“心病”已成女性死亡首因绝经是女性独有危险诱因
9月27日是“世界心脏日”。数据显示，我国心血管病患者约有2.9亿，约5个成人中就有1个患有心血管病，心血管病已成为我国第一位死亡原因。而世界卫生组织数据显示，20世纪90年代中期，全世界中年女性死于心血管疾病人数达220万，中国女性占20%；到2004年，全世界860万女性死于心血管疾病，占女性死亡总人数的1/3。在我国，心血管疾病是导致女性死亡的首位原因，近些年其发病率、死亡率都呈持续增加趋势。专家指出，女性心血管疾病症状不典型，加上更年期干扰，更容易漏诊误诊。绝经是女性独有的心血管疾病危险因素，女性心血管疾病的高危因素包括年龄(≥55岁)、早发冠心病家族史(一级亲属<65岁)、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等。专家建议，中年女性应坚持健康饮食，适度运动，保持适当体重及良好心态，每年进行一次血脂检查，积极预防心血管疾病偷袭。
■ 盛实
提起女性健康，大多数人会想到与其性别相关的疾病，如乳腺癌、子宫颈癌等。但著名心血管专家胡大一指出，女性因心血管疾病造成的致死和致残率，已超过和女性性别相关的所有癌症总和。9月27日是“世界心脏日”。数据显示，我国心血管病患者约有2.9亿，约5个成人中就有1个患有心血管病，心血管病已成为我国第一位死亡原因。
世界卫生组织数据显示，20世纪90年代中期，全世界中年女性死于心血管疾病人数达220万，中国女性占20%；到2004年，全世界860万女性死于心血管疾病，占女性死亡总人数的1/3。在我国，心血管疾病是导致女性死亡的首位原因，近些年心血管疾病的发病率、死亡率都呈持续增加趋势。有统计数据显示，1990年城市及农村心血管疾病死亡率分别为总死亡率的39.1%和29.5%，2012年这一数据增至41.1%和38.7%。
因为女人“心病”常被忽视，为此，中国医师协会心血管分会女性工作委员会及中华医学会心血管分会女性学组的专家呼吁，关注我国女性心血管疾病的防治工作迫在眉睫。
绝经是女性独有的心血管疾病危险因素
导致女性心血管疾病增加的危险因素有哪些？心血管专家、北京大学第一医院老年科主任刘梅林教授介绍，首先，卒中是我国人群心血管疾病最常见的类型，致残率和致死率高，缺血性卒中女性复发率更高。绝经是女性独有的心血管疾病危险因素。
其次，妊娠期代谢综合征、先兆子痫以及其他心血管危险因素都使女性发生心血管病的风险增加。
此外，吸烟及二手烟、焦虑和抑郁的增加，也会导致心血管疾病的增多。研究显示，先兆子痫患者妊娠后多年后发生缺血性心脏病、卒中及深静脉血栓的风险增加，口服避孕药、雌激素治疗的女性血栓风险增加。
女性绝经后血脂异常和爱焦虑抑郁等都更易诱发心血管疾病
与男性相比，女性心血管疾病有哪些特点？刘梅林教授指出，女性的基因、凝血功能、激素、妊娠及社会因素，心血管疾病的病理生理特点、临床表现、疾病诊断、药物代谢和防治策略均有别于男性。例如，绝经是女性独有的心血管疾病危险因素，女性绝经后，血脂异常的发生率明显上升。
调查显示，我国50岁以上女性总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于同龄男性，而血脂异常是心脑血管病重要的危险因素，总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高会引起冠心病和缺血性脑中风。
此外，焦虑和抑郁也是心血管疾病常见的精神因素，女性因其情感细腻、敏感等自身特点，更易出现不良情绪。
女性冠心病症状不典型易漏诊误诊，更年期综合征也易干扰诊断
为何女性心血管疾病风险容易被低估？刘梅林教授解释，这有多方面原因。
首先，女性冠心病临床症状不典型，容易漏诊、误诊；可能表现为乏力、背痛、胸部烧灼感、腹部不适、气短、大汗、食欲差、恶心等。女性冠心病患者半数以上无典型的心绞痛症状、发生急性心肌梗死前无典型胸痛症状。以心脏性猝死为首发症状的患者，女性的比率高于男性。女性冠心病患者并发症及死亡率也高于男性。
其次，绝经期女性，出现的更年期综合征容易干扰女性冠心病的诊断，导致延误诊断或漏诊。
此外，女性肩负着照顾家庭的责任，容易睡眠不足、处于疲劳状态，缺乏可自由支配的时间，导致对自身健康关注不足，常会延误就诊，导致就医不及时，延误治疗时机。
哪些女性是心脑血管疾病的高危人群？刘梅林教授指出，冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等心脑血管疾病都属于动脉粥样硬化性心血管疾病(简称动粥疾病，ASCVD)。女性ASCVD的危险因素包括年龄(女性≥55岁)、早发冠心病家族史(一级亲属<65岁)、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等。
坚持健康生活方式和每年体检可预防心脑血管疾病
生活中，女性该如何预防心脑血管疾病？刘梅林教授建议：
1.首先是生活方式的干预。主要包括：不吸烟并避免吸二手烟；积极限酒，有饮酒习惯的女性每天酒精量不超过15克；每天至少五种水果、蔬菜摄入，鼓励摄入坚果、粗粮、豆类、全谷类、富含植物甾醇及高纤维食物，每周至少吃两次鱼，限制饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸、盐(<6克/天，包括调味剂及成品食物)及糖(包括含糖饮料及高糖食品)的摄入。
2.每周坚持150分钟的中等强度的有氧运动，保持适当体重及良好心态。
3.绝经期后的女性应每年进行一次血脂检查。很多人体检时查血脂，没看到升高的箭头就觉得不用担心了。事实上，血脂指标在正常范围内并不代表没有风险，如果胆固醇和低密度脂蛋白的水平接近正常值，就说明已经有冠心病的潜在风险了。当总胆固醇为5.18～6.19mmol/L时，虽然在正常范围内，但冠心病的发病危险已经增加了50%。化验单上的正常值是针对正常人来说的，但是对老年人，合并高血压、糖尿病的人群，他们对于血脂需要开始进行干预的指标要低于正常值的高限，这需要引起大家注意。
4.药物治疗。对于存在高危因素的女性和已确诊为动脉粥样硬化的女性患者，应在生活方式干预的基础上使用药物治疗，如服用他汀类药物可使心血管疾病患者获益，有效降低心血管事件并降低死亡率。
相关链接
50岁吃阿司匹林预防心脏病获益最大
美国预防医学工作组专家近日发布最新建议，50多岁的人每天服低剂量阿司匹林预防心脏病获益最大。但仅适用于预防未来10年罹患心脏病，不适用于已有心脏病或中风者。
美国斯坦福大学医学教授道格·欧文斯等研究人员分析了新的临床证据，发现50多岁的人在未来10年内罹患心脏病的风险会增加10%或更多，每天服81毫克的阿司匹林不会显著增加出血风险，而且受益最多。如果60岁的人在未来10年里罹患心脏病的风险增加10%或更多，也能从中受益，但应注意权衡利弊，最好咨询医生。小于50岁和大于70岁的人服低剂量阿司匹林预防心脏病的理由还不够充分，需要进一步研究考证。
美国心脏病协会前主席、美国哈佛大学医学院临床/转化研究院副院长埃利奥特·安特曼教授说：“该建议只适用于心脏病风险增加的人，并不适用于已有心脏病或中风者。” 此次专家组的建议还提出，阿司匹林在预防心脏病的同时，还能降低结肠癌风险，但不建议自行服用，应遵医嘱。
安特曼教授建议，不论年龄如何，服阿司匹林前都应征求医生意见，低剂量阿司匹林也可能引起消化道出血和其他潜在健康问题。他还提醒，服阿司匹林并不是心脏病的免死金牌，饮食均衡、作息规律、合理锻炼等健康的生活方式也很重要。一旦怀疑有心脏病，应及时就诊，及时治疗。 (阿珍)
■ 盛实
提起女性健康，大多数人会想到与其性别相关的疾病，如乳腺癌、子宫颈癌等。但著名心血管专家胡大一指出，女性因心血管疾病造成的致死和致残率，已超过和女性性别相关的所有癌症总和。9月27日是“世界心脏日”。数据显示，我国心血管病患者约有2.9亿，约5个成人中就有1个患有心血管病，心血管病已成为我国第一位死亡原因。
世界卫生组织数据显示，20世纪90年代中期，全世界中年女性死于心血管疾病人数达220万，中国女性占20%；到2004年，全世界860万女性死于心血管疾病，占女性死亡总人数的1/3。在我国，心血管疾病是导致女性死亡的首位原因，近些年心血管疾病的发病率、死亡率都呈持续增加趋势。有统计数据显示，1990年城市及农村心血管疾病死亡率分别为总死亡率的39.1%和29.5%，2012年这一数据增至41.1%和38.7%。
因为女人“心病”常被忽视，为此，中国医师协会心血管分会女性工作委员会及中华医学会心血管分会女性学组的专家呼吁，关注我国女性心血管疾病的防治工作迫在眉睫。
绝经是女性独有的心血管疾病危险因素
导致女性心血管疾病增加的危险因素有哪些？心血管专家、北京大学第一医院老年科主任刘梅林教授介绍，首先，卒中是我国人群心血管疾病最常见的类型，致残率和致死率高，缺血性卒中女性复发率更高。绝经是女性独有的心血管疾病危险因素。
其次，妊娠期代谢综合征、先兆子痫以及其他心血管危险因素都使女性发生心血管病的风险增加。
此外，吸烟及二手烟、焦虑和抑郁的增加，也会导致心血管疾病的增多。研究显示，先兆子痫患者妊娠后多年后发生缺血性心脏病、卒中及深静脉血栓的风险增加，口服避孕药、雌激素治疗的女性血栓风险增加。
女性绝经后血脂异常和爱焦虑抑郁等都更易诱发心血管疾病
与男性相比，女性心血管疾病有哪些特点？刘梅林教授指出，女性的基因、凝血功能、激素、妊娠及社会因素，心血管疾病的病理生理特点、临床表现、疾病诊断、药物代谢和防治策略均有别于男性。例如，绝经是女性独有的心血管疾病危险因素，女性绝经后，血脂异常的发生率明显上升。
调查显示，我国50岁以上女性总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于同龄男性，而血脂异常是心脑血管病重要的危险因素，总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高会引起冠心病和缺血性脑中风。
此外，焦虑和抑郁也是心血管疾病常见的精神因素，女性因其情感细腻、敏感等自身特点，更易出现不良情绪。
女性冠心病症状不典型易漏诊误诊，更年期综合征也易干扰诊断
为何女性心血管疾病风险容易被低估？刘梅林教授解释，这有多方面原因。
首先，女性冠心病临床症状不典型，容易漏诊、误诊；可能表现为乏力、背痛、胸部烧灼感、腹部不适、气短、大汗、食欲差、恶心等。女性冠心病患者半数以上无典型的心绞痛症状、发生急性心肌梗死前无典型胸痛症状。以心脏性猝死为首发症状的患者，女性的比率高于男性。女性冠心病患者并发症及死亡率也高于男性。
其次，绝经期女性，出现的更年期综合征容易干扰女性冠心病的诊断，导致延误诊断或漏诊。
此外，女性肩负着照顾家庭的责任，容易睡眠不足、处于疲劳状态，缺乏可自由支配的时间，导致对自身健康关注不足，常会延误就诊，导致就医不及时，延误治疗时机。
哪些女性是心脑血管疾病的高危人群？刘梅林教授指出，冠心病、心肌梗死、缺血性卒中等心脑血管疾病都属于动脉粥样硬化性心血管疾病(简称动粥疾病，ASCVD)。女性ASCVD的危险因素包括年龄(女性≥55岁)、早发冠心病家族史(一级亲属<65岁)、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等。
坚持健康生活方式和每年体检可预防心脑血管疾病
生活中，女性该如何预防心脑血管疾病？刘梅林教授建议：
1.首先是生活方式的干预。主要包括：不吸烟并避免吸二手烟；积极限酒，有饮酒习惯的女性每天酒精量不超过15克；每天至少五种水果、蔬菜摄入，鼓励摄入坚果、粗粮、豆类、全谷类、富含植物甾醇及高纤维食物，每周至少吃两次鱼，限制饱和脂肪酸、反式不饱和脂肪酸、盐(<6克/天，包括调味剂及成品食物)及糖(包括含糖饮料及高糖食品)的摄入。
2.每周坚持150分钟的中等强度的有氧运动，保持适当体重及良好心态。
3.绝经期后的女性应每年进行一次血脂检查。很多人体检时查血脂，没看到升高的箭头就觉得不用担心了。事实上，血脂指标在正常范围内并不代表没有风险，如果胆固醇和低密度脂蛋白的水平接近正常值，就说明已经有冠心病的潜在风险了。当总胆固醇为5.18～6.19mmol/L时，虽然在正常范围内，但冠心病的发病危险已经增加了50%。化验单上的正常值是针对正常人来说的，但是对老年人，合并高血压、糖尿病的人群，他们对于血脂需要开始进行干预的指标要低于正常值的高限，这需要引起大家注意。
4.药物治疗。对于存在高危因素的女性和已确诊为动脉粥样硬化的女性患者，应在生活方式干预的基础上使用药物治疗，如服用他汀类药物可使心血管疾病患者获益，有效降低心血管事件并降低死亡率。
相关链接
50岁吃阿司匹林预防心脏病获益最大
美国预防医学工作组专家近日发布最新建议，50多岁的人每天服低剂量阿司匹林预防心脏病获益最大。但仅适用于预防未来10年罹患心脏病，不适用于已有心脏病或中风者。
美国斯坦福大学医学教授道格·欧文斯等研究人员分析了新的临床证据，发现50多岁的人在未来10年内罹患心脏病的风险会增加10%或更多，每天服81毫克的阿司匹林不会显著增加出血风险，而且受益最多。如果60岁的人在未来10年里罹患心脏病的风险增加10%或更多，也能从中受益，但应注意权衡利弊，最好咨询医生。小于50岁和大于70岁的人服低剂量阿司匹林预防心脏病的理由还不够充分，需要进一步研究考证。
美国心脏病协会前主席、美国哈佛大学医学院临床/转化研究院副院长埃利奥特·安特曼教授说：“该建议只适用于心脏病风险增加的人，并不适用于已有心脏病或中风者。” 此次专家组的建议还提出，阿司匹林在预防心脏病的同时，还能降低结肠癌风险，但不建议自行服用，应遵医嘱。
安特曼教授建议，不论年龄如何，服阿司匹林前都应征求医生意见，低剂量阿司匹林也可能引起消化道出血和其他潜在健康问题。他还提醒，服阿司匹林并不是心脏病的免死金牌，饮食均衡、作息规律、合理锻炼等健康的生活方式也很重要。一旦怀疑有心脏病，应及时就诊，及时治疗。 (阿珍)