医生学术屡造假，体制要反思
从今年3月至10月，英国现代生物出版社、德国施普林格出版集团，以及拥有《柳叶刀》、《细胞》等知名医学期刊的出版巨头“爱思唯尔”，相继撤销来自中国的百余篇学术论文，其中很多来自医学领域。11月11日，国家食品药品监督管理总局发布公告指出，华中科技大学同济医学院附属协和医院、山东大学齐鲁医院、蚌埠医学院附属医院等共五家医院，存在药品临床试验数据弄虚作假行为。一系列医学造假事件的曝光刺痛了中国医学界的颜面和神经，也催人反思，问题究竟出在了哪？本期，三位来自医疗卫生领域的专家对这一问题进行了阐释。
别要求所有医生都是全能
国际肝病学会主席、北京友谊医院肝病中心主任贾继东
临床与科研的关系是一个长久以来争论不断的话题。从整个医疗体系来说，医、教、研、防并重是必须的，但这不意味着对各级、各类医疗机构的所有人员都该采取一个要求。
, http://www.100md.com
首先，各级、各类医疗机构的具体职能应有明确分工。与医疗卫生有关的科研院所、研究型大学以及大学医院(不是一般的挂牌“附属医院”或“教学医院”)的重点学科、特色专业，应把医学科研、人才培养作为重要任务，甚至是首要任务；而一般医疗机构，特别是地、市级以下医疗机构的医务人员，主要任务应是临床医疗或预防，科研不应成为必要任务，更不该是主要任务。
其次，即使在大学医院或三级甲等医院内，也不应要求每个科室、每个医生都成为“医教研防”的“全能冠军”。在欧美发达国家，大量临床医生，以及在以医疗任务为主的非大学医院的临床医生，均不要求一定有论文发表。即使在大学医院内，对专业人员的工作安排和业绩考核也有不同侧重：大部分临床医生仍以临床医疗或临床教学工作为主，部分医生以基础或临床科研为主，少部分学科带头人才是临床、科研、教学并重。
第三，有科研任务的大学医院或三甲医院，应配置临床科研必需的人力资源、专业团队、基础设施等。比如配备临床科研设计、数据库管理、统计分析学专家，进行临床长期随访，生物样本收集；还要有专职检测人员，必要的空间环境、软硬件条件，合理的管理和薪酬机制……总之，不该要求每个医生在繁忙的医疗工作外以“业余时间”、“业余条件”和“业余水平”搞所谓的“科研”。
, 百拇医药
为解决这一问题，有关政府部门应认真、务实地考虑制度安排，以解决评价体系偏颇带来的问题，否则，大量出现铤而走险的学术失范、学术腐败将在所难免。▲
药品造假是医德沦丧
香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强
从“论文撤稿”再到“临床试验造假”，中国医学界的一桩桩丑闻让人心寒。两件事虽性质不同，但声讨的利剑直指医院、医生、药企这些利益攸关方。在我看来，医生晋升评审制度不合理是根本原因。
医生是否需要写论文有待商榷，因为医生是个技术性和专业性很强的职业，主要任务在于治病救人，科研任务不用每个医生去做。在欧美发达国家，只有少数教学医院的教授在看病外需要做些科研完善教学理论。但现在的症结是，国内无论是科研院所还是基层门诊，只要想评职称就必须发论文，这样“一刀切”的标准很难评定医生水平，非常不可取。
, 百拇医药
存在主义认为“存在即合理”，受困于这样的职称评定标准，一些医生难免铤而走险，找人操刀代写论文，类似“一条龙”的服务链条已成为“公开的秘密”。国内论文评审制度不严格也是原因之一。“圈子文化”盛行，让申请人和评定者彼此心照不宣，互相放宽标准。有些评定者本身水平不够，难以区分论文质量，而有些则是“揣着明白装糊涂”，即使发现造假，却互相帮衬包庇，这就导致很多论文拿到国际上才被发现问题。
学术造假不是今天才有，但受不良社会风气的影响，科研人员道德沦丧，日趋严重，让人心寒。与论文造假不同，5家涉嫌临床数据造假的医院是在拿老百姓的生命健康开玩笑，篡改临床结果、修改药品疗效，这是严重的“犯罪”。如果说医生论文造假属于制度下的无奈，临床数据造假则是医德沦丧下的私心。
对于种种造假事件，我认为，行政部门应加强监管、严惩不贷、重典治乱。涉嫌数据造假的药企不能仅处以罚金，严重的应吊销营业执照，罪可量刑，参与其中的医生、医院也应承担连带责任。针对学术论文造假，相关部门则应反思职称评定机制的合理性，改善医生资质评定标准，不能勉强所有医生“一个标准”。最后，医生应加强自律，遵循职业道德规范。最重要的是，大家一起营造严谨科学的行业风气，分清是非。▲
, 百拇医药
做科普比发论文重要
北京大学医学人文研究院副教授王岳
我们真该好好想想，医学的使命到底是什么？近期公布的各种“中国医院排行”，多把医院、科室发表论文的情况，作为一项重要评定指标。我发现，名列前茅的医院和排在后面的医院，分值上的差距甚大。但作为一名患者，我却没有感到这些医院有着如此悬殊的差距。我认为，简单地用科研指标衡量医疗机构、医务工作者的好坏极其错误。基层医疗机构、医生绝对不应将写论文、做科研，作为晋升或影响收入的考评指标。即使是三级医院，也不宜简单地“一刀切”。医疗机构应多向大学学习，根据不同医生的特点分别对待，由其自行选择。目前，很多大学将老师分为教学型、科研型和教学兼科研型。教学型老师的首要任务是教学，所以他把关注点放在教学上，只要把教学搞好就能晋升高级职称。有些老师不适合搞教学，就用科研指标衡量其工作。
, 百拇医药 法国思想家萨特说过，如果你在实验室研究核元素，那么你是位科学家；当你可以走进社区，向普通公众介绍核元素的危害时，你就成了公共知识分子。我认为，医生就该是这样一位公共知识分子，而非科学家，因对民众的健康福祉有种天生的责任感和紧迫感，才备受社会和民众的尊敬。我还一直愿将医生比作科普工作者，因其最重要的职责在于帮助患者。你不一定能治好他的病，但只要你想帮他，就一定能有办法：减轻他的痛苦，提高他的生活质量，教他战胜心理问题，甚至帮他战胜对死亡的恐惧……其实，一个医生如能写本畅销的科普书，我认为，这可能比发表很多篇论文更重要。
最后，我认为，这些年，国内学术期刊质量下滑非常厉害，继续把发表国际论文当作一项最重要的指标，可能导致医疗行业整体水平的两极分化越来越严重。在科研评价上，我们一定要处理好数量和质量的关系，以及主流评价体系和非主流评价体系的关系，切不可还将科研数量作为晋升职称的前提条件。▲, 百拇医药(贾继东 高阳 王岳)
别要求所有医生都是全能
国际肝病学会主席、北京友谊医院肝病中心主任贾继东
临床与科研的关系是一个长久以来争论不断的话题。从整个医疗体系来说，医、教、研、防并重是必须的，但这不意味着对各级、各类医疗机构的所有人员都该采取一个要求。
, http://www.100md.com
首先，各级、各类医疗机构的具体职能应有明确分工。与医疗卫生有关的科研院所、研究型大学以及大学医院(不是一般的挂牌“附属医院”或“教学医院”)的重点学科、特色专业，应把医学科研、人才培养作为重要任务，甚至是首要任务；而一般医疗机构，特别是地、市级以下医疗机构的医务人员，主要任务应是临床医疗或预防，科研不应成为必要任务，更不该是主要任务。
其次，即使在大学医院或三级甲等医院内，也不应要求每个科室、每个医生都成为“医教研防”的“全能冠军”。在欧美发达国家，大量临床医生，以及在以医疗任务为主的非大学医院的临床医生，均不要求一定有论文发表。即使在大学医院内，对专业人员的工作安排和业绩考核也有不同侧重：大部分临床医生仍以临床医疗或临床教学工作为主，部分医生以基础或临床科研为主，少部分学科带头人才是临床、科研、教学并重。
第三，有科研任务的大学医院或三甲医院，应配置临床科研必需的人力资源、专业团队、基础设施等。比如配备临床科研设计、数据库管理、统计分析学专家，进行临床长期随访，生物样本收集；还要有专职检测人员，必要的空间环境、软硬件条件，合理的管理和薪酬机制……总之，不该要求每个医生在繁忙的医疗工作外以“业余时间”、“业余条件”和“业余水平”搞所谓的“科研”。
, 百拇医药
为解决这一问题，有关政府部门应认真、务实地考虑制度安排，以解决评价体系偏颇带来的问题，否则，大量出现铤而走险的学术失范、学术腐败将在所难免。▲
药品造假是医德沦丧
香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强
从“论文撤稿”再到“临床试验造假”，中国医学界的一桩桩丑闻让人心寒。两件事虽性质不同，但声讨的利剑直指医院、医生、药企这些利益攸关方。在我看来，医生晋升评审制度不合理是根本原因。
医生是否需要写论文有待商榷，因为医生是个技术性和专业性很强的职业，主要任务在于治病救人，科研任务不用每个医生去做。在欧美发达国家，只有少数教学医院的教授在看病外需要做些科研完善教学理论。但现在的症结是，国内无论是科研院所还是基层门诊，只要想评职称就必须发论文，这样“一刀切”的标准很难评定医生水平，非常不可取。
, 百拇医药
存在主义认为“存在即合理”，受困于这样的职称评定标准，一些医生难免铤而走险，找人操刀代写论文，类似“一条龙”的服务链条已成为“公开的秘密”。国内论文评审制度不严格也是原因之一。“圈子文化”盛行，让申请人和评定者彼此心照不宣，互相放宽标准。有些评定者本身水平不够，难以区分论文质量，而有些则是“揣着明白装糊涂”，即使发现造假，却互相帮衬包庇，这就导致很多论文拿到国际上才被发现问题。
学术造假不是今天才有，但受不良社会风气的影响，科研人员道德沦丧，日趋严重，让人心寒。与论文造假不同，5家涉嫌临床数据造假的医院是在拿老百姓的生命健康开玩笑，篡改临床结果、修改药品疗效，这是严重的“犯罪”。如果说医生论文造假属于制度下的无奈，临床数据造假则是医德沦丧下的私心。
对于种种造假事件，我认为，行政部门应加强监管、严惩不贷、重典治乱。涉嫌数据造假的药企不能仅处以罚金，严重的应吊销营业执照，罪可量刑，参与其中的医生、医院也应承担连带责任。针对学术论文造假，相关部门则应反思职称评定机制的合理性，改善医生资质评定标准，不能勉强所有医生“一个标准”。最后，医生应加强自律，遵循职业道德规范。最重要的是，大家一起营造严谨科学的行业风气，分清是非。▲
, 百拇医药
做科普比发论文重要
北京大学医学人文研究院副教授王岳
我们真该好好想想，医学的使命到底是什么？近期公布的各种“中国医院排行”，多把医院、科室发表论文的情况，作为一项重要评定指标。我发现，名列前茅的医院和排在后面的医院，分值上的差距甚大。但作为一名患者，我却没有感到这些医院有着如此悬殊的差距。我认为，简单地用科研指标衡量医疗机构、医务工作者的好坏极其错误。基层医疗机构、医生绝对不应将写论文、做科研，作为晋升或影响收入的考评指标。即使是三级医院，也不宜简单地“一刀切”。医疗机构应多向大学学习，根据不同医生的特点分别对待，由其自行选择。目前，很多大学将老师分为教学型、科研型和教学兼科研型。教学型老师的首要任务是教学，所以他把关注点放在教学上，只要把教学搞好就能晋升高级职称。有些老师不适合搞教学，就用科研指标衡量其工作。
, 百拇医药 法国思想家萨特说过，如果你在实验室研究核元素，那么你是位科学家；当你可以走进社区，向普通公众介绍核元素的危害时，你就成了公共知识分子。我认为，医生就该是这样一位公共知识分子，而非科学家，因对民众的健康福祉有种天生的责任感和紧迫感，才备受社会和民众的尊敬。我还一直愿将医生比作科普工作者，因其最重要的职责在于帮助患者。你不一定能治好他的病，但只要你想帮他，就一定能有办法：减轻他的痛苦，提高他的生活质量，教他战胜心理问题，甚至帮他战胜对死亡的恐惧……其实，一个医生如能写本畅销的科普书，我认为，这可能比发表很多篇论文更重要。
最后，我认为，这些年，国内学术期刊质量下滑非常厉害，继续把发表国际论文当作一项最重要的指标，可能导致医疗行业整体水平的两极分化越来越严重。在科研评价上，我们一定要处理好数量和质量的关系，以及主流评价体系和非主流评价体系的关系，切不可还将科研数量作为晋升职称的前提条件。▲, 百拇医药(贾继东 高阳 王岳)