五类人虚不受补
□ 莫 鹏
虚不受补，通常是指患有虚证的人用了补剂以后不能耐受，出现上火症状或其他不良反应等，不仅达不到补虚的作用，反而感觉更不舒服。究竟哪些人虚不受补呢？第二炮兵总医院中医科主任医师郭志红介绍，归纳起来，有五类人虚不受补：
一是阴虚之人容易虚不受补。
中医把人分成不同的体质类型，其中一种偏于阴虚体质的人最容易虚不受补。因为阴虚之人体内阴精缺少，阳气相对就显得偏多，阳属热，所以这种体质的人很容易上火，稍微用点补药就会上火，即虚不受补。
郭志红说，这里需要纠正一个“补”的概念。人们通常所说的“补”是指温补，所用的药常常是温性的补药。其实，“补”包括补阴、补阳、补气、补血等，不同情况要用不同的补法，用药也有凉补、温补等不同。即使是补阴或者补阳，还有阴中求阳、阳中求阴的问题。所以，“不别阴阳，开口动手便错。”比如，临床上遇到一些萎缩性胃炎的患者，服些中药就容易上火，被认为是虚不受补。此类患者脉证中都有一些阴虚的信号，比如体型偏瘦，脉搏较细，口干、眼干、睡眠差等。经仔细辨证采用和阴兼疏通的中药汤剂后，病情就会很快好转。
郭志红说，另有一种治法也非常可取，即卢崇汉先生倡行的扶阳理路，按照阳主阴从的关系，阴虚证实际上也存在本质上的阳不足，采用扶阳的方法治疗，只要配伍得当，用法合理，不仅疗效高，还可以引火归元，达到阳生阴长的目的。
二是体弱之人容易虚不受补。
因为体虚之人身体各种机能常常偏弱，整体代谢能力也比较低，补药稍多即不耐受。日常人们所用的补品，容易偏多偏热，体弱之人非常脆弱，也非常敏感，用药稍过则不能耐受，出现胸闷、胃堵、头晕、心悸等现象。古人云：王道之药无近功，便是针对此种情况。王道之药通常指的是作用柔和的药(霸道之药通常指的是作用猛烈的药)，娇弱之人用药也务必柔和体贴，虽然效果并不能马上显现，但是长期坚持服用必有很好的功效。
郭志红说，体弱之人，多是先天之本——肾虚，后天之本——脾虚。尤其后天之本更加重要，因为先天不足之人，后天可以补充，如后天之本——脾胃虚弱，那么后天补充先天的效果就要大打折扣。况且，如果脾弱虚弱，就很容易出现脾胃呆滞，进食、进补均会出现中焦堵塞现象，中焦枢纽不通，上下左右气机均会受阻，虚不受补就很容易发生。因此，脾胃虚弱之人，无论食补还是药补，都要和缓进行。
三是肝郁之人容易虚不受补。
肝郁之人虚不受补的情况最为多见。肝郁通俗讲就是情绪不畅。中医认为，肝主情志，主疏泄。如果肝失疏泄，就会出现肝郁气滞，表现为情志抑郁、心烦易怒等。同时，由于心主神志，情绪也常与心有关，故心火与肝火常常是互相影响互为作用的，以致出现心肝火旺等表现。这些人由于体内蕴藏着郁火，所以，稍用补品，就会使郁火燃烧，出现虚不受补的情况。
郭志红说，身体不好的人，往往容易心烦。如果医生只注意到其体弱的一面，没有注意到情绪郁滞的一面，而一味地应用补品，则一定不会起到好的作用。患者通常是刚服药时感觉不错，人比较有精神，再服下去就会感觉不舒服，出现胸闷、腹胀、不愿进食以及上火症状。因此，中医用补剂时非常强调要兼用疏通的药物，才会补而不腻，达到应有的效果。
四是痰湿阻滞之人容易虚不受补。
郭志红说，同样的道理，只要体内有郁滞的人都容易虚不受补。痰湿之人，体内痰浊胶着，阻气伤阳，也很容易出现虚的情况。这时候如果不先清理痰浊郁滞，单纯地应用补品，就会加重痰浊的郁滞，越补越不舒服。临床上常遇到有患者用了大量的党参黄芪，却感觉更加乏力。看其舌象舌苔厚腻无比，这种情况再补下去就可能造成严重后果，比如发生心脑血管事件、导致原有病变加重等。所以，对于痰湿阻滞之人，一定要先将体内痰浊清理干净之后才好进补。
五是瘀血阻滞之人容易虚不受补。
瘀血阻滞之人也容易虚不受补。瘀血日久，血中郁热日深，如果进补，有的就会出现出血状况。如果出血点在小血管，如牙齿、皮肤等处尚无大碍，但是如果在大的血管，如肾脏、脑血管处，出现尿血、脑出血等问题就严重了。尤其是老年人，患有动脉硬化、心脑血管疾病、糖尿病等患者，血管功能薄弱，最容易出现问题。所以这类人平时必须注意应用疏通血管、改善血管机能的药物，使得血液浓黏凝状态得到改善。如果需要用中药补剂，一定要同时加用疏通气血的药物，方可达到好的效果。
郭志红提醒，临床上如果不是什么重症，又没有其他原因，患者在服用中药的同时，身体不断出现状况，比如一再出现心脏症状发作或者脑血管意外，就有可能与应用补药过多有关。医生应该重新仔细调整方剂，防止问题恶化，因为补药很容易加生壅堵现象。补和通是两种不同的法则，用通用补都应严格掌握适应证，以通为主还是以补为主，几分通几分补一定要权衡清楚，方能做到不误病情，达到治病救人的目的。
虚不受补，通常是指患有虚证的人用了补剂以后不能耐受，出现上火症状或其他不良反应等，不仅达不到补虚的作用，反而感觉更不舒服。究竟哪些人虚不受补呢？第二炮兵总医院中医科主任医师郭志红介绍，归纳起来，有五类人虚不受补：
一是阴虚之人容易虚不受补。
中医把人分成不同的体质类型，其中一种偏于阴虚体质的人最容易虚不受补。因为阴虚之人体内阴精缺少，阳气相对就显得偏多，阳属热，所以这种体质的人很容易上火，稍微用点补药就会上火，即虚不受补。
郭志红说，这里需要纠正一个“补”的概念。人们通常所说的“补”是指温补，所用的药常常是温性的补药。其实，“补”包括补阴、补阳、补气、补血等，不同情况要用不同的补法，用药也有凉补、温补等不同。即使是补阴或者补阳，还有阴中求阳、阳中求阴的问题。所以，“不别阴阳，开口动手便错。”比如，临床上遇到一些萎缩性胃炎的患者，服些中药就容易上火，被认为是虚不受补。此类患者脉证中都有一些阴虚的信号，比如体型偏瘦，脉搏较细，口干、眼干、睡眠差等。经仔细辨证采用和阴兼疏通的中药汤剂后，病情就会很快好转。
郭志红说，另有一种治法也非常可取，即卢崇汉先生倡行的扶阳理路，按照阳主阴从的关系，阴虚证实际上也存在本质上的阳不足，采用扶阳的方法治疗，只要配伍得当，用法合理，不仅疗效高，还可以引火归元，达到阳生阴长的目的。
二是体弱之人容易虚不受补。
因为体虚之人身体各种机能常常偏弱，整体代谢能力也比较低，补药稍多即不耐受。日常人们所用的补品，容易偏多偏热，体弱之人非常脆弱，也非常敏感，用药稍过则不能耐受，出现胸闷、胃堵、头晕、心悸等现象。古人云：王道之药无近功，便是针对此种情况。王道之药通常指的是作用柔和的药(霸道之药通常指的是作用猛烈的药)，娇弱之人用药也务必柔和体贴，虽然效果并不能马上显现，但是长期坚持服用必有很好的功效。
郭志红说，体弱之人，多是先天之本——肾虚，后天之本——脾虚。尤其后天之本更加重要，因为先天不足之人，后天可以补充，如后天之本——脾胃虚弱，那么后天补充先天的效果就要大打折扣。况且，如果脾弱虚弱，就很容易出现脾胃呆滞，进食、进补均会出现中焦堵塞现象，中焦枢纽不通，上下左右气机均会受阻，虚不受补就很容易发生。因此，脾胃虚弱之人，无论食补还是药补，都要和缓进行。
三是肝郁之人容易虚不受补。
肝郁之人虚不受补的情况最为多见。肝郁通俗讲就是情绪不畅。中医认为，肝主情志，主疏泄。如果肝失疏泄，就会出现肝郁气滞，表现为情志抑郁、心烦易怒等。同时，由于心主神志，情绪也常与心有关，故心火与肝火常常是互相影响互为作用的，以致出现心肝火旺等表现。这些人由于体内蕴藏着郁火，所以，稍用补品，就会使郁火燃烧，出现虚不受补的情况。
郭志红说，身体不好的人，往往容易心烦。如果医生只注意到其体弱的一面，没有注意到情绪郁滞的一面，而一味地应用补品，则一定不会起到好的作用。患者通常是刚服药时感觉不错，人比较有精神，再服下去就会感觉不舒服，出现胸闷、腹胀、不愿进食以及上火症状。因此，中医用补剂时非常强调要兼用疏通的药物，才会补而不腻，达到应有的效果。
四是痰湿阻滞之人容易虚不受补。
郭志红说，同样的道理，只要体内有郁滞的人都容易虚不受补。痰湿之人，体内痰浊胶着，阻气伤阳，也很容易出现虚的情况。这时候如果不先清理痰浊郁滞，单纯地应用补品，就会加重痰浊的郁滞，越补越不舒服。临床上常遇到有患者用了大量的党参黄芪，却感觉更加乏力。看其舌象舌苔厚腻无比，这种情况再补下去就可能造成严重后果，比如发生心脑血管事件、导致原有病变加重等。所以，对于痰湿阻滞之人，一定要先将体内痰浊清理干净之后才好进补。
五是瘀血阻滞之人容易虚不受补。
瘀血阻滞之人也容易虚不受补。瘀血日久，血中郁热日深，如果进补，有的就会出现出血状况。如果出血点在小血管，如牙齿、皮肤等处尚无大碍，但是如果在大的血管，如肾脏、脑血管处，出现尿血、脑出血等问题就严重了。尤其是老年人，患有动脉硬化、心脑血管疾病、糖尿病等患者，血管功能薄弱，最容易出现问题。所以这类人平时必须注意应用疏通血管、改善血管机能的药物，使得血液浓黏凝状态得到改善。如果需要用中药补剂，一定要同时加用疏通气血的药物，方可达到好的效果。
郭志红提醒，临床上如果不是什么重症，又没有其他原因，患者在服用中药的同时，身体不断出现状况，比如一再出现心脏症状发作或者脑血管意外，就有可能与应用补药过多有关。医生应该重新仔细调整方剂，防止问题恶化，因为补药很容易加生壅堵现象。补和通是两种不同的法则，用通用补都应严格掌握适应证，以通为主还是以补为主，几分通几分补一定要权衡清楚，方能做到不误病情，达到治病救人的目的。