有重要意义。

    对此,将野生变家种、原为种植的药材进行扩种或异地引种等方法或许是好办法。在进行野生变家种或原为种植的药材进行异地引种时,应尽量与原有的“道地药材”产地的生长环境、气候、土壤、水分光照等条件基本相近的地方种植,其产品形状及有效成分的含量才能相近,同时种植药材均应严格控制化肥、农药使用量,进行规范化种植,以实现GAP管理水平,保证药材质量。

    温再兴:建设中药材现代物流体系 国家商务部市场秩序司原巡视员、全国中药材物流专家委员会主任委员
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    中药材是中医药的基础,中药材的质量直接关系到中医药产业的整体发展,关系到人们的健康和生命安全。建设中药材现代物流体系是保障中药材流通安全与品质的有效措施。

    目前,我国中药材物流基本处于“小、散、差”的原始状态,与我国工业消费品物流现状比较,要落后20年,与粮食、棉花、烟草、水果、蔬菜等其它农产品物流现状比较,也要落后10年。中药材流通存在很多突出问题:分散加工问题,马路曝晒、硫磺熏蒸;包装无规范、无包装、滥包装、无标识;分散仓储、民房储存、掺杂使假,不能实现全程追溯等等。

    2014年底,商务部出台《关于加快推进中药材现代物流体系建设指导意见的通知》,指导推动各地建立中药材现代物流体系。今年4月,国务院办公厅转发《中药材保护和发展规划(2015-2020年)》。规划指出,要构建中药材现代流通体系,完善中药材流通行业规范。中药材现代物流体系发展的核心内容包括物流服务的标准化、一体化、网络化,物流经营主体主体的企业化、专业化、规模化以及物流技术的信息化、物流作业机械化、养护的科学化。发展中药材现代物流,必须实现中药材产地加工的集约化、中药材包装的规范化、中药材仓储的集中统一管理还有实现中药材物流管理与追溯管理的无缝对接。今年7月,中仓协与中药协联合组建“全国中药材物流专家委员会”,对中药材物流基地规划建设提供咨询服务与方案评审并组织“中药材物流达标评价”。商务部市场秩序司与中仓协、中药协即将发布《全国中药材物流基地规划建设指引》。
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    建设中药材现代物流体系,是对中药材传统物流方式的重大变革,是破解多年来一直困绕着中药材流通领域诸多难题的利器,是彻底扭转中药材流通落后面貌、利在当代、功在千秋的大事。

    徐经世:中医“治未病”理念溯源与再思考 国医大师、安徽中医药大学第一附属医院教授

    

    “治未病”始见于《黄帝内经》,其源于医疗,又不限于医疗,是具有中医原创性的健康认知体系,经过两千多年的发展,形成了丰富而深刻的内涵,已成为中华民族健康文化的核心理念。
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    今人“以酒为浆,以妄为常”,“不知持满,不时御神”,“逆于生乐,起居无节”,因“嗜欲劳目,淫邪惑心”而出现“欲而不达,郁久成疾”的状况在临床上屡见不鲜,更需要通过调节精神情志,使全身气机出入升降通畅,阴阳相济,气血协调,相互为用,维系人体五脏六腑功能相对平衡与统一。

    在人口老龄化日趋严重的今天,针对老年人代谢性疾病、心脑血管病多发的群体特点,在“治未病”方面,应当在做好医疗保障的同时,多作健康宣教与指导,积极发挥个体主观能动性,增强人们的健康意识和应用“治未病”知识方法自主改善生活方式和健康相关行为的自觉性,做到“养德,养心,养身”相结合。

    中医理论讲求“以人为本,天人合一”。其“人”的概念,既包括个体生命也代表族群整体,具有“时空性”。个体有“生长壮老已”的生命周期,群体也具有着鲜明的时代特性和地域特征。“治未病”不是单一个体行为,或行业行为,也不是一时一地的区域性工作,而是需要在国家健康事业建设的大框架下,放到整个社会、经济、人文、自然和谐发展的大格局之中整体统筹规划,长期稳步地推进。
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    陈其广:构建独具中国特色的医药卫生模式 中国社会科学院中医药国情调研组组长

    

    中医药应坚持将“扶持特色、促进优势”作为政策目标和决策抓手。其中,“天人合一”“顺应自然”是根本优势,疗效和预后是硬道理,性价比便是竞争力,从“简便廉验”到“简便验廉”,实现合理改革收费制度和分配制度,才能起到保护、利用和发挥中医药积极作用。

    中医药历来强调从业境界和执业操守的要求,“医乃仁术”“莫贵于人”“大医精诚”等理念已深入医者心。配合医改有关政策措施的落实,在合理制定和实现医药从业人员应有待遇的同时,应大力加强继承和弘扬中医药良好医德医风的工作。
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    中医药在自主原始创新领域颇具潜力。传统中医药的现代化,根本衡量标准在于能够有效应对现代疾病,HIV、SARS、甲流以及航天医学等事实证明了传统中医药创新应用的巨大潜力。

    为尽快完善独具中国特色的医药卫生模式,建议切实改进、完善中医药人才教育和培养体制、机制,强化中华本体文化教育,培育中医药生存、发展的丰沃土壤,高度重视中医药基础理论研究和实用方法技能传授的交互递进方法,着力发展师承教育和初、中级中医药人才教育,培养壮大合格中医药人才队伍。“以继承保基础、用创新谋发展”“坚实传承基础,审慎创新发展”。

    方清:中药产业助力中医药强省战略 四川省中医药管理局医政处处长

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    当前,我国中医药发展面临着良好的发展机遇,国家出台的一系列政策对中医药发展提出了很多政策支持,中医药已成为许多省市经济社会发展的战略选择。

    中药强省链接着国家的产业未来,四川省利用中药材的资源优势,发展中药产业经济,带动地区经济跨越发展。

    首先,重点推进川产道地中药材大健康大品种培育,加强互联网+中医药建设和第三方平台建设等项目。例如通过种子种苗基地繁育、道地认证、道地药材标准检测等系统的建设,构建了中药材全产业链服务平台(7S)系统,借助互联网全方位为中药产业服务。通过RFID物联标签、身份认证和关键信息的绑定,贯穿“中药种植、饮片加工、流通使用”三个环节,并通过网络实现信息传递和校验信息、时间和数量的不可逆,实现中药材质量追溯。
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    其次,四川省实施激励科技人员创新创业专项改革,制定改革试点的相关政策,探索建立促进中医药科技人员创新创业和推动科技成果转化的事业导向和利益驱动并重的新机制。

    首次设立青年中医药科技专项项目,培养和鼓励中青年中医药科技工作者,为后续中医药科研水平提升储备力量。首次设置药膳(食疗)研究专项,研究形成药膳(食疗)标准方案和应用成果,加以转化推广,以促进在川国家级科研机构、创新平台和省市级科研教学机构研究成果转化与应用。

    吴迺峰:现代中药产业瓶颈在于中药材资源 天士力控股集团总裁

    
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    天士力从1996开始探索中药国际化,已近二十年,这过程中我们深深体会到,中药国际化是一个包含众多因素的复杂的系统创新过程。在发展中国家市场,可以按处方药、保健品进入;在发达国家市场,可以以新药申报、传统药申报为主。天士力按“走出去、走进去、走上去”的“三步走”的战略,展开培育世界大药的过程。除复方丹参滴丸以外,又有3个现代中药产品,正在进行国际临床试验,为中国制药走向世界而努力。

    目前,从传统中药变为现代中药的科研路径、技术标准和工业化制造水平,都已经具备了与先进制药技术相融合的条件。现代中药产业的瓶颈主要在于中药材资源。产业升级,是中药材的紧迫课题:外有倒逼的压力,内有提升的潜力。数字本草,作为道地药材与数字科技的结合,全面打通现代中药产业链,有助于破解中药产业的瓶颈。安国数字中药都集成商业模式的各功能要素,打造“三网合一”的中药材公共交易平台:实现中药材质量过程溯源、第三方检验、电子交易 “三网合一”,打通中药产业链最后“一公里”。
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    方小东:实施互联网+中药产业融合发展 黑龙江珍宝岛药业股份有限公司总裁

    

    中药企业应着眼促进中医药产业的现代化,坚持文化传承、实业兴邦,构建以企业为主体,以高校、科研机构参与合作的科技创新平台。为推动中医药产业发展,还应以中药制造为基础,以资本为纽带,实体资本与虚拟资本相结合,围绕上下游产业链,构筑未来发展方向。向上游发展中药材种植、中药材经营、中药材市场。向下游参与医疗重组和医疗改革,同时,发展现代特色农业相关产业。

    其次,可以利用现代信息技术,实施互联网+中药产业融合发展的战略,利用互联网技术,整合人财物资源,缩短产供销流程,加大中药材信息网点建设力度,实现中药信息采集、信息检索、信息生成和信息分析的一体化和智能化,实现传统中药产业的升级换代。 , 百拇医药