抗菌药应用如何力挽狂澜

http://www.100md.com 2015年9月16日 医药经济报

     自青霉素应用于临床以来，抗菌药物在感染性疾病的治疗中发挥了重要作用。抗菌药物在医院门诊中处方量大，使用范围广泛，是人们控制和治疗感染性疾病的有力武器。但由于长期、广泛甚至滥用，临床上所存在的抗菌药物滥用和浪费现象也日益严重，而细菌产生耐药性及毒副作用也日益明显。随之而来的超级细菌耐药、菌群失调、不良反应、经济负担等已成为患者、医务人员和相关管理部门共同关注的热点问题。

    近日，《抗菌药物临床应用指导原则》以及《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》的出台，丰富并细化了抗菌药物应用的技术和管理标准，为促进抗菌药物的合理使用，改变门诊抗菌药物的滥用提供了新的指导建议。

    绕不开的滥用现状

    无明确指征用药 无感染诊断开具抗生素在门诊处方问题中常见，如对诊断“腹泻”的患者开具抗菌药物。在腹泻原因未明的情况下对于抗菌药物的使用要慎重，甚至有时会引起药物性腹泻，而且抗菌药物并不能缩短大多数腹泻病的病程和减少腹泻次数，反而会导致耐药菌株的产生。因此，世界卫生组织全球腹泻病控制规划认为，仅对有脓血便的腹泻(多有志贺氏菌引起)、疑似霍乱、伤寒和副伤寒需用抗菌药物治疗；另诊断为“上呼吸道感染”的处方使用抗菌药物，普通的上呼吸道感染多数是由病毒感染引起，一般治疗以对症支持治疗为主，多在1周之内好转或痊愈，除非明确合并有细菌感染，否则没有必要使用抗菌药物。

    发热即开具抗菌药物在临床上亦十分多见 ......