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基于伤寒与温病辨识中东呼吸综合征
http://www.100md.com 2015年10月29日 中国中医药报第4381期
     起源并蔓延于中东,散发于欧美,传播于韩国,输入于我国的中东呼吸综合征,由于死亡率较高,对国际社会及我国有较大的威胁,加强对此病症的感染预防控制管理,加强对此疾病的防治研究,加强对密切接触者的健康监测等,是非常紧迫的重要工作。

    对此疾病目前西医药还尚无特效治疗药物和防治疫苗,选择中医药防治疫疠传染病的实践探索和应用经验,发挥中医药防治急危重疑难病的特色和优势,此时就显得十分必要和及时。依据中医辨证施治的特长,笔者从临床角度,谈对此疾病的诊断治疗的初步认识和思路。

    中医对此病病机的认识

    资料表明,中东呼吸综合征的主要表现是发病急、病情重,呈现高热、伴有畏寒或寒战、头痛、胸痛、咳嗽、咯痰、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等主要症状。以中医急性外感热病的辨治经验和规律来看,从张仲景的伤寒学术理论来指导辨识,此属伤寒阳经病位病症。因为《伤寒论》第7条开宗明义地说:“病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。”阳盛则热,故发热,阴盛则寒,故恶寒。发热与恶寒并见,是阳气与邪气相争所致,若只恶寒不发热,则属阳气尚未与邪气相争。三阳经均有发热,三阴经均无发热,故此病属伤寒阳经病症。三阳病中,太阳病发热有表实表虚之异,阳明病发热伴有大汗、脉洪大及恶热之象,少阳病发热乃寒热往来是其特点,故此病在太阳病。

    从中东呼吸综合征的主要表现看,此病又属于伤寒太阳病表实证。因为张仲景在《伤寒论》第3条明确指出:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。”《伤寒论》第35条还说:“太阳病,头痛,发热,身痛,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”显然,是属伤寒太阳病表实证。风寒袭表,遏制卫阳,阳热抗争,故发热、恶寒或寒战;寒邪侵犯太阳经脉,腠理闭塞,营阴郁滞 ......

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