赵文轩 小针灸做出大文章
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小针灸做出大文章
赵文轩正在为患者进行针灸治疗。
2010年之前，河南省新乡市原阳县人民医院针灸科还是一个只有3间诊室、5名医生、6张治疗床的小门诊科室，经过2年的发展成为拥有8个诊室、16张床位的大门诊科室，2012年又成立了独立的针灸疼痛科病房，拥有病床床位25张、医护人员18人的现代化中医针灸专科科室，常年病床使用率保持在130%左右。
在基层综合医院针灸科不断萎缩的大背景下，我们科室是如何异军突起的呢？
没有先例自己学
2010年后，随着针灸科患者不断增加，急重症患者增多，单纯门诊治疗已无法满足患者需求，科室病房建设被提上医院建设议程。
门诊扩大、病房建起来后，我们却为在中医针灸科室管理方面缺乏经验而犯了愁：针灸科住院医疗、管理、病例书写、中医针灸科护理、临床路径建设管理等都是一片空白。为此我和护士长专门到省市各三甲中医医院寻经问宝。然而所去的各家医院均没有针灸病房，科室的发展一下失去了方向。
没有先例怎么办？只有自己学，多借鉴。我们将科室相对治疗比较专业的几个病汇总起来，依据中国中医药管理局制定的临床路径管理规范遴选了11个临床路径病种，后来又加上2个，依据中医病例书写管理规范将各病种有机结合，形成了独具中医诊疗护理特色且诊疗规范的现代化针灸疼痛专业科室。
我们利用新农合中医优惠政策，规范管理，降低人均费用，降低药品占用率，药占比基本保持在10%以下。中药使用率占60%以上，中医治疗率占95%以上。
独特的疗效吸引了大批患者，而门诊量、住院诊疗人次逐年翻番带来了良好的经济效益和社会效益，科室发展步入了快车道。
疼痛康复为方向
科室注重专病建设，把针灸疼痛、针灸康复作为科室两大发展方向。针刺、艾灸、推拿、整脊并重，结合骶疗、神经阻滞、关节腔灌注、臭氧等现代疗法治疗颈肩腰腿痛疾病取得较好疗效。
脑血管后遗症、骨伤病后遗症、脊髓损伤后遗症等病的康复治疗是困扰医学界的一大难题，也是患者及其家庭和社会的一大负担。我们用针灸结合现代康复理念取得较好疗效。
我们自创“髋三针”“髋关节推拿术”配合中药内服治愈股骨头坏死数十例，取得满意疗效。“三联疗法”治疗腰椎间盘突出，将牵引规范化、针灸推拿手法量化，中药与神经阻滞药并用，因人而异开展个性化治疗与服务。针对多发性、巨大型突出，术后腰椎病及老年腰椎间盘症、骨质疏松症等不宜手术或不能手术的患者，结合临床提出了“姑息疗法”新理念，即尽量不刺激突出之椎间盘，避免神经根水肿加重，通过经络疏导法及针灸、推拿刺激远端经络穴位改善腰部神经水肿，减轻压迫刺激症状，上病取下，远端取穴，临床治疗上百例取得明显效果，安全可靠，远期疗效确切，深受广大患者欢迎。
此外，我们坚持针灸治疗与康复治疗同步加强，开展了运动疗法、作业疗法、物理治疗、言语治疗等，与针灸、中药等传统疗法相结合，取得了满意疗效。
临床路径促规范
如何实现科室的有序发展，规范诊疗、合理收费、有效管理，是摆在我们面前的一个重要课题。临床路径的引入有效地解决了上述问题。从实践中我们感到临床路径的引入使我们有据可依、有章可循，医疗行为得以规范，费用实现了有效管控。由于严格执行临床路径管理措施，疗效明显提高，治疗更加有序规范。费用清晰，患者明了。
同时，我们开展患者病情评估认定，建立疾病评估量表，由患者与医生共同参与制定，一周一评并总结。疑难病例及时讨论解决，让患者实时感受并看到病情变化，有助于医患沟通，并随时解决问题，建科数年来投诉基本为零。 (河南省新乡市原阳县人民医院针灸疼痛科主任 赵文轩)
在窗口部门设置评价器
加强监督 规范行为
患者正在使用评价器为门诊收费人员进行评价。通讯员 孔艳梅摄
为进一步改善医疗服务水平，规范窗口人员的工作行为，提高群众的满意度，促进行风转变，广西壮族自治区防城港市中医医院结合工作实际，从10月份起在部分窗口部门设置服务质量评价器，将医院窗口服务质量和水平纳入实时化、标准化、信息化的监督管理。
该院在收费处、功能检查科、医学影像科、医学检验科等科室的对外服务部门统一设置评价器，评价器与工作人员的标牌放在一起，显示工作人员的信息。
工作人员在办理业务时，让服务对象使用评价器对自己的工作进行评价，做好评价率情况记录。评价器的使用实行“一事一人一评”制度，窗口工作人员可以礼貌性地提醒服务对象进行评价，但不能以任何形式干扰群众评价或找人代评。
该院相关职能部门对评价工作进行日常管理和数据核对，每季度通报一次。评价结果与工作人员的绩效挂钩，对服务质量优质高效、群众满意度高的前3名工作人员，授予“服务明星岗”称号并通报表扬。经查核实因服务不到位、态度不好、工作出差错等情况，群众给予不满意评价，造成负面影响的，给予通报批评；年度综合数据排名最后1名者，取消年度个人评优资格。